Cysta na pravém vaječníku u žen: příčiny, příznaky, co dělat

Cysta na vaječníku je novotvar ve formě močového měchýře naplněného tekutinou různého složení a konzistence (hustý hlen, stará krev atd.). Tvoří se v dutině vaječníků, v důsledku čehož se orgán výrazně zvětšuje. Mezi příčinami ovariálních cyst jsou častější hormonální nerovnováhy, zánětlivé procesy, metabolické poruchy atd.

Typy ovariálních cyst

Existují dvě velké skupiny cyst pravého a levého vaječníku: funkční (normální, fyziologické) a pravé. Funkční cysta není „skutečný“ nádor. Vyskytuje se v důsledku nesprávné funkce vaječníků a po 1–3 cyklech sama vymizí. Někdy lékař předepisuje perorální hormonální léky k léčbě takové cysty. Novotvar, který nezmizí po třech cyklech a aktivně roste, se nazývá pravá cysta. Takové struktury vyžadují povinnou chirurgickou léčbu, protože mají vysoké onkologické riziko.

V závislosti na složení a příčině ovariální cysty se rozlišuje několik typů formací.

• Folikulární. Tato funkční cysta vzniká, pokud folikul, který dozrává během ovulace, nepraskne a vajíčko se neuvolní. Typicky taková cysta nezpůsobuje ženě nepohodlí a odezní během několika menstruačních cyklů.
• Corpus luteum (luteální) cysta. Také se odkazuje na fyziologické cysty. Jeho tvorba vyvolává akumulaci tkáně a tekutiny ve žlutém tělísku. Má silné stěny a dosahuje 2–7 cm v průměru. Vnitřek luteální cysty může mít žlutou barvu a její obsah může být světlý nebo krvavý.
• Hemoragické. Vzniká v důsledku krvácení z folikulární cévy a naplnění vaječníku krví. Hemoragická cysta je doprovázena silnou bolestí a vyžaduje naléhavou chirurgickou léčbu, protože existuje vysoká pravděpodobnost prasknutí močového měchýře a rozvoje peritonitidy.
• Endometrioidní. Je to komplikace endometriózy. Vznik endometrioidní ovariální cysty je doprovázen pravidelnou dráždivou bolestí, která zesiluje během menstruace, a někdy i mírným zvýšením teploty.
• Dermoidní. Uvnitř kapsle je obsah skládající se z tukové, nervové a chrupavčité tkáně těla.
• Mucinózní. Vyznačuje se nerovným vnitřním povrchem a slizničním obsahem, může mít několik komor a dorůstat velkých rozměrů.
• Serózní. Vnitřní povrch je lemován serózním epitelem. Obsah je průhledný, světle slámové barvy. V počáteční fázi dobře reaguje na konzervativní léčbu. Pokud se komplikace zvětší nebo vyvinou, je indikován chirurgický zákrok.
• Nádory ze zárodečných buněk. Jsou vzácné a mají nejrychlejší vývoj.

Příznaky

V některých případech mohou být ovariální cysty po dlouhou dobu asymptomatické a objevené náhodně při gynekologickém vyšetření nebo ultrazvukovém vyšetření pánevních orgánů. Pokud jsou přítomny příznaky, zahrnují následující projevy:

• Pocit tlaku nebo bolestivé bolesti v podbřišku z umístění cysty.
• U endometrioidních cyst existuje jasná souvislost mezi bolestí a nástupem menstruace.
• Menstruační nepravidelnosti: opožděná menstruace nebo naopak brzký nástup, intermenstruační krvácení.

Ovariální cysty mohou prasknout a zkroutit se kolem své osy. To je doprovázeno náhlou bolestí v podbřišku. V závislosti na dostupnosti
intraabdominální krvácení, bolest vyzařuje do řitního otvoru (ženu bolí sedět). Takové situace vyžadují okamžitou konzultaci s gynekologem a případně nouzovou operaci.

Diagnostika cyst pravého a levého vaječníku

Nejprve se gynekolog zeptá pacientky na její stížnosti a shromáždí podrobnou anamnézu a také provede úplné vyšetření na křesle s povinným odběrem stěrů. K získání informací o stavu pánevních orgánů provádějí specialisté transvaginální nebo transabdominální ultrazvuk reprodukčního systému.

Ve složitých případech může být vyžadováno CT nebo MRI břišní dutiny. K vyloučení onkologických procesů se doporučuje provést testy na nádorové markery (C125, CEA, NEC).

Povýšení! Bezplatná konzultace s chirurgem ohledně operace

Využijte této jedinečné příležitosti a získejte bezplatnou konzultaci k elektivní operaci. Přečtěte si více.

Cysta je běžné onemocnění. Jedná se o velký novotvar uvnitř nebo v blízkosti vaječníku, který vypadá jako hustá kapsle s dutinou naplněnou tekutinou (vodnatá, hustá nebo viskózní). Cysty:

• Mohou být jednoduché nebo vícečetné (polycystické);
• Může se vyvinout v jednom vaječníku nebo v obou;
• Vzhledem k tomu, že proces je podmíněn hormonálně, vyvíjejí se především v reprodukčním věku.

• Cystomy, které jsou klasifikovány jako pravé nádory;
• Cysty, což jsou útvary podobné nádorům.

Nejběžnější jsou cystické procesy. Pokud formace přetrvává dva menstruační cykly, je rozhodnuto o okamžitém chirurgickém odstranění.

Důvody pro vývoj novotvaru

Existuje několik důvodů pro vývoj tohoto procesu. Pokud je znáte, můžete minimalizovat riziko vzniku problému.

1. Hormonální nerovnováha – zvýšený rizikový faktor. Bez ohledu na příčinu hormonální nerovnováhy je důležité obnovit hladinu hormonů. Tato okolnost sama o sobě přispívá k resorpci cyst. Problém je způsoben:
   • Přejídání a dieta;
   • Nadměrná nebo příliš malá hmotnost;
   • Změna klimatu;
   • Špatné návyky;
   • Stres.
2. Gynekologické manipulace:
   • Potrat;
   • Porod, císařský řez, normální;
   • Nekvalifikované kontroly;
   • Instalace nitroděložního tělíska.
3. Gynekologická onemocnění v pokročilém stádiu, protože existuje zvýšené riziko komplikací.
4. Dysfunkce štítné žlázy.
5. Špatný životní styl:
   • Vysoká fyzická aktivita.
   • Častá změna sexuálních partnerů;
   • Včasný nástup sexuální aktivity;
   • Sex během menstruace;
   • Sexuální abstinence po dlouhou dobu;
   • Přepracování a hypotermie.

Pro vznik cysty nemusí nutně existovat důvod – nemusí existovat, takže byste měli absolvovat nejen každoroční preventivní prohlídku u gynekologa, ale také být pozorní ke svému tělu.

Poraďte se s gynekologem nebo se objednejte
Nechte požadavek

Lze rozlišit následující příznaky cysty.

• Asymetrické zvětšení břicha v důsledku růstu tvorby nebo zvýšení objemu kapaliny plnící kapsli.
• Příznaky komprese krevních cév a orgánů. Zvětšující se cysta může způsobit tlak na střeva (spodní části) a močový měchýř. Projevy patologie jsou vyjádřeny jako zácpa nebo porucha stolice. Pokud jsou cévy stlačeny, mohou se vyvinout křečové žíly na nohou.
• Horečka. Samotný novotvar neovlivňuje změny teploty. Ke zvýšení teploty může dojít pouze v případě komplikací. To je známka patologie cysty a důvod k okamžité návštěvě lékaře. Odložení návštěvy může mít za následek infekční zánět pobřišnice.
• Dolní bolest břicha. Zdrojem jejich výskytu může být prasknutí pouzdra tobolky, hnisání, krvácení nebo tlak rostoucí cysty na blízké orgány.
• Poruchy v menstruačním cykluzpůsobené hormonálně aktivními cystami. Menstruace může být silná nebo prodloužená a může se objevit děložní krvácení.

Překročení normy mužských pohlavních hormonů vyvolává následující změny:

• Hirsutismus – růst vlasů mužského typu;
• Zvětšení velikosti klitorisu;
• Hrubý hlas;
• Pocit únavy, přepracování;
• Nedostatek orgasmu, nechuť k sexu;
• Barevný výtok, děložní krvácení;
• Nevolnost;
• Nespavost.

Jaké typy nádorů vaječníků jsou identifikovány:

• Dermoidní – s epidermálními buňkami v dermis (teratom);
• Endometriální cystyvytvořené v důsledku endometriózy;
• Cytadenomy – benigní útvary ve formě velké cysty (mucinózní, serózní).

Rozlišují se následující nádorové formace:

• Folikulární cysty – když folikul pokračuje v růstu bez ovulace. Nejběžnější jsou folikulární jednokomorové útvary s tenkými stěnami. Nejčastěji jsou umístěny na jedné straně. Tekutina nahromaděná uvnitř formace zahrnuje estrogeny produkované vnitřní výstelkou. Kapalina má nažloutlý odstín a je průhledná.
  Proces tvorby tohoto typu cysty začíná, pokud vajíčko nevyjde z dominantního folikulu. Formace roste díky transsudaci tekutin z přilehlých lymfatických cév. V některých případech se malé cysty (ne více než 4 cm) vyřeší samy během menstruace. Pak není nutná žádná léčba.
  Cysta, která stále roste a přesahuje 5 cm, vyžaduje pozornost. Vyžaduje chirurgický zákrok.
• Cysty žlutého tělíska – vznikají v důsledku poruch krevního oběhu po ovulaci v důsledku působení hormonu hypofýzy; Cysty žlutého tělíska jsou další nejčastější a mají následující vlastnosti:
  • Jsou strukturovány podobně jako stavba žlutého tělíska;
  • Jednostranné, silnostěnné;
  • Vzniká pouze v reprodukčním věku;
  • Mají zvýšené riziko prasknutí a vyvolávají krvácení.
  • Obvykle se onemocnění vyvíjí asymptomaticky a je často objeveno při vyšetření gynekologem;
  • Pokud dojde k zánětlivému procesu, je možná bolest v dolní části břicha;
  • Cysta je hmatná na straně dělohy, hladká a elastická;
  • Časté jsou případy výskytu takové cysty u těhotných žen po ukončení těhotenství, formace se vyřeší sama.

  Cysta. Taktika vedení

  Cysta je pozorována po dobu 2 měsíců. Pokud není zaznamenána pozitivní dynamika, je rozhodnuto o operaci. Takové formace nezmizí samy o sobě, neexistují žádné léky na léčbu a tradiční metody nepomohou.

  Pokud je formace malá, můžete ji jednoduše pozorovat, ale po čase musí být cysta stále odstraněna.

  Pokud je detekována cysta, provede se cystektomie – tvorba je odstraněna spolu s kapslí, aby se zabránilo opakování. Moderní možnosti (laparoskopie) to umožňují bez poškození zdravé ovariální tkáně. Paraovariální cysta se odstraní s minimálním zásahem. V případě komplikací je indikován i chirurgický zákrok.

  

  Cystoma

  Cystoma je zvětšující se nádor, často s vícekomorovou dutinou. K růstu dochází jak v důsledku akumulace tekutiny uvnitř dutiny, tak v důsledku dělení buněk, které tvoří formaci. Tento nádor je skutečný. Může být benigní, maligní nebo potenciálně maligní.

  Existují skupiny pacientů, u kterých je riziko vzniku cyst obzvláště vysoké:

  • pacientům s chronickými onemocněními genitální oblasti se jako doplněk ke komplexní terapii doporučuje těmto ženám používat hormonální antikoncepci;
  • pacienti s hormonálními poruchami: nedostatek těhotenství (hormonální neplodnost), narušený menstruační cyklus;
  • pacientky, které podstoupily operaci vaječníků, vč. cystektomie;
  • Špatná dědičnost – endometrióza a nádory vaječníků v rodině;
  • pacientky s rakovinou prsu;
  • Ženy, které prodělaly patologické těhotenství.

  U mnoha pacientů je obtížné najít screening – identifikaci určitých příznaků. Je nutné provést hloubkové vyšetření žen, pokud je na děložních přívěscích při dvouručním vyšetření útvar větší než 3 cm.

  Jaké studie se provádějí pro nádory vaječníků

  • Bimanuální vyšetření zůstává relevantní i s nejmodernějším vybavením, protože umožňuje získat důležité informace.
  • Vyšetření zrcátka umožňuje přístup do děložního čípku k vyšetření, umožňuje odběr aspirátu a vyšetření endometria.
  • Vymytí a punkce dutiny břišní k cytologickému vyšetření.
  • Ultrazvuk pomocí vaginálních a břišních senzorů.
  • Nukleární MRI a počítačová tomografie umožňují přesné studie vrstvy po vrstvě k identifikaci přítomnosti metastáz v lymfatických uzlinách.
  • Ultrazvuk a mamografie – vyšetření mléčných žláz.
  • Studium stavu endometria.
  • Vyšetření střeva na přítomnost nádoru (irrigoskopie, retromanoskopie).
  • Vyšetření gastrointestinálního traktu, protože je možný výskyt metastatického nádoru ve slinivce, střevech a žaludku.
  • Nádorové markery. Zvýšení nádorového markeru CA-125 – více než 35 jednotek. indikuje zvýšené riziko rozvoje onkologického procesu. Toto tvrzení však není vždy pravdivé, protože existují případy, kdy významný přebytek normy nádorového markeru u endometriálních ovariálních cyst a endometriózy nesouvisí s onkologií.
  • Laparoskopie

  

  Taktika vedení

  1. Operace zhoubného nádoru vaječníků.

  Odstraní se děloha a děložní hrdlo, přívěsky a také větší omentum. Odstranění olejového těsnění je důležité, protože. V některých případech obsahuje mikrometastázy. Kromě toho omentum podporuje produkci a akumulaci ascitylové tekutiny.

  1. Operace pro nezhoubný nádor

  Provádí se adnexektomie – odstranění přívěsků. Současně s chirurgickou léčbou:

  • vnitřní výstelka útvaru je podrobně zkoumána na maligní výrůstky;
  • Provádí se histologické vyšetření.

  Moderní přístup k diagnostice a léčbě cyst a dalších onemocnění ženské genitální oblasti nabízejí gynekologové na klinice RAS v Moskvě. Zde můžete podstoupit preventivní prohlídku u gynekologa a nechat si udělat ultrazvuk pánve. Konzultaci si můžete domluvit na webových stránkách nebo na uvedených číslech.