Cystokéla u žen – příčiny, klinické projevy, léčba

cystokéla – patologie, při které v důsledku oslabení svalů pánevní bránice močový měchýř klesá těsně k pochvě. Onemocnění může způsobit vážné komplikace a narušení fungování genitourinárního systému.

Příčiny

Cystokéla se vyvíjí v důsledku selhání pánevní bránice, která je zodpovědná za udržení správné polohy močového měchýře. To se může stát pod vlivem následujících faktorů.

• Přirozený porod. Stav svalů ovlivňuje těžký porod, velký plod, vícečetná těhotenství, vícečetné porody. Pánevní svaly ochabují s každým dalším těhotenstvím.
• Hormonální nerovnováha. Stav pánevních svalů ovlivňuje hormon estrogen. Když jeho hladina klesá, vazy odpovědné za „držení“ všech orgánů genitourinárního systému oslabují.
• Zvýšený stres na pánevní svaly. Tato riziková skupina zahrnuje ženy trpící zácpou, bronchiálním astmatem, obezitou, ascitem a dalšími patologiemi břišních orgánů.
• Patologie pojivové tkáně. S rozvojem dysplazie svalové a kloubní tkáně dochází k deficitu kolagenu a oslabení celého svalového vaziva.
• Porušení procesu mikrocirkulace. Při nedostatečné fyzické aktivitě se může vyvinout stagnace, která vede k trofismu a hypotonii pánevních svalů.

Fáze vývoje

• První. Při namáhání dochází k protruzi močového měchýře stěnami pochvy. Po relaxaci se orgán vrátí do své normální polohy. Nejsou žádné příznaky. Léčba je konzervativní.
• Druhý. Močový měchýř klesá do středu poševní stěny nebo ještě níže, bez napětí pánevních svalů. Stav je střední. Příznaky se liší intenzitou. Léčba se provádí v souladu s klinickým obrazem.
• Třetí. Pánevní svaly výrazně ochabují, což vede k tomu, že močový měchýř vystupuje z pochvy i v klidu. Stav ženy mohou zhoršit komplikace. Léčba se provádí chirurgicky.

Cystokéla může postupovat poměrně rychle. Kontaktování lékařů při prvních příznacích pomůže vyhnout se operaci a vážným následkům.

Příznaky

V počáteční fázi vývoje cystokély nejsou žádné známky patologického procesu. Jak nemoc postupuje, začnou se objevovat příznaky, které se postupně stávají výraznějšími.

• v pochvě se vytváří falešný pocit přítomnosti cizího tělesa;
• nepohodlí při namáhání pánevních svalů;
• narušení procesu močení;
• zadržování moči;
• časté nutkání používat toaletu;
• přerušované močení;
• pocit neúplného vyprázdnění močového měchýře;
• močová inkontinence;
• bolest v podbřišku, šířící se do oblasti třísel a dolní části zad.

Při prolapsu močového měchýře je přítomnost orgánu v perineu vizuálně viditelná. Schopnost pohybu je komplikovaná kvůli silné bolesti a nepohodlí.

diagnostika

• vyšetření na gynekologickém křesle s vytvořením podmínek pro sledování stavu pánevních svalů;
• ultrazvukové vyšetření pánevních orgánů;
• moč;
• analýza vaginální mikroflóry;
• urodynamické studie;
• cystografie a cystoskopie.

Léčba

Taktika léčby se určuje po dokončení diagnostiky a stanovení klinického obrazu. Léčba se provádí komplexním způsobem k obnovení polohy a fungování močového měchýře, jakož i k odstranění dalších souvisejících patologických procesů.

Cystokéla v první fázi je léčena konzervativně. Ve druhé fázi nemusí být možnost terapeutické pomoci vždy účinná, takže odborníci často provádějí komplexní léčbu. Metody konzervativní terapie.

• Hubnutí (v případě obezity).
• Dodržování diety k obnovení funkce střev.
• Fyzikální terapie pro pánevní svaly.
• Laserová terapie
• Fyzioterapie.
• Hormonální terapie (během menopauzy a klimakteria).
• Instalace podpůrných pesarů.
• Zavedení objemotvorných léků do oblasti přední vaginální stěny.

Pokud močový měchýř sestoupil k výstupu z pochvy a terapeutická metoda nepřinesla pozitivní výsledek, pak se léčba provádí chirurgicky – plastickou operací poševních stěn s možnou instalací syntetické kličky v oblasti močové trubice. Aby se zabránilo poškození orgánu a poskytla mechanickou podporu jeho poloze, je instalován pesar (silikonový kroužek). Technika se také používá, když existuje kontraindikace k operaci.

Operace třetího stupně

Ve třetí fázi cystokély je terapie pomocnou metodou; Metody rekonstrukční chirurgie.

• Plastika poševní stěny – plastická operace pochvy a obnova pubocervikální fixace močového měchýře. Během operace chirurg sešívá přední stěnu pochvy.
• Vaginopexie. Laparoskopická operace pomocí síťových protéz, které udržují poševní stěny a močový měchýř ve správné poloze.
• Instalace fixační syntetické implantátové smyčky v oblasti močového měchýře a močové trubice.
• Pooperační období po chirurgické intervenci pro cystokélu trvá 2-3 dny. Rehabilitace trvá 2-4 týdny.

• Domluvte si schůzku
• Zanechat komentář

Cystokéla (prolaps močového měchýře) lze definovat jako prolaps močového měchýře do pochvy nebo v pokročilých případech z pochvy.

Jedná se o typ kýly močového měchýře v pochvě.

Ačkoli se obvykle vyskytuje u žen, kýla močového měchýře až třísla může být pozorována také u mužů.

Vyvíjí se v důsledku oslabení vazů, které drží močový měchýř v dutině břišní a pánevním dnu.

Nejčastěji se vyskytuje u dospělých žen, které měly těžký nebo vícečetný porod. K tomu obvykle dochází po menopauze. Způsobují stavy, které zvyšují intraabdominální tlak, jako je kašel, kýchání a zvedání těžkých břemen cystokéla .

Navíc se zřídka vyskytuje po menopauze kvůli účinkům hormonů u žen, které nerodily.

Jaké jsou příznaky prolapsu močového měchýře?

Nejzákladnější příznak cystokély (ochablý močový měchýř) je pocit otoku v pochvě nebo tumescence, který lze ovládat ručně. V pokročilých případech k tomu dochází ve formě orgánu vyčnívajícího z pochvy.

Klinický obraz se stává zřetelnějším, zejména v případech zvýšeného nitrobřišního tlaku, jako je kašel, kýchání a zvedání těžkých předmětů. Kromě toho může být močová inkontinence pozorována v případech, jako je strepový kašel, kýchání, lezení po schodech, smích. Někdy se v důsledku těžkého prolapsu močového měchýře a obstrukce zevních močových cest v důsledku posunutí objevují příznaky, jako jsou potíže s močením nebo dokonce močení při tlaku na vyhřezlý měchýř a časté močení.

Kvůli neschopnosti močit se může rozvinout i selhání ledvin. V tomto případě může být vyžadována naléhavá akce.

Jak jsou pacienti s cystokélou hodnoceni?

prolaps močového měchýře Pacient, který přišel s podezřením , pečlivě se ptáme, kdy to začalo, zda má další potíže, zda má chronická onemocnění, jako je chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN), cukrovka a předchozí operace.

Poté provedeme podrobné fyzikální vyšetření pacienta a určíme rozsah cystokély. cystokéla lze podmíněně rozdělit na lehké, střední a těžké.

V mírných případech nemusí nastat žádné vážné stížnosti. Ve vagíně je mírný pocit nadýmání a jde o ruční ovládání. Inkontinence moči může, ale také nemusí.

Ve středně těžkých případech močový měchýř dosáhne otvoru pochvy, ale nevychází ven.

Močový měchýř lze vidět ve vaginálním otvoru, když se pacientka při fyzikálním vyšetření namáhá. V těžkých případech močový měchýř vyčnívá z pochvy a je přímo viditelný.

Jakmile je pacient posouzen pomocí anamnézy a fyzikálního vyšetření, jsou stanoveny pokyny pro léčbu.

Jak se léčí prolaps močového měchýře?

Věk pacienta, doprovodná onemocnění a stupeň cystokély jsou velmi důležité při určování principů léčby.

V lehčích případech, pokud je pacient obézní, zhubl, nezvedá těžké předměty a má močovou inkontinenci, můžeme ho nadále sledovat cvičením na posílení pánevního dna.

V případě potřeby můžeme poskytnout podporu anticholinergiky. Pokud však pacient není ochoten a nereaguje na léčbu a potíže s močením přetrvávají, lze zvážit chirurgickou léčbu.

V chirurgické léčbě jsou takové operace jako TOT , TVT , které podporují zadržování moči, by měly být přidány navíc operace cytokély .

Je důležité, zda u středně těžkých případů není problém s diurézou. Měla by být posouzena i inkontinence moči. V důsledku toho všeho je nutné přidat navíc operaci inkontinence operace odstranění cystokély . V závažných případech léčba zahrnuje radikální chirurgický zákrok.

Chirurgický zákrok může být vaginální nebo může být úspěšně proveden pomocí otevřené, laparoskopické nebo robotické břišní chirurgie.

Konečně, cystokéla – je postmenopauzální onemocnění žen různého stupně.

To je častější u těch, které rodily několikrát. Stížnosti mohou zahrnovat časté močení, potíže s močením a močovou inkontinenci. Pacient může být dobře vyšetřen a léčen v závislosti na jeho stupni.