Dermatitida pod očima a na víčkách – příčiny, léčba ( foto)

Periorální dermatitida – chronické kožní onemocnění charakterizované ohraničeným erytémem, na jehož pozadí se objevují papuly a papulopustuly, lokalizované především v okolí úst (periorální dermatitida), méně často v okolí očních víček (periorbitální dermatitida) nebo očí (periokulární dermatitida). Onemocnění bylo donedávna považováno za charakteristické především pro ženy ve věku 15-25 let, v posledních letech se často vyskytuje u dětí; Typem onemocnění je granulomatózní periorální dermatitida, která je histologicky charakterizována přítomností granulomů v lézích. Synonyma pro periorální granulomatózní dermatitidu zahrnují afro-karibskou vyrážku na obličeji.

Klinický obraz.

Periorální dermatitida začíná výskytem malých, diskrétních nebo seskupených načervenalých papulí nebo papulopustul, lokalizovaných hlavně kolem úst, v naso-lícních záhybech, na tvářích, hřbetu nosu, kolem očí (někdy i izolovaně). Vyrážky jsou obvykle symetrické, někdy jednostranné a objevují se postupně během několika týdnů nebo měsíců. Charakteristickým znakem je úzký, asi 5 mm v průměru, lem zdravé kůže, přímo přiléhající k červenému okraji pysků. Rozlišuje se speciální „granulomatózní“ varianta periorální dermatitidy, která je pozorována hlavně u dětí, charakterizovaná výskytem papulí růžové, žlutohnědé nebo normální barvy kůže, lokalizovaných v oblastech obličeje typických pro periorální dermatitidu. Někdy mají papuly tendenci splývat. Někdy jsou léze lokalizovány na uších, pokožce hlavy, trupu, velkých stydkých pyscích a končetinách.

Subjektivní pocity u pacientů s periorální dermatitidou obvykle chybí; Obávají se kosmetických vad, pocitu mírného svědění, pálení a napínání kůže, nesnášenlivosti hydratačních krémů a některých kosmetických přípravků. Vzácně je pozorována blefaritida nebo konjunktivitida s granulomatózní periorální dermatitidou.

Přesné příčiny tohoto onemocnění nebyly přesně stanoveny.

Jsou identifikovány následující faktory, které ovlivňují výskyt onemocnění:

• Užívání léků obsahujících kortikosteroidní hormony. Jakákoli forma může vyvolat onemocnění: masti, krémy, inhalace (pro léčbu bronchiálního astmatu), léky pro perorální podání;
• Použití fluoridovaných zubních past nebo zubních protéz. V těchto případech po vyléčení periorální dermatitidy nevede opětovné předepsání těchto past vždy k relapsu onemocnění;
• Vliv pohlavních hormonů. Vzhledem k tomu, že se onemocnění vyskytuje převážně u mladých žen, nelze tento provokující faktor vyloučit.

Mezi provokující faktory patří také:

• Sluneční záření;
• Iracionální používání kosmetiky („nemoc letuška“);
• Rtěnky, syntetické tkaniny.

diagnostika

Ke stanovení diagnózy obvykle stačí fyzikální vyšetření. Dermatolog provede vyšetření a určí stupeň závažnosti hranice léze. Lékař také pečlivě shromažďuje anamnézu, aby pochopil povahu onemocnění, jak dlouho se vyvíjí a co vyvolává relapsy.

Pokud jsou známky vývoje granulomatózní formy, lze provést histologické vyšetření.

Stále máte otázky?
Chcete vědět více a zkontrolovat ceny?

Léčba

Během léčby je bezpodmínečně nutné vysadit všechny kosmetické přípravky a dříve používané masti, zejména kortikosteroidy. Veškerý zbytek masti musí být odstraněn opatrně. Po umytí je třeba obličej osušit (ne otřít) ručníkem.

V počátečním období onemocnění se doporučuje předepisovat indiferentní prášky nebo chladivé krémy.

Léky předepisuje lékař individuálně po diagnostice. Neexistují žádné univerzální léčebné režimy.

Periorální dermatitida obvykle odezní během několika týdnů nebo měsíců a dobře reaguje na antibiotickou léčbu; Relapsy nejsou pro toto onemocnění typické.

Výhody kliniky: proč byste měli kontaktovat Union Clinic:

• Zkušení, kvalifikovaní dermatologové světové úrovně
• Vypracování individuálního léčebného programu
• Použití metod s vysokou účinností založenou na důkazech
• Pomáhá i při těžké a pokročilé periorální dermatitidě
• Naléhavá schůzka s dermatologem je možná
• Luxusní podmínky
• Komplexní péče o zdraví pokožky a obnovení její estetiky

Dermatitida očních víček je onemocnění kůže, při kterém zánět postihuje oblast kolem očí. Tato patologie se může objevit jak izolovaně (lokalizována pouze na očních víčkách), tak s rozšířením léze do jiných částí těla. Nejtypičtější lokalizací patologického procesu jsou horní víčka (27 % případů).

V současné době nejsou k dispozici žádné epidemiologické informace o onemocnění. Podle statistik však každý desátý člověk na zemi zažil příznaky dermatitidy. Etiologie onemocnění je různá, takže samoléčba může vést ke zhoršení pohody pacienta. Pokud člověk pociťuje pálení a svědění v oblasti očních víček a kůže zčervená a oteče, je to důvod, proč se okamžitě objednat k dermatologovi. Na základě klinického obrazu a výsledků výzkumu odborník určí příčinu onemocnění a předepíše etiotropní léčbu. V současné době může léčba dermatitidy zahrnovat antibiotika, antialergické léky, glukokortikosteroidy atd.

Příčiny onemocnění

Dermatitida očních víček je onemocnění související s obrnou. Zánětlivý proces může být reakcí na dráždivé látky z vnějšího prostředí nebo vnitřní poruchy. V dětství je vedoucí role ve výskytu dermatitidy přiřazena atopii. Ale v dospělosti, ani po komplexním vyšetření, není vždy možné zjistit příčinu patologie.

V současné době jsou příčiny onemocnění považovány za:

• infekce. Během života se člověk setkává s velkým množstvím infekčních onemocnění. Některé se z těla rychle vyloučí, jiné v něm mohou přetrvávat po celý život (například herpes). Při oslabení imunitního systému se viry aktivují a vyvolají zánětlivou reakci na kůži. Také dermatitida očních víček může být důsledkem planých neštovic, spály a spalniček;
• alergie. Alergické reakce u lidí jsou různé: mohou se objevit v reakci na jakékoli cizí proteiny (srst zvířat, jídlo, chemikálie pro domácnost, prach atd.). V reakci na to tělo uvolňuje velké množství zánětlivých mediátorů, což se projevuje jako zánět v celém těle. Izolované (lokální) alergické reakce jsou mnohem méně časté a jsou vyvolány lokální expozicí (například aplikací kosmetiky);
• fyzický dopad. Lidská kůže může být velmi citlivá na vnější dráždivé látky (sluneční UV záření, chlad). V literatuře byly také popsány případy dermatitidy po expozici záření;
• chemická činidla. Domácí chemikálie mají často agresivní složení a při kontaktu s pokožkou způsobí zánět nebo dokonce popáleninu. Mnohem nebezpečnější je však situace, kdy člověk pracuje s průmyslovými jedy v rozporu s hygienickými a bezpečnostními normami;
• hyperprodukce kožního mazu. Zvýšená činnost mazových žláz vytváří příznivé podmínky pro rozvoj seboroické dermatitidy.

Osoba může mít několik předpokladů pro rozvoj dermatitidy očních víček. Proto je velmi důležité, aby lékař komplexně zhodnotil stav pacienta.

Jak se dermatitida vyvíjí?

Mechanismus vývoje onemocnění se výrazně liší v závislosti na příčině, která jej vyvolala. Infekce herpes virem tedy přímo vede k poškození kůže. To je způsobeno skutečností, že virové částice mají dermatotropní účinek.

Pokud pacient měl plané neštovice nebo spalničky a následně se u něj rozvine dermatitida, jedná se o sekundární lézi. Může to být důsledek účinku antiseptik na tělo nebo přidání bakteriální infekce.

Seboroická dermatitida se vyskytuje v důsledku dysfunkce mazových žláz. Může se vyvinout na pozadí endokrinních a nervových poruch v těle. Typický věk nástupu seboroické dermatitidy je puberta. Hormonální změny a nerovnováha biologicky aktivních látek vytváří příznivé podmínky pro rozvoj onemocnění.

Alergie u lidí se může vyvinout dvěma hlavními způsoby: okamžitá přecitlivělost a opožděná přecitlivělost. Časové období, během kterého se symptomy rozvíjejí, je určeno senzibilizací těla. Pokud mluvíme o okamžité citlivosti, pak příznaky vznikají rychle a dosáhnou vrcholu během pár minut. Bude trvat asi 2 hodiny, než alergická reakce úplně zmizí. Pokud mluvíme o citlivosti opožděného typu, pak se alergie rozvíjí 6-12 hodin po kontaktu s cizím proteinem. Kožní projevy s tímto typem reakce přetrvávají dlouhou dobu a může trvat několik týdnů, než zcela vymizí.

Kůže očních víček je velmi citlivá na vliv vnějších fyzikálních faktorů, což je způsobeno anatomickými a fyziologickými vlastnostmi. To je jeden z důvodů, proč dermatitida často postihuje tuto konkrétní oblast.

Symptomy onemocnění

Příznaky dermatitidy se liší v závislosti na příčině. Zkušený lékař tedy může na základě klinického obrazu předpokládat etiologii dermatitidy očních víček.

Herpetická infekce

Příznaky se objevují akutně na pozadí celkového blaha. Kůže očních víček a obličeje se nejprve zčervená a napne. Současně se zhoršuje celková pohoda a stoupá tělesná teplota. Pacient pociťuje svědění a pálení v oblasti oční jamky a očních víček. Dále se objevují charakteristické herpetické erupce: malé puchýře naplněné serózní tekutinou. Postupem času se zmenšují a pak úplně zmizí. V místě vyrážky zůstávají suché krusty, které po 14 dnech spontánně vymizí. Herpetická infekce je nebezpečná kvůli vysokému riziku relapsu onemocnění, které výrazně zhoršuje kvalitu života člověka.

Pokud je člověk infikován virem herpes zoster, klinický obraz je ještě živější. Vyrážka se nachází v projekci nervových vláken a je doprovázena silnou bolestí. V případě pásového oparu se pacient potřebuje poradit nejen s dermatologem, ale také s neurologem.

alergie

Oblast očních víček oteče a kůže zčervená. Pacienti si stěžují na potíže s otevíráním očí. Vlivem otoků a zhoršeného odtoku tekutin dochází ke změkčení pokožky v očních koutcích (macerátech). Na kůži se objeví vyrážka, která může být reprezentována vezikuly nebo buly. Takové příznaky jsou důsledkem okamžité alergické reakce. Pokud mluvíme o opožděných formách alergie, pak se pokožka stává suchou a hustší. Vyrážka se projevuje jako skvrny, papuly a vezikuly.

Nejzávažnějším a nepříznivým projevem alergie je Quinckeho edém. Tento stav je doprovázen otokem rtů, tváří a nosu a může se vyvinout respirační selhání. Pokud pacient s Quinckeho edémem nedostane včasnou pomoc, může to vést ke smrti.

Seborrhea

Prvními příznaky tohoto typu patologie jsou mastný lesk spolu s odlupováním kůže. U některých pacientů dochází k vypadávání řas. Kůže se stává hustší a pacient pociťuje silné svědění. Seborrhea začíná v oblasti očních víček (kvůli množství mazových žláz na bázi řas) a poté se rozšiřuje do charakteristických oblastí: nosu, čela a lícních kostí. Poměrně často se seborrhea neomezuje pouze na obličej a šíří se do pokožky hlavy.

Atopická dermatitida

Atopie je hyperprodukce imunoglobulinu E v těle v reakci na látky, které jsou bezpečné pro ostatní lidi. Atopická dermatitida očních víček se často objevuje u dětí a vede k vytvoření dalšího záhybu dolního víčka.

Komplikace

Dermatitida může vést k rozvoji infekčních komplikací, jako je blefaritida a konjunktivitida. Na jedné straně to může být důsledek mechanického poškození pustul a šíření infekce přes kůži. Na druhé straně prasklé puchýře se serózní tekutinou jsou snadno infikovány oportunními mikroorganismy, což vede k rozvoji sekundární infekce. Pokud se v uzavřeném prostoru množí patogenní flóra, může to způsobit absces očního víčka.

Těžká dermatitida může způsobit tvorbu vředů a hrubých jizev na kůži. Poruchy mohou být tak výrazné, že se oční víčko deformuje a proces mrkání se stává obtížným.

diagnostika

Diagnostika onemocnění se opírá o údaje nejen z klinického obrazu, ale také z laboratorní a přístrojové diagnostiky. Štěrbinová lampa pomáhá podrobně popsat patologický proces: povahu vyrážky, otoky, zarudnutí. Pokud jsou na očních víčkách pacienta detekovány puchýře typu herpes, jejich obsah je nutně odeslán do laboratoře k další analýze.

Diagnostické minimum pro dermatitidu zahrnuje:

• klinický krevní test. Může odhalit změny charakteristické pro virové a bakteriální infekce. Zvýšení rychlosti sedimentace erytrocytů je nepřímým parametrem, ale také naznačuje vývoj patologického procesu;
• polymerázová řetězová reakce. Provádí se za účelem stanovení genetické informace patogenu v krvi a nátěrech pacienta. Tato technika je vysoce účinná při detekci virových agens;
• enzymový imunotest. Používá se k určení doby trvání infekce. Převaha imunoglobulinu třídy M v krvi naznačuje, že onemocnění je v akutní fázi a nedávno došlo ke kontaktu s patogenem. Zvýšení imunoglobulinů třídy G indikuje reinfekci nebo chronickou dermatitidu;
• biopsie s histologickým vyšetřením. Tato diagnostická technika se používá u seboroické dermatitidy. Jsou odhaleny charakteristické shluky lymfocytů, histiocytů a folikulárních zátek.

Léčba dermatitidy očních víček

Aby bylo možné vyvinout taktiku léčby, je nutné určit příčinu onemocnění. V souladu s tím se volí etiotropní, patogenetická a symptomatická terapie.

Herpetická infekce

U herpetických lézí je účinné používat mast s acyklovirem. Tato látka má výrazný antivirový účinek. Pokud jste se již setkali s příznaky této patologie, pak by léčba měla začít okamžitě po objevení se prvních příznaků (to však neeliminuje potřebu návštěvy lékaře). Opakovaný výskyt herpesvirové infekce je spojen s poklesem ochranných zdrojů těla. Proto je také pacientům doporučeno dbát na posílení imunitního systému. Po klinickém uzdravení se pacient může rozhodnout pro očkování: pomáhá dosáhnout stabilní remise.

Alergické reakce

Nejprve je nutné přerušit kontakt s faktorem, který zánět vyvolává. Jako lékovou terapii lze použít antihistaminika, lokální glukokortikosteroidy a protizánětlivé léky. Aby se zabránilo sekundární infekci, mohou být předepsány alkoholové nebo antiseptické roztoky.

Prevence a prognóza

Dermatitida je onemocnění s příznivou prognózou. Aby bylo dosaženo stabilní remise a zabránilo se rozvoji komplikací, je nutné ihned po objevení prvních příznaků kontaktovat odborníka. Specifické metody prevence dermatitidy dosud nebyly vyvinuty. Ale i přes to se můžete pokusit chránit své tělo před patologickým zánětem. K tomu je nutné používat ochranné pomůcky při práci s chemikáliemi, vyhýbat se kontaktu s alergeny a udržovat tělesné zdroje.

Zkušení a kvalifikovaní lékaři diagnostikují a léčí dermatitidu očních víček na klinice Healer. Vyšetření se provádí pomocí zařízení expertní třídy. Chcete-li si domluvit schůzku na konzultaci, jednoduše zavolejte na číslo 8-928-517-15-15 nebo zanechte žádost o zpětné zavolání na webu.

Pozornost! Informace uvedené v tomto článku slouží pouze pro informační účely a jsou určeny pro vzdělávací účely. Materiály zveřejněné na webových stránkách MC „Léčitel“ nenahrazují konzultaci s odborníkem a nelze je použít jako lékařskou radu. Nepodávejte samoléčbu! Pokud se váš zdravotní stav zhorší a objeví se první příznaky onemocnění, měli byste se poradit s lékařem!