Cysta čelisti, sinus maxilární: příčiny, příznaky, diagnostika, léčba

Poměrně často se ve své praxi setkávají lékaři ORL s takovým problémem, jako je cysta paranazálního sinu. Přestože je onemocnění časté, vyskytuje se téměř u každého desátého člověka, většinou se na něj přijde náhodou, například při rentgenovém vyšetření ze zcela jiného důvodu. Vysvětluje to skutečnost, že cysta v nose nemusí pacienta po dlouhou dobu obtěžovat a nemusí se projevovat žádnými příznaky. Proto je důležité pochopit, že včasná léčba cyst je nezbytná pro prevenci možných komplikací a pro zlepšení kvality života pacienta.

Co je cysta paranazálního sinu?

Cysta paranazálního sinu je útvar s elastickou, pružnou stěnou naplněnou tekutinou. Jeho velikost a umístění se může značně lišit, což se odráží v klinických projevech (stížnosti pacientů).

Podle klasifikace existuje několik typů cyst:
1. Retence (pravda): dochází v důsledku ucpání kanálků žláz sliznice.
2. Pseudocysty (nepravé): objevují se pod vlivem alergenu, v souvislosti s infekčním onemocněním nebo v důsledku zánětlivého procesu v kořenech zubů horní čelisti.

Cysty jsou navíc klasifikovány podle toho, jaký obsah obsahují, tzn. hlenovitý, hnisavý a serózní.

Jak vzniká sinusová cysta?

Mechanismus vývoje cyst paranazálních dutin je poměrně jednoduchý.

Začněme tím, že ve sliznici vedlejších nosních dutin jsou žlázy produkující hlen. Každá taková žláza má svůj vlastní vylučovací kanál pro vylučování sekretu, který ústí na povrch sliznice nosního sinu.

Vlivem různých nepříznivých faktorů dochází ke ztluštění sliznice a ucpání vylučovacích cest. Žláza přitom pokračuje ve své práci stejnou silou, tvoří se hlen, ale výstup pro něj je zablokován. Vlivem tlaku stěny se žlázy začnou plnit hlenem, natahovat se a tvoří cystický novotvar. Přibližně stejného efektu dosáhnete, pokud vložíte nafukovací balónek do vodovodního kohoutku a otevřete kohoutek – voda poteče a balónek nafoukne.

Existuje několik NEPŘÍZNIVÝCH FAKTORŮ, které přispějí k rozvoji tohoto procesu, jmenovitě změna tloušťky sliznice a ucpání kanálků:
— expozice alergenu a výskyt alergických reakcí;
– polypy;
– infekční choroby;
— chronická onemocnění vyvíjející se v nosní dutině (rýma) nebo v jejích vedlejších nosních dutinách (sinusitida: maxilární sinusitida, čelní sinusitida atd.);
– onemocnění zubů horní čelisti, anatomické rysy struktury nosu.

Příznaky cysty maxilárního sinu

Na jaké příznaky byste tedy měli věnovat pozornost? V jakých případech je nutné navštívit lékaře?

Samozřejmě, nejprve je třeba říci, že cysta maxilárního sinu (pravá i levá) se může vyvinout asymptomaticky (to znamená, že její vzhled a stálá přítomnost v maxilárním sinu nezpůsobuje člověku nepohodlí) s průměrem menším než 1 cm.

V takovém případě je cysta většinou odhalena buď náhodou (např. rentgenovým vyšetřením k potvrzení diagnózy sinusitidy), nebo dalším výrazným růstem novotvaru (více než 1 cm v obvodu).

Pokud cysta v jedné z dutin způsobuje nepohodlí (je větší než 1 cm), jsou pozorovány následující příznaky:
– potíže s dýcháním (zejména po fyzické námaze),
– neustálé ucpání nosu (běžný příznak u dítěte),
– lokální bolest nad místem postiženého sinu (obvykle maxilární, pravá nebo levá),
— falešné příznaky zvýšeného nitroočního tlaku (způsobené cystou větší než 1 cm, která způsobuje nepohodlí),
– hnisavý výtok (pokud doprovodná onemocnění zahrnují sinusitidu),
— příznaky poškození inervace (hypo- nebo anosmie – ztráta čichu),
– nesnesitelné bolesti hlavy, které se rychle zotaví i po silných analgezích (komprese větve trojklaného nervu).

Všechny tyto vyjmenované příznaky jsou důvodem ke kontaktu s lékařem ORL, aby se předešlo komplikacím, které takový proces může způsobit!

Komplikace sinusových cyst

Mezi nejčastější komplikace patří:
– hnisavý proces uvnitř formace;
— zvýšený tlak na kosti lebky, což vede k její deformaci;
— orbitální komplikace, protože s purulentní exacerbací sinusitidy se proces může rozšířit do oblasti oka (orbitální tkáň, oční bulva, svaly, cévy a nervy umístěné v očnici).

Diagnostika sinusových cyst

Kromě standardního průzkumu a vyšetření pacienta jsou všichni lékaři na klinice ORL plus zběhlí v endoskopické vyšetřovací technice. Pomocí endoskopu – dlouhé tenké trubice s miniaturní videokamerou – může lékař provést úplnější vyšetření orgánů ORL, určit přítomnost dalších strukturálních rysů nosní dutiny, změny v nosní sliznici v hlubokých částech, které mohou narušovat normální dýchání.

V současné době je zlatým standardem pro diagnostiku cyst paranazálních dutin počítačová tomografie. Tato metoda umožňuje s milimetrovou přesností určit velikost cysty a její umístění v sinu, což je velmi důležité pro volbu způsobu odstranění cysty.

Léčba cyst paranazálních dutin

Jaká léčebná metoda pomůže, pokud je zjištěna cysta paranazálního sinu?

Odstranění cyst se provádí výhradně chirurgickou metodou!

Je však třeba poznamenat, že ne všechny cysty lze odstranit, a proto se chirurgická léčba provádí pouze v případě, že existují indikace, které stanoví lékař po vyšetření a obdržení výsledků dalších vyšetřovacích metod.

Na klinice ORL Plus jsou lékaři zběhlí ve všech moderních operačních technikách. metody odstranění cysty :
– endoskopická endonazální mikromaxilární antrotomie,
– endoskopická mikromaxilární sinusotomie přes přední stěnu maxilárního sinu.

Jedná se o nízkotraumatické operace, které umožňují odstranění cyst maxilárního sinu a cizích těles (nejčastěji výplňového materiálu) pod endoskopickou kontrolou.

Metody v zásadě nemají žádné kontraindikace, jsou extrémně zřídka doprovázeny komplikacemi a nevyžadují dlouhodobou hospitalizaci pacienta.