CT sken kolenního kloubu: co ukazuje tomografie, je lepší udělat MRI?

Nemoci a úrazy kolenního kloubu jsou častým důvodem návštěvy pacientů u ortopedů a traumatologů. Na informativnosti diagnostiky do značné míry závisí účinnost léčby, prognóza fyzické aktivity a kvalita života pacienta. CT skenování kolenního kloubu zůstává již několik desetiletí nejoblíbenější metodou pro identifikaci traumatických a zánětlivých onemocnění. Je to dáno neinvazivní povahou metody, na rozdíl od artroskopie, kvalitní vizualizací kloubních struktur a cenou počítačové tomografie kolenního kloubu je pro pacienty vcelku dostupná.

Co ukazuje CT vyšetření kolenního kloubu?

Kolenní kloub zažívá značné axiální zatížení a poskytuje potřebný rozsah pohybu dolních končetin. Proto není divu, že má poměrně složitou anatomickou stavbu. Většinu struktur kolena nelze identifikovat na konvenčních rentgenových snímcích, proto se používají přesnější studie. Moderní multispirální tomografy provádějí skenování v několika projekcích najednou s tloušťkou řezu několik milimetrů. Poté speciální počítačový program zpracuje přijaté skeny a sestaví trojrozměrný model anatomické oblasti.

Kostní útvary, které se podílejí na vzniku kloubu, jsou nejlépe viditelné na tomogramech: proximální femur, distální tibie a čéška. Pomocí MSCT kolenního kloubu se dobře určí stav předního a zadního zkříženého vazu, chrupavčitých ploch a dalších útvarů včetně pravého a levého menisku. Na snímcích je také vidět kloubní pouzdro, okolní svaly a šlachy, velké cévy a nervy procházející poblíž.

Na výsledných snímcích lze identifikovat následující patologické změny:

• benigní nebo maligní novotvary, cysty;
• intraartikulární tekutina (krev, zánětlivý exsudát);
• zánětlivé změny v kloubních tkáních a přilehlých kostních oblastech;
• traumatické poranění struktur měkkých tkání a kostí podílejících se na tvorbě kloubu (zlomeniny, dislokace, ruptury vazů a menisku);
• změny degenerativní-dystrofické povahy;
• reziduální účinky po předchozích chirurgických zákrocích;
• dříve instalované implantáty nebo ortopedické struktury, cizí tělesa;
• vrozené anomálie a onemocnění chrupavky a kostní tkáně;
• chondropatie.

Čerstvá poranění a cystické útvary (Bakerova cysta) jsou zvláště dobře vizualizovatelné na CT vyšetřeních kolenního kloubu. Vyšetření odhalí zánětlivé změny v kloubních tkáních bakteriálního nebo nespecifického charakteru, zejména provázené nadměrným ukládáním vápníku ve strukturách měkkých tkání. Na CT snímcích je dobře patrný novotvar jakéhokoli typu (maligní i benigní), zjišťuje se jeho velikost, stupeň prorůstání do okolních tkání a interakce s intraartikulárními strukturami. Někdy je k diagnostice zánětlivých a nádorových patologií nutné další podání kontrastní látky.

Indikace pro CT kolenního kloubu

Počítačová tomografie je indikována při jakýchkoli patologických změnách v oblasti kloubu nebo přítomnosti bolestivého syndromu, zhoršené funkce a rozsahu pohybu. Nejběžnější indikace pro CT kolenního kloubu jsou:

• syndrom prodloužené bolesti na pozadí neúčinnosti terapeutických opatření;
• omezená pohyblivost v koleni, což vede k narušení funkce chůze;
• patologické klikání, křupání v koleni;
• otok periartikulárních tkání;
• poranění dolních končetin s poškozením kolena;
• podezření na poškození intraartikulárních vazů, menisků;
• objasnit povahu zlomeniny odhalené radiografií;
• patologické změny zjištěné během artroskopie nebo ultrazvuku;
• k provedení biopsie novotvarů.

CT vyšetření kolenního kloubu je zvláště často předepsáno v případě nadcházející operace. Počítačem generovaný 3D model pomáhá operujícímu chirurgovi plánovat průběh operace a minimalizuje traumatizaci zdravé tkáně. Před endoprotetikou je indikována i počítačová tomografie, typ implantátu a způsob jeho uchycení bude záviset na denzitě femuru a tibie. Vyšetření je předepsáno pro sledování stavu již instalovaných ortopedických konstrukcí, zejména těch z feromagnetických slitin, kdy je MRI kontraindikováno.

CT sken kolena s kontrastem

Použití kontrastu k provedení CT skenování kolenního kloubu je poměrně vzácná situace. Někdy se kontrast používá k detekci patologie v blízkých tepnách nebo žilách. Studie může být také nezbytná k objasnění povahy identifikovaného patologického zaměření zánětlivé nebo nádorové povahy. Kloubní tkáně „akumulují“ kontrastní látku a umožňují jasnější zobrazení požadované anatomické oblasti.

V diagnostickém centru „Medicine of the Northern Capital“ pro CT kolenního kloubu používají moderní kontrastní látku Ultravist, která dává minimální procento nežádoucích účinků. Před kontrastním postupem musí pacient podstoupit krevní test na kreatinin, aby se vyloučila patologie ledvin. Hladinu kreatininu lze také stanovit přímo v centru pomocí speciálního testovacího systému.

Kontrast se zavádí pomocí speciálního injektoru, který pracuje v souladu s provozním režimem tomografu. Někdy si pacienti po podání Ultravistu stěžují na mírné závratě, nevolnost a pocit tepla v těle. Tyto účinky obvykle vymizí během 2-3 minut. Jedinci, kteří jsou citliví na sloučeniny jódu, mohou zaznamenat alergické reakce různé závažnosti.

Jak se provádí CT vyšetření kloubu?

Předběžná registrace na CT vyšetření kolenního kloubu v diagnostickém centru „Medicine of the Northern Capital“ se provádí na telefonním čísle 8 (812) 317-70-73. Před vyšetřením není nutná žádná příprava. Výjimkou je CT s kontrastem, kdy je nutné si předem udělat krevní test na kreatinin a krátce před vyšetřením se lehce občerstvit. Pacient by měl mít s sebou i doporučení od lékaře a pokud je to možné, měl by si s sebou vzít výsledky dalších studií a testů. Při CT vyšetření kolenního kloubu je vhodné nosit pohodlné volné oblečení, protože budete muset nějakou dobu ležet.

Bezprostředně před skenováním odborník provede krátkou instrukci, po které je pacient umístěn na tomografovém stole. Vzhledem k tomu, že nehybnost při skenování je klíčem k čistým snímkům, dolní končetina je dodatečně znehybněna a pro větší pohodlí je pod kloub umístěn polštář. Během vyšetření se stůl automaticky posune směrem k širokému prstenci přístroje tak, aby se kolenní kloub nacházel v oblasti skeneru.

Doba snímkování je jen pár sekund a celá procedura vyšetření jednoho kloubu včetně návodu, polohování a skenování trvá asi 15 minut. CT vyšetření páru kolenních kloubů trvá stejně dlouho. Je-li zapotřebí dodatečný kontrast, doba vyšetření se prodlouží na 30 minut. Celý proces skenování sleduje lékař umístěný ve vedlejší místnosti, v případě potřeby upraví provozní režim přístroje a vybere potřebný počítačový program.

Co je lepší CT nebo MRI kolena

Diagnostiku patologie v oblasti kolene lze provést pomocí CT i MRI. Volba metodiky závisí na cílech studie a přítomnosti kontraindikací konkrétního typu studie. Počítačová tomografie je nejvíce informativní při vyšetřování kostních struktur. Je zvláště dobrý při vizualizaci zlomenin a prasklin, které jsou na konvenčních rentgenových snímcích neviditelné.

Počítačová tomografie kolenních kloubů je optimální vyšetřovací možností pro identifikaci následků úrazů se zlomeninami a poškozením nitrokloubních struktur (menisky, vazy). Na tomogramech jsou navíc dobře viditelné čerstvé krvácení nebo hematomy. V případě rekonstrukční operace kolena nebo nadcházejícího zavedení implantátu je nejčastěji předepisovaným vyšetřením CT. Negativní stránkou tohoto typu výzkumu je přítomnost ionizujícího záření, které je přísně kontraindikováno u těhotných žen a také omezuje použití metody u dětí.

Magnetická rezonance lépe zobrazuje chrupavčité útvary (kloubní plochy, menisky), ale i nitrokloubní vazy. Častěji se používá k diagnostice degenerativně-dystrofických procesů (artróza, osteoartróza), patologie svalově-vazivového aparátu kolena.

MRI nemá radiační účinek, proto je častěji předepisována dětem, těhotným ženám v pozdějších stádiích, lze ji používat opakovaně bez negativních následků pro lidský organismus. Metoda je však kontraindikována pro osoby s implantovanými elektronickými zařízeními nebo feromagnetickými kovovými konstrukcemi.

Lékař příslušného profilu bude schopen určit, který typ vyšetření je výhodnější – MRI nebo CT kolenního kloubu, což lépe zobrazí stávající patologii. Před vyšetřením můžete také získat konzultaci s odborníkem z MSS centra a ještě jednou si ujasnit požadovaný rozsah studia.

Kontraindikace počítačové tomografie kolenního kloubu

Omezení pro počítačovou tomografii kolenního kloubu souvisí s expozicí ionizujícímu záření a také s technickými vlastnostmi tomografu. Neprovádí se u následujících pacientů:

• těhotné ženy;
• děti do pěti let;
• s tělesnou hmotností nad 150 kg.

Pokud je vyžadováno CT vyšetření kolenního kloubu s kontrastem, je seznam kontraindikací rozšířen:

• nesnášenlivost přípravků obsahujících jód;
• děti do 12 let;
• zvýšená produkce hormonů štítné žlázy;
• chronické selhání ledvin.

CT vyšetření se u dětí provádí pouze pro striktní indikaci, kdy jsou jiné diagnostické metody neinformativní. Je to způsobeno větší citlivostí rostoucího organismu na rentgenové záření.

Ženy během laktace podstupují vyšetření s kontrastem, ale je nutné odsát mléko minimálně dvakrát. Také lidé užívající metformin k léčbě cukrovky budou muset přestat užívat na dva dny.

Co dostanu po vyšetření kolene?

Skenování vytváří více černobílých snímků, na jejichž základě speciální počítačový program sestaví trojrozměrný model kolenního kloubu. Rozbor získaných dat provádí radiolog s příslušnou kvalifikací. Diagnostické centrum „Medicine of the Northern Capital“ zaměstnává zkušené lékaře, kteří neustále zvyšují svou odbornou úroveň na mezinárodních konferencích a sympoziích. Závěry, které vypracovávají, proto zaslouženě důvěřují ortopedům a traumatologům.

Dekódování získaných úseků obvykle trvá asi čtyřicet minut. Ve složitých klinických případech může trvat lékaři více než dvě hodiny, než vypracuje závěr. Pokud pacient nechce čekat, může jít hned domů a výsledky si převzít poštou nebo přijít druhý den.

Pacientovi je dán závěr na papíře, potvrzený pečetí a podpisem lékaře. Všechny získané řezy jsou navíc zaznamenány na elektronický disk, který je také předán pacientovi. Lékař, který vyšetření dohlížel, určitě provede bezplatnou konzultaci, zodpoví všechny dotazy, vysvětlí výsledky CT kolenního kloubu, co vyšetření ukazuje a poradí, na kterého specialistu se obrátit s ošetřením.

Kde získat CT vyšetření kolenního kloubu v Petrohradě

Medical Center „Medicine of the Northern Capital“ má ve svém arzenálu nejmodernější vybavení pro provádění počítačové tomografie. Multispirální tomograf Siemens evropské výroby umožňuje získat nejčistší možné snímky oblasti kloubu s tloušťkou řezu 1-2 milimetry. Vysoká rychlost skenování činí zákrok pro pacienta pohodlným a výrazně snižuje radiační zátěž těla.

Cena CT kolenního kloubu na MSS v rámci akce probíhající tento měsíc je nyní snížena, takže je možné absolvovat diagnostiku o něco levněji. Vyšetření jednoho kloubu bude stát 3300 5000 rublů, pokud je vyžadováno CT vyšetření kolenních kloubů, cena bude XNUMX XNUMX rublů. U počítačové tomografie s kontrastem se cena Ultravistu připočítává k ceně diagnostiky.