Cystitida během těhotenství: příznaky, léčba a prevence

Cystitida je zánět stěny močového měchýře, nejčastěji způsobený bakteriální infekcí. Vyskytuje se s poměrně výraznými příznaky, ale nepředstavuje vážnou hrozbu pro zdraví a život. Ženy trpí cystitidou častěji než muži, je to způsobeno anatomickými rozdíly ve struktuře močového systému. Prozradíme vám, jak se akutní a chronický zánět močového měchýře projevuje, co dělat při léčbě a prevenci.

Typy cystitid a jejich příčiny

V urologické praxi se rozlišuje několik typů onemocnění v závislosti na příčině vývoje, symptomech a délce trvání zánětlivého procesu 1 . Podle původu Cystitida se vyskytuje:

• primární – vyvíjí se u relativně zdravého člověka jako nezávislé onemocnění;
• sekundární – projev nebo komplikace dříve se vyskytujících onemocnění genitourinárního systému.

Podle délky kurzu Existují dvě formy onemocnění:

• akutní – vyskytují se primárně, netrvají déle než 4 týdny, léčba vede k úplnému uzdravení;
• chronické – bývají dlouhodobé s obdobími zlepšení a zhoršení pacientovy pohody.

Povaha zánětu Na sliznici močového měchýře se rozlišují následující formy patologie:

• jednoduchý nebo katarální – povrchový zánět a mírný otok sliznice;
• ulcerativní – tvorba vředů ve stěně močového měchýře;
• fibrinózní – ukládání bílého plaku na sliznici močového měchýře;
• hemoragické – poškození povrchových krevních cév s výskytem krve v moči;
• flegmonózní – hnisání stěny močového měchýře.

Zánět stěny močového měchýře může být způsoben infekčními i neinfekčními příčinami.

Infekční cystitida

Většina případů cystitidy je způsobena bakteriemi vstupujícími do močového měchýře. Podle četnosti výskytu jsou rozděleny takto 2 :

• E. coli – v 75 % případů;
• Klebsiella – 10% případů;
• stafylokoky – 5-10% případů;
• Proteus, enterokoky, chlamydie, mykoplazma – méně než 5 % případů.

Zánět močového měchýře se vyskytuje také pod vlivem jiných typů infekce:

• herpes virus, cytomegalovirus způsobují chronickou, pomalou a obtížně léčitelnou cystitidu;
• kvasné houby;
• střevní améby;
• Schistosoma je mikroskopický parazit, který žije v tropických vodách.

Infekce vstupuje do močového měchýře dvěma způsoby:

• vzestupně – z genitálií a močové trubice;
• sestupně – z ledvin.

Neinfekční cystitida

Neinfekční formy patologie jsou vzácné a jsou způsobeny následujícími důvody:

• alergie na drogy;
• vystavení záření;
• vedlejší účinky léků;
• chemická otrava.

Riziko vzniku jakékoli formy cystitidy zvyšují následující faktory: špatná osobní hygiena, promiskuitní pohlavní styk, plavání ve volné vodě, cukrovka.

Symptomy cystitidy

Akutní cystitida je charakterizována náhlým nástupem a rychlým rozvojem symptomů 3 . Onemocnění začíná celkovou malátností a zvýšením tělesné teploty na 37–38 stupňů Celsia. Typické znaky:

• bolestivé močení, jehož frekvence dosahuje 3-4krát za hodinu;
• otravná bolest v dolní části břicha;
• zakalená moč, výskyt bílo-šedých vloček v ní a krevní nečistoty.

Chronická cystitida se vyskytuje s méně výraznými příznaky. Existují dva možné průběhy onemocnění:

• konstantní s neustálou bolestí v dolní části břicha a častým močením;
• opakující se s exacerbacemi 2krát nebo vícekrát ročně.

Cystitida u dětí

V dětství se cystitida vyskytuje většinou u dívek ve věku 4–12 let, což lze vysvětlit anatomickými rysy močových cest, méně často špatnou intimní hygienou a častou hypotermií. Onemocnění se obvykle vyskytuje v akutní formě s typickými příznaky: bolest v podbřišku, časté močení.

cystitida u mužů

U mužů se zánět močového měchýře vyskytuje zcela výjimečně. To je způsobeno rozdíly ve struktuře genitourinárního systému. Infekce se nejčastěji dostává do močového měchýře z konečníku nebo močové trubice, která je u žen mnohem kratší a širší než u mužů. Močová trubice u mužů je úzká, dlouhá a má několik ohybů podél své délky. Tato struktura ztěžuje šíření bakterií a virů směrem nahoru k močovému měchýři.

Muži většinou trpí sekundární cystitidou, kdy infekce klesá – např. z ledvin při pyelonefritidě. Zánět močového měchýře je častější u starších pacientů trpících adenomem prostaty. Nádor stlačuje močové cesty, způsobuje stagnaci moči v močovém měchýři a zvyšuje pravděpodobnost zánětu jeho stěny.

Příznaky onemocnění u mužů se prakticky neliší od příznaků u žen – celková malátnost, zvýšená tělesná teplota, časté a bolestivé močení.

cystitida během těhotenství

Zánět močového měchýře u těhotných žen se vyskytuje přibližně v 1–2 % případů. Vývoj patologie je usnadněn hormonálními změnami v těle a posunem pánevních orgánů v důsledku rostoucí dělohy. Příznaky onemocnění jsou stejné jako u ostatních pacientů.

Možné komplikace cystitidy

Komplikace pokročilé cystitidy jsou spojeny s šířením infekce do okolních orgánů a tkání:

• zánět perivezikální tukové tkáně;
• zánět ledvin;
• zánět močové trubice.

Dlouhodobá chronická cystitida vede ke ztluštění stěny močového měchýře, zmenšení jeho objemu a inkontinenci moči.

Jak se cystitida diagnostikuje?

Chcete-li diagnostikovat onemocnění, musíte navštívit urologa. Zpočátku lékař shromažďuje anamnézu a životní historii člověka a identifikuje zdravotní potíže. K objasnění příčin cystitidy se lékař ptá na špatné návyky pacienta, chronická onemocnění genitourinárního systému a pracovní podmínky.

Dále urolog člověka vyšetří, prohmatá břicho a určí bolest v jeho spodní části. K vyloučení souběžné pyelonefritidy lékař zkontroluje Pasternatského příznak – poklepe na okraj dlaně na záda v oblasti ledvin, pokud jsou zanícené, dochází v této oblasti k bolesti.

Laboratorní testy, které lékař předepisuje pro diagnostiku:

• obecná analýza moči;
• obecný krevní test;
• bakteriologické vyšetření moči;
• PCR test na virové infekce;
• mikroskopické vyšetření moči k detekci plísní a prvoků.

V pochybných situacích se navíc provádí ultrazvuk močového měchýře. V případě chronické cystitidy je indikováno endoskopické vyšetření – cystoskopie.

Léčba cystitida

Urolog předepisuje léčbu akutní a chronické formy patologie podle klinických doporučení 4 . Cíle terapie: potlačit zánětlivý proces, snížit pravděpodobnost chronického propuknutí onemocnění a rozvoje komplikací a zlepšit kvalitu života pacienta.

V obou případech cystitidy se člověku doporučuje dodržovat dietu:

• vyhnout se smaženým a tučným jídlům;
• vyloučit horké koření, marinády, konzervační látky;
• vyloučit alkohol;
• jíst více čerstvé zeleniny a ovoce;
• vypijte alespoň 1,5 litru čisté vody denně.

Lékař pacientům doporučuje omezit fyzickou aktivitu a pokud jim teplota stoupne nad 38 stupňů Celsia, zůstat na lůžku, dokud se nebudou cítit lépe.

Léky na cystitidu

Hlavní metodou léčby cystitidy je užívání léků. Urolog předepisuje terapii v závislosti na příčině onemocnění:

• antibiotika – norfloxacin (Nolitsin, Normax), amoxicilin s kyselinou klavulanovou (Amoxiclav), ceftriaxon;
• antivirotika – acyklovir;
• antifungální léky – flukonazol, klotrimazol;
• antiprotozoální činidla – metronidazol;
• urologická antiseptika – Monural, Furagin, Kanefron, Cyston;
• antispasmodika – No-Shpa, drotaverin.

Prevence zánětu močového měchýře

Abyste zabránili rozvoji cystitidy, dodržujte následující doporučení:

• vést zdravý životní styl, přestat kouřit a pít alkohol;
• vyhnout se hypotermii a průvanu;
• Vyhněte se příležitostnému pohlavnímu styku bez použití kondomu;
• okamžitě vyhledejte lékaře pro léčbu zánětlivých onemocnění genitourinárního systému;
• Buďte chytří ohledně svých léků a neužívejte je bez lékařského předpisu.

1. Khalilova U.A., Skvortsov V.V., Ismailov I.Ya., Lugovkina A.A., Proleyskaya N.A., Kalinchenko E.I. Cystitida. Zdravotní sestra. 2018; 20 (6): 6-11.
2. Klinické pokyny Ministerstva zdravotnictví Ruské federace “Cystitida u žen”, 2021.
3. Careva A.V. Akutní a recidivující cystitida. Obtížný pacient. RMZh. Lékařská revize. 2021;5(3):130-133.
4. Zaitsev A.V., Shiryaev A.A., Kim Yu.A., Sazonova N.A., Prilepskaya E.A., Vasiliev A.O., Pushkar D.Yu. Infekce močových cest. Moderní taktika urologa. RMZh. 2019;11:21-26.