Demodex na obličeji – jak vybrat tu správnou účinnou léčbu? Zásady a pravidla pro léčbu demodikózy na obličeji

Lidská demodikóza je kožní onemocnění způsobené roztoči rodu Demodex folliculorum a Demodex brevis. Incidence této dermatózy se pohybuje od 3-5 % a řadí se na 7. místo na světě z hlediska prevalence a diagnózy.

Při demodikóze se v důsledku zvýšené aktivity těchto roztočů objevuje na kůži dermatitida doprovázená zánětem různého stupně závažnosti. Zvýšená aktivita klíšťat je zase vyvolána infekčními procesy probíhajícími v těle a sníženou imunitou.

Kde žijí roztoči Demodex?

Tyto kmeny roztočů jsou součástí normální mikroflóry kůže. Nacházejí se v oblastech kůže s vysokou hustotou mazových žláz, jako je obličej, hrudník a horní část zad. Roztoči se však soustřeďují především na pokožku obličeje: na čelo, tváře, oční víčka, nosoretní rýhy. Mohou být také umístěny v oblasti ušního boltce.

Roztoč Demodex folliculorum je častější než Demodex brevis a je přítomen ve větším množství v jednotlivých folikulech.

Tyto organismy se snadno přenášejí kontaktem kůže na kůži. V podstatě proliferace, neboli nárůst počtu mikroorganismů na 1 čtverec. cm kůže, vzniká v období puberty v důsledku zvýšené činnosti mazových žláz.

Existují dva typy demodikózy:

• Primární demodikóza. Je charakterizován pozdním nástupem a je pozorován u starších lidí. Objevuje se v periferních oblastech: boční plochy obličeje, nos, lícní kosti.
• Sekundární demodikóza. Vyznačuje se dřívějším nástupem a difuznějšími projevy na pokožce obličeje.

Jak souvisí rosacea a roztoči Demodex?

Rosacea je jedním z hlavních patologických stavů, které se vyvíjejí na kůži obličeje pod vlivem roztočů Demodex. Je důležité si uvědomit, že ne všichni pacienti s růžovkou mají zvýšené hladiny tohoto druhu roztočů. Pokud jsou však přítomni, průměrná hustota roztočů na kůži obličeje pacientů s růžovkou je trvale vyšší než u zdravých lidí.

Při tomto zánětlivém stavu se na kůži objeví zarudnutí nebo erytém, teleangiektázie, papuly a pustuly. Tyto jevy jsou obvykle zhoršeny imunitní reakcí těla. Dokládají to rozdíly v histologii ve srovnání s nepostiženými folikuly. V důsledku toho se rozvíjí celá kaskáda zánětlivých reakcí.

Na kůži lze tedy pozorovat následující příznaky:

• suchost,
• svědění
• zvýšená citlivost pokožky obličeje.

Jak se demodikóza diagnostikuje?

Velmi malé folikulární šupiny, sestávající ze shluků roztočů demodex, lze při podrobném zkoumání vidět pouhým okem. Takový jasný obraz je však pozorován pouze při poškození ciliárního aparátu oka. Pokud se roztoči Demodex přemnoží na jiných částech obličeje, obrázek již nebude tak zřejmý a budou vyžadovány jiné metody jejich identifikace.

Seškrabování kůže je nejběžnější metodou pro stanovení přítomnosti roztočů na lidské kůži. Tento typ zákroku je neinvazivní, bezpečný, většinou zcela bezbolestný a pacientem dobře snášen.

Při tomto typu studie se výsledné šupinky kůže smíchají se speciálním roztokem a připraví se „preparát“, který se umístí pod sklo a poté se v laboratoři zkoumá pod mikroskopem.

Vlastnosti škrábání

Den před touto procedurou by si pacient neměl mýt obličej přípravky s vysokým obsahem alkálií ani používat krémy.

Je známo, že tato klíšťata jsou nejaktivnější večer a v noci. Proto je jejich identifikace někdy obtížná, protože výběr materiálu pro výzkum se obvykle provádí ráno, kdy jsou méně aktivní. Z tohoto důvodu se i s počátečním negativním výsledkem doporučuje provést několik dalších opakovaných vzorků materiálů a studií.

Okamžitě poznamenejme, že diagnostiku a léčbu různých projevů demodikózy může provádět pouze dermatolog. Samoléčba demodikózy je plná vážných problémů, včetně pokožky obličeje.

Při výběru léčby demodikózy obecně a zejména rosacey lékař bere v úvahu klinický obraz onemocnění: věk pacienta, závažnost a lokalizaci projevů a, co je důležité, souběžné patologie pacienta. Například v přítomnosti arteriální hypertenze nebo žaludečního vředu mohou být kožní projevy silnější a obtížněji reagující na zevní terapii. To se děje proto, že průvodní onemocnění udržuje v těle obecné zánětlivé pozadí. Léčba této patologie je proto nezbytná paralelně.

Při léčbě demodikózy se za lék první linie považuje lék na bázi derivátu nitroimilazolové skupiny – metronidazol. Tato složka má výrazné protizánětlivé a antiedematózní účinky.

Používají se také přípravky na bázi kyseliny azelaové. V některých případech je možné kombinovat více léků.

Péče o kůži při demodikóze

Denní péče o pleť pro demodikózu není o nic méně důležitá než léčba drogami. Zejména je nutné používat přípravky na čištění a hydrataci pleti určené pro citlivou pleť. Tyto produkty jsou označeny „AR“, což znamená, že jsou proti zarudnutí.

Po celý rok je také povinné používat opalovací krém nebo krémový gel s SPF 15-25.

Pro protizánětlivý a hydratační účinek můžete použít krémy, které obsahují rutin, jírovec, asijskou centellu, soforu japonskou a kyselinu hyaluronovou.

Dermatolog z charitativní nadace Butterfly Children, vedoucí řečník na Online akademii Skill for Skin pro kožní problémy Margarita Gekht.