Detralex nebo flebodia který je lepší na pánevní křečové žíly

Přesné příčiny pánevních křečových žil nejsou známy. Faktorů, které nemoc způsobují, je ale celá řada a odborníci vyvinuli léčbu a metody, jak jí předcházet.

Práva na fotografie Servier

Co jsou pánevní křečové žíly a proč se objevují?

Křečové žíly pánve jsou ženské onemocnění, při kterém se u pacientky objeví problémy s žilami v oblasti pánve [1], které nejsou vždy pouhým okem patrné. V některých případech křečové žíly postihují cévy vulvy, což způsobuje, že se safény znatelně zvětší. Mnoho pacientů slyšelo o křečových žilách dolních končetin. Podstata pánevních křečových žil je podobná – onemocnění vzniká tím, že se stěny žil roztahují a chlopně uvnitř cév nemohou zadržovat krev a pomáhat jí vrátit se zpět do srdce. V důsledku toho krev stagnuje nebo začíná proudit opačným směrem [2]. Výzkum ukazuje, že pánevní křečové žíly mohou být způsobeny:

• špatně fungující nebo chybějící chlopně ve vaječnících a pánevních žilách [3],
• vysoká hladina estrogenu [3],
• těhotenství a porod [4].

Příznaky pánevních křečových žil

Nejviditelnějším příznakem pánevních křečových žil jsou oteklé žíly na horních stehnech, hýždích a vulvě. Během nemoci se žíly stávají výraznějšími a viditelnějšími pod kůží. Kromě krevních cév mohou pánevní křečové žíly způsobit otoky na vulvě a stehnech.

Také pacienti s křečovými žilami pánve si stěžují na chronické a tupé bolesti v podbřišku, kyčlích nebo zádech [5]. Pocit může být horší večer nebo pokud žena strávila hodně času ve stoje. Bolest může být také pociťována akutněji během a po sexu, před menstruací a v pozdním těhotenství.

Kromě bolesti může pacientka zaznamenat i další příznaky [5]: nadměrné krvácení při menstruaci, výtok z pochvy a časté močení. Při delším průběhu onemocnění se u ženy mohou objevit vedlejší příznaky: únava, deprese, syndrom dráždivého tračníku.

Bolest s křečovými žilami pánve je hodnocena na škále VAS 7,2–8,5 body z 10, což je pociťováno jako znatelný diskomfort [6]. S takovými indikátory bolest určitě ovlivní kvalitu života. A spolu s bolestí se mohou objevit doprovodné poruchy v podobě deprese nebo chronické únavy, proto bude žena pociťovat ještě větší potíže v práci nebo doma.

Jak předcházet křečovým žilám pánve

Křečové žíly pánve jsou považovány za formu chronického žilního onemocnění – proto lze podobnými metodami předcházet. Pokud pacientka například v práci dlouho sedí nebo stojí, může si během dne zajistit přestávky na vykládku a také si vybavit pracoviště pohodlnější židlí a stolem [2].

Nadváha také velmi ovlivňuje stav žil. Pro jeho snížení se mohou pacienti sami nebo pod dohledem lékaře věnovat fyzikální terapii. Některé druhy cvičení navíc samy o sobě pomáhají snižovat příznaky žilního onemocnění: například plavání, vodní aerobik nebo dokonce chůze [2].

Jak léčit křečové žíly pánve

Pokud se objeví alespoň jeden z příznaků pánevních křečových žil, rozhodně byste se měli poradit s lékařem. Pro stanovení přesné diagnózy může být pacientovi předepsáno vyšetření. Diagnostika může být provedena jak vyšetřením, tak ultrazvukovým skenováním, tomografií nebo flebografií žil [2]. Po diagnóze může být pacient odeslán k flebologovi, gynekologovi nebo chirurgovi.

V závislosti na závažnosti příznaků mohou být pacientovi předepsány různé typy léčby.

Flebosklerotizující léčba křečových žil pánve

Do postižených cév se vstříkne kompozice, která přilepí stěny žíly, po které se žíla vyřeší.

Chirurgická léčba křečových žil pánve

Úplné nebo částečné odstranění postižených žil. Chirurg může také odstranit cévy, které přivádějí krev do křečových žil.

Farmakologická léčba křečových žil pánve

Pacientovi mohou být předepsány venotonické léky ve formě tablet nebo suspenzí, které zlepšují tonus žil, bojují proti zánětu a zlepšují mikrocirkulaci krve. Například Detralex 1000 mg působí na příčiny příznaků křečových žil zevnitř a je pohodlné užívat – stačí jedna tableta denně [7]. Ženě mohou být předepsána také analgetika k úlevě od bolesti [2] nebo hormonální léky ke zlepšení průtoku krve [8].

Kompresivní léčba křečových žil pánve

Specialista může ženě předepsat speciální kompresní šortky, které stlačují povrchové cévy a nutí žíly k aktivnější práci.

Účinnost léčby závisí na dodržování terapie – jak přísně bude pacient dodržovat pokyny lékaře, bez ohledu na typ léčby, ať už jde o dobu nošení kompresního prádla nebo frekvenci a množství užívaných léků.

Jaké mikroelementy mohou pomoci v boji proti křečovým žilám pánve

Kromě základní medikamentózní léčby může lékař předepsat léky na syntézu kolagenu, látky, která pomáhá posilovat pojivové tkáně [9]. Syntéze kolagenu napomáhají následující mikro- a makroprvky:

• Měď se podílí na tvorbě příčných vazeb kolagenu.
• Zinek – pomáhá dalším enzymům při syntéze kolagenu a kostní tkáně.
• Hořčík zlepšuje nervosvalový přenos, a tím i fungování krevních cév. Hořčík také pomáhá při fungování hypotalamu, který se také podílí na syntéze kolagenu.

Důležitost včasné léčby

10 % všech případů žilní insuficience dolních končetin začíná v pánvi [10]. To znamená, že po léčbě pánevních žil může následovat léčba žil dolních končetin, aby se zabránilo opakování onemocnění. Kromě viditelných příznaků mohou pánevní křečové žíly způsobit neustálé nepohodlí při téměř jakékoli činnosti nebo stavu: pohlavní styk, menstruace, chůze, ohýbání, zvedání těžkých předmětů a dlouhodobé sezení. Včasná konzultace s lékařem, a tedy včasná předepsaná lékařská nebo chirurgická léčba, zbavuje pacienty neustálé bolesti a výrazně zlepšuje kvalitu jejich života.

Seznam použitých zdrojů:

1. Achmetzyanov R.V., Bredikhin R.A. Klinická účinnost léku Detralex při léčbě pacientů s křečovými žilami pánve. Angiologie a cévní chirurgie. Ročník 24 č. 2/2018

2. Klinická doporučení KR 680 „Křečové žíly dolních končetin“. Ministerstvo zdravotnictví Ruské federace, 2021. (cr.minzdrav.gov.ru/recomend/680_1 Datum přístupu: 06.07.2022)

3. Potla N, Veluri SC, Stead TS, Dubey J, Ganti L. Syndrom pánevní kongesce u postmenopauzální ženy. Cureus. 2021. srpna 25;13(8):e17444. doi: 10.7759/cureus.17444. PMID: 34589350; PMCID: PMC8463039.

4. Kies DD, Kim HS. Syndrom pánevní kongesce: přehled současných diagnostických a minimálně invazivních léčebných modalit. flebologie. březen 2012;27 Suppl 1:52-7. doi: 10.1258/phleb.2012.012s27. PMID: 22312068

5. Co je syndrom přetížení pánve (PCS). Healthline. (https://www.healthline.com/health/pelvic-congestion-syndrome. Datum přístupu: 13.05.2022)

6. Zaza Lazarashvili, Pier Luigi Antignani, Javier Leal Mondenero. Syndrom pánevní kongesce: prevalence a kvalita života. Flebolymphology – Vol 23. No. 3. 2016.

7. Vložte leták k léku Detralex® RU LP-No (000880)-(RG-RU)

8. Shokeir T., Amr M., Abdelshaheed M. Účinnost přípravku Implanon pro léčbu chronické pánevní bolesti spojené s pánevní kongescí: 1letá randomizovaná kontrolovaná pilotní studie. Oblouk. Gynecol. Obstet. září 2009; 280(3): 437–443

9. Nechaeva G.I., Viktorova I.A. Dysplazie pojivové tkáně: terminologie, diagnostika, taktika léčby pacienta. Omsk. “Tiskárna BLANKOM” 2007

10. Gültaşli NZ, Kurt A, Ipek A, Gümüş M, Yazicioğlu KR, Dilmen G, Taş I. Vztah mezi pánevními křečovými žilami, chronickou pánevní bolestí a žilní insuficiencí dolních končetin u žen. Diagn Interv Radiol. březen 2006;12(1):34-8. PMID: 16538582.