Dekompenzované srdeční selhání: co to je, popis příznaků, léčba, prognóza

Hledáte zkušeného lékaře se specializací na srdeční selhání? Na stránkách PRIMO MEDICO najdete specialisty, kliniky a centra pouze v oblasti specializace, která vás zajímá v Německu, Rakousku a Švýcarsku.

Recenze

• Specialisté v oboru Srdeční selhání
• Informace o léčbě v Německu, Švýcarsku a Rakousku
• Jaké jsou příčiny srdečního selhání?
• Jaké jsou příznaky srdečního selhání?
• Jaké jsou diagnostické metody pro srdeční selhání?
• Jak léčit srdeční selhání?
• Jaká je prognóza a možnost progrese srdečního selhání?

Specialisté v oboru Srdeční selhání

Nalezeno 7 specialistů

Prof. Dr. med. Dr. Timm Bauer

Prof. Dr. med. Dr. Jochen Bergermann

Prof., Dr. med. Dr. Uwe Nixdorff, člen Evropské kardiologické společnosti

Prof., Dr. med. Dr. Wolfgang Schöls

Prof., Dr. med. Věda Ingo Kuchka

Kardiologická klinika, Lucern

Hans-Gerald G. Forg

Terapie bolesti a paliativní medicína

Informace o léčbě v Německu, Švýcarsku a Rakousku

Srdeční selhání je neschopnost srdce nebo srdečního svalu plnit své funkce. Tato patologie se projevuje v nedostatečném zásobování orgánů krví, kyslíkem a dalšími živinami. Také objem zpětného toku z periferie se stává nedostatečným. V těle se tak hromadí odpadní látky a škodlivé látky.

Srdeční selhání je jedním z nejčastějších chronických onemocnění v oboru vnitřního lékařství. Touto patologií trpí přibližně 10 procent lidí starších 75 let a se zvyšující se délkou života se počet případů neustále zvyšuje.

WHO definuje srdeční selhání jako syndrom únavy a dušnosti způsobený existujícím srdečním onemocněním.

Jaké jsou příčiny srdečního selhání?

Příčiny srdečního selhání jsou různé. Tato patologie je zpravidla výsledkem koronárního srdečního onemocnění (CHD). Je to dáno především životním stylem a dalšími faktory, jako je zúžení cév (ateroskleróza), které má za následek nedostatečné zásobení srdce kyslíkem.

Dalším důvodem je pokročilá forma vysokého krevního tlaku (hypertenze). Tento zvýšený tlak v krevních cévách vyžaduje, aby srdce zvýšilo množství práce potřebné k pumpování krve ze srdce proti tlaku. Protože se srdeční buňky nemohou duplikovat (srdce není schopné regenerace jako kůže), zvětšují se. Po určitou dobu tento mechanismus funguje (kompenzované srdeční selhání). Srdeční stěna ztloustne a odolá zvýšenému tlaku. Zároveň se buňky ještě zvětší. Po čase však buňky nedostávají dostatek kyslíku a srdce ztrácí na síle (dekompenzované srdeční selhání).

Mezi další příčiny patří vrozené/získané infekce nebo onemocnění srdečního svalu, patologie srdečních chlopní a vrozené srdeční vady.

Navíc plicní onemocnění, která způsobují lokální zvýšení krevního tlaku, mohou vést i k srdečnímu selhání.

Alkohol a drogy nezpůsobují méně poškození srdce.

Jaké jsou příznaky srdečního selhání?

Existuje následující klasifikace srdečního selhání: kompenzované a dekompenzované. Zpočátku zpravidla neexistují žádné stížnosti. Při námaze se objevuje dušnost a únava. Problém je v tom, že tyto příznaky jsou zpravidla v raných stádiích připisovány věku a nikdo se nekonzultuje s lékařem. To vede ke zhoršování příznaků v průběhu času, dokud nedojde k dekompenzovanému srdečnímu selhání. Navíc jsou tyto příznaky pozorovány i v klidu.

Kromě dušnosti nebo potíží s dýcháním v důsledku pomalého dodávání krve do plic (protože srdce nemůže pumpovat krev dostatečně rychle), dochází ke ztrátě síly, únavě a únavě. Ve většině případů, v pozdní fázi, tělo nemá dostatek kyslíku ani na základní spotřebu.

Během dne se v nohou hromadí tekutina (edém nohou), protože srdce již nedokáže vytvořit dostatečný tlak na transport krve zpět. V noci v poloze vleže dochází ke zvýšení zpětného toku tekutin, což způsobuje nykturii.

K další akumulaci vody může dojít v dutině břišní, játrech, střevech, plicích a krčních žilách.

Klinicky je srdeční selhání rozděleno do čtyř fází podle New York Heart Association (NYHA I-IV). V závislosti na příznacích existují 4 stupně; Srdeční selhání stadia I probíhá bez jakýchkoli fyzických omezení, zatímco stadium IV je charakterizováno přítomností příznaků v klidu, které mohou vyžadovat klid na lůžku.

Jaké jsou diagnostické metody pro srdeční selhání?

Většina pacientů se srdečním selháním začíná navštěvovat praktické lékaře, kardiology nebo kardiochirurgy až v pozdějších fázích.

Vyšetření zpravidla začíná anamnézou (anamnéza). Následuje fyzikální vyšetření. Kromě poslechu a poklepu na srdce a plíce kontrolují také otoky nohou, hromadění tekutin v břišní dutině (ascites) a puls.

Další důležitou instrumentální diagnostickou metodou je EKG (elektrokardiogram). Měří elektrické proudy v srdci a identifikuje typické změny při srdečním selhání.

Vzhledem k tomu, že příznaky jsou intermitentní, je někdy nutné dlouhodobé sledování EKG. EKG přístroj je u pacienta instalován obvykle na 24 hodin. Tato data jsou následně analyzována. kardiolog nebo kardiochirurg.

Dále radiolog pořídí snímek hrudníku (rentgen hrudníku). Zde se zjišťují změny velikosti srdce a rozšíření cév srdce a plic a také případné hromadění tekutiny v plicích.

Další diagnostickou metodou je ultrazvuk srdce. Takové ultrazvukové snímky srdce lze získat zvenčí nebo přes jícen (transezofageální echokardiografie) a používají se k hodnocení srdeční činnosti, stavu srdečních stěn a chlopní, srdečních vad atd.

Jak léčit srdeční selhání?

Hlavním úkolem lékaře je identifikovat a léčit základní onemocnění. Pokud například mluvíme pouze o léčbě vysokého krevního tlaku, lze jej normalizovat pomocí léků a také změnou životního stylu (cvičení, dieta, odvykání kouření). Zúžené koronární tepny v ischemická choroba srdeční lze do určité míry léčit. Dále se koronární cévy rozšíří pomocí balónkové dilatace (angioplastika) nebo bypassové operace (náhrada postižené cévy vytvořením „bypassu“).

Po identifikaci příčiny se léčí. Cílem lékaře je zmírnit příznaky a pomoci srdci správně fungovat. Toto onemocnění obvykle vyžaduje celoživotní léčbu.

Pokud je tento typ úpravy vyčerpaný nebo nedostatečný, může být nutné jej nainstalovat kardiostimulátor.

Za extrémní opatření je považována transplantace srdce nebo instalace takzvaného systému srdeční podpory.

Seznam léků na srdeční selhání je poměrně dlouhý. Proto kardiolog nebo terapeut bude potřebovat čas na výběr správného léku (někdy může být nutné léky vyměnit). Mezi léky používané pro srdeční selhání patří:

ACE inhibitory, antagonisté AT1 receptoru, betablokátory, různé typy diuretik, antagonisté aldosteronu a digitalisové přípravky. Všechny mají různé mechanismy působení na tělo a jsou zaměřeny na udržení činnosti srdce. Používají se k regulaci krevního tlaku, zvýšení průtoku kyslíku do srdce atd. Pokud má pacient k tomu nějaké dotazy, je nutné se poradit s lékařem. Čím více bude pacient vědět o své nemoci a lécích, které užívá, tím snazší pro něj bude rehabilitace.

Vzhledem k tomu, že všechny tyto léky mohou interagovat s jinými léky, je třeba jejich použití konzultovat se svým lékařem.

Jaká je prognóza a možnost progrese srdečního selhání?

U srdečního selhání má velký význam správně zvolená terapie. Protože se jedná o chronické onemocnění a úplné uzdravení je nemožné, cílem je zmírnit příznaky, zlepšit kvalitu života a zabránit progresi onemocnění.

Je nutné absolvovat pravidelné prohlídky u lékaře a v případě potřeby upravit léčebný režim. Neměli byste přestat užívat léky, i když vaše příznaky vymizely!

Bohužel častým důsledkem srdečního selhání je náhlá smrt na zástavu srdce. Postižené srdce může snadno selhat, což náhle způsobí život ohrožující abnormální srdeční rytmy a je příčinou vysoké úmrtnosti populace.

Zdroje:

http://knhi.de (специализированный центр лечения сердечной недостаточности)

Gerold, Gerd: Vnitřní lékařství. Kolín nad Rýnem, samizdat 2012.

Arashtee, K.; Bankler, H.-W. ; Bieber, C.; a další:. Vnitřní lékařství. Stuttgart, ed. Georg Thieme KG 2009.