Cysta maxilárního sinu: příčiny, příznaky, diagnostika, léčba

Mnoho lidí ani netuší, že se v čelistní dutině objevila cystická formace. Cysta v maxilárním sinu je kulovité pouzdro s elastickými stěnami a tekutinou uvnitř. Tato patologická struktura je nejčastěji objevena náhodou při screeningových vyšetřeních. Ale i přes nedostatek nepohodlí je cysta v nose benigní, ale vůbec ne neškodná formace. Při podezření na cystu v nosním sinu je nutná důkladná instrumentální diagnostika. Klinika MEDICOM disponuje moderním diagnostickým vybavením a může tuto lékařskou službu poskytnout s výkladem kompetentních specialistů.

Otevřít Rozsviťte se

Typy cyst v paranazální dutině

Cysty maxilárního sinu různé velikosti a etiologie se vyskytují téměř u 22 % vyšetřených. Cystické útvary jsou klasifikovány podle struktury:

• pravé nebo retenční – lemované epitelem a zhutněnými stěnami (vlákna pojivové tkáně);
• nepravá (pseudocysta) – vytvořená ve vnitřní vrstvě epitelu, bez čirého pouzdra;
• odontogenní – spojené se zubními problémy;
• vrozená – vzniká anomálií ve vývoji tvrdých tkání a sliznic.

Cysty maxilárního sinu se dělí podle typu obsahu kapsle:

• slizniční (mukokéla);
• hnisavý (pyocele);
• serózní (hydrokéla);
• pneumatizované, nebo vzdušné (pneumocéla).

Nejčastěji jsou diagnostikovány mukokély maxilárního sinu a cysty s hnisavým obsahem. Pneumokéla je nejméně často detekovaný typ.

Otevřít Rozsviťte se

Cysta maxilárního sinu: příčiny výskytu

V mukózním sinu je umístěno mnoho žláz. Když se potrubí ucpe, výsledný vak se začne plnit hlenem a vytvoří cystu. Vývoj patologie je usnadněn různými příčinami a faktory. Hlavní jsou:

• sinusitida (chronická nebo často se opakující);
• problémy se zuby (odontogenní cysta maxilárního sinu);
• trauma obličeje;
• polypy;
• alergie s hyperplazií sliznice;
• vrozené anomálie.

Otevřít Rozsviťte se

Barotrauma, poruchy tvorby hlenu (zvýšená viskozita) a stavy imunodeficience přispívají ke vzniku cyst.

Známky a příznaky cysty maxilárního sinu

Latentní asymptomatický průběh může trvat mnoho let. Ale za příznivých podmínek pro rozvoj patologie vznikají příznaky cysty maxilárního sinu. Cystická tvorba často brání úplné drenáži dutin, což má za následek časté recidivy sinusitidy. To je doprovázeno ucpaným nosem, nosním hlasem, poruchou čichu a dýchání nosem. Ráno se vám často chce kašlat, „vykašlat si krk“ kvůli hlenu, který se přes noc nahromadil na zadní stěně nosohltanu. Když se obsah pouzdra infikuje a cysta maxilárního sinu se zanítí, příznaky jsou podobné jako u sinusitidy (otok, výtok hnisu).

Známky cysty v nose se stávají výraznějšími, jak se zvětšuje její velikost:

• nepohodlí, pocit distenze z cysty;
• zvýšený oční tlak (až periodické dvojité vidění);
• bolesti hlavy;
• pocit cizího předmětu uvnitř nosního průchodu;
• zvýšená bolest při dotyku;
• zvýšení teploty;
• rychlá únava, ospalost.

Bolest v oblasti obličeje se stává intenzivnější při naklánění nebo otáčení hlavy. Často bolest vyzařuje do spánků, očí a zubů. Při stlačení trojklaného nervu se objevují silné migrény a otoky obličeje. Může být pozorována deformace obličejového skeletu. Posunutá nosní stěna narušuje dýchání. Když se stěny dutin ztenčují, při tlaku na tvář je slyšet typický praskavý zvuk.

Otevřít Rozsviťte se

Cysta maxilárního sinu: komplikace a důsledky

Za určitých podmínek se sinusová cysta může infikovat, stlačit krevní cévy a nervová zakončení a způsobit zánět orgánů ORL, otitis a bronchitidu. Zanedbaná cysta paranazálního sinu může mít nepříjemné a vážné následky:

• asymetrie obličeje, deformace obličejových kostí;
• demineralizace, smrt kostní tkáně;
• enoftalmus, v důsledku stlačení orbitální struktury.

Ruptura cysty maxilárního sinu může vést k nekróze. Zánět, šířící se do mozkových blan, způsobuje meningitidu.

Otevřít Rozsviťte se

Diagnóza cysty maxilárního sinu

Vzhledem k tomu, že příznaky patologie často nemají žádné jasné specifické znaky, je nutná důkladná diagnostika cysty maxilárního sinu a konzultace se zkušeným otolaryngologem (dětským otolaryngologem).

Otolaryngologie má několik metod pro diagnostiku cyst v maxilárním sinu. Cystický novotvar lze detekovat pomocí:

• punkce;
• radiografie;
• CT, MRI;
• endoskopie maxilárního sinu.

Otevřít Rozsviťte se

Punkce cysty maxilárního sinu se používají k hodnocení obsahu kapsle a objasnění diagnózy. Moderní medicína nabízí i neinvazivní diagnostické metody. Nejinformativnější v této situaci je počítačová tomografie ve dvou projekcích. Metoda poskytuje přesnou lokalizaci a jasné rozměry cysty maxilárního sinu. MRI může detekovat i cystu, ale získaná data budou méně podrobná.

Léčba cysty maxilárního sinu

Pokud je stanovena diagnóza cysty maxilárního sinu, léčba je předepsána individuálně. Při absenci příznaků není terapie zpravidla předepsána, ale pacient je pod dynamickým pozorováním. V případě potřeby lékař předepíše léky, které zmírňují zánět a snižují otoky. Léčba cyst maxilárního sinu bez chirurgického zákroku se provádí pomocí punkcí k odstranění nahromaděného obsahu. Metoda však nevylučuje relapsy.

Ne všechny cysty v maxilárních dutinách musí být odstraněny. Pokud však pacient začne pociťovat bolest, je diagnostikována velká cysta maxilárního sinu (rozměry pro odstranění jsou 6 cm nebo více), kapsle roste, pak je indikována operace. Chirurgická léčba cysty v maxilárním sinu se také doporučuje při přípravě na implantaci zubů.

Otevřít Rozsviťte se

Operace k odstranění cyst v maxilárním sinu

Operační výkon se provádí plánovaně na ORL oddělení. Po dlouhou dobu byla jedinou metodou používanou k odstranění cysty z maxilárního sinu antrotomie, traumatická operace s dlouhou rehabilitační dobou. V současné době moderní kliniky upřednostňují minimálně invazivní intervence:

• endoskopická chirurgie;
• endonazální maxilární antrotomie;
• mikro maxilární antrotomie;
• laserová operace ORL.

Jednou z nejmodernějších metod je endoskopická operace s odstraněním cysty maxilárního sinu nosem nebo ústy. Operace má nejnižší trauma, krátkou dobu rekonvalescence a možnost ambulantní léčby. Endoskopické odstranění cyst maxilárního sinu je jednou z předních metod v dětské ORL chirurgii. Laser se také používá k vyříznutí cysty v čelistní dutině. Paprsek odpaří plášť formace a zničí strukturu kapsle. Výhody metody jsou zřejmé – žádné riziko ztráty krve, minimální nepohodlí během procesu, rychlé zotavení po odstranění cysty maxilárního sinu.