Coprogram: dekódování výsledků, normy pro děti a dospělé

Obecný rozbor stolice (koprogram) je jedním ze základních laboratorních vyšetření. K posouzení fungování trávicího traktu a diagnostice patologií, které jej ovlivňují, je předepsána studie. Někdy dochází k nejasnostem v tom, jaký je správný název pro analýzu stolice, obecný nebo koprogram. Obě možnosti jsou pravdivé, jen ta první je většině lidí jasnější. Druhé pojmenovala věda skatologie, která studuje exkrementy.

Indikace pro obecný rozbor stolice

Diagnostika začíná obecným rozborem stolice, když má pacient stížnosti na poruchy trávení. Mohou se projevovat různými způsoby:

• bolest, křeče;
• pálení žáhy, nevolnost;
• plynatost;
• zácpa nebo průjem;
• viditelné nečistoty ve stolici – hlen, krev, hnis, nestrávená potrava;
• akné (černé tečky);
• alergická reakce;
• příznaky helmintiázy – špatný zdravotní stav, slabost, horečka, bolesti břicha, bolesti svalů, plynatost, suchý kašel.

Skatologická analýza je nutná při podezření na gastrointestinální patologie nebo již byly zjištěny a je nutné zhodnotit dynamiku průběhu a účinnost léčby. Výzkum je často předepsán v následujících případech:

• žaludeční vřed, duodenální vřed;
• syndrom dráždivého tračníku;
• kolitida a enteritida, včetně Crohnovy choroby;
• pankreatitida;
• cirhóza jater;
• chronická zácpa;
• divertikly;
• anální trhliny;
• hemoroidy.

Koprologické vyšetření je velmi důležité v případě infekčních onemocnění, zvláště když pacient vyžaduje izolaci.

Co ukazuje koprogram?

Fekální analýza je komplexní studie, která hodnotí některé její fyzikální vlastnosti a složení. Za tímto účelem se biomateriál vizuálně studuje, provádějí se mikroskopie a chemické testy.

Konzistence

Za normálních okolností by stolice měla mít dobře tvarovaný vzhled a poměrně hustou hustou konzistenci. Velmi záleží na stravě a pitném režimu, protože výkaly tvoří ze 70-75 % tekutina a zbytek jsou zbytky potravy po trávení, odumřelé bakterie a střevní povrchové buňky.

Změny konzistence stolice mohou naznačovat následující poruchy:

• jílovitá (acholická stolice s charakteristickým šedavým nádechem) – nedostatečný přítok žluči do střev;
• konzistence podobná masti nastává, když je narušena funkce slinivky břišní – chronická pankreatitida, cholecystitida, cholelitiáza;
• kašovitá stolice může ukazovat na fermentační dyspepsii, enteritidu, syndrom dráždivého tračníku, zneužívání tučných jídel a vyskytuje se při přísné rostlinné stravě;
• tekutá a vodnatá hmota je možná s patologiemi tlustého střeva, nedostatečným trávením v tenkém střevě, acholií (neuvolňuje se dostatek žluči nebo nevstupuje do duodena);
• stuhová stolička doprovází anální trhliny, chronické hemoroidy;
• stolice ve formě hustých jednotlivých fragmentů, nazývaných kozí nebo ovčí, může být doprovázena spastickou, alergickou nebo atonickou kolitidou, syndromem dráždivého tračníku, zácpou, stenózou nebo spasmem tlustého střeva, vyskytuje se při nedostatku tekutin nebo špatné stravě (nadbytek sacharidů, hustá potraviny, málo zeleniny a ovoce);
• pěnová konzistence může naznačovat dysbakteriózu, kolitidu.

Při zvažování, co znamená konkrétní konzistence stolice, je důležité vzít v úvahu, jak starý je pacient. Pokud je normou pro dospělé a starší děti tvořená stolice, pak pro kojené děti by měla být hmota kašovitá a pro umělá by měla být jako tmel.

Barva

Stolice zdravého člověka má hnědou barvu. Tento odstín zajišťuje žlučový pigment stercobilin. Změna barvy může být známkou patologie, určitých stravovacích návyků nebo užívání určitých léků:

• světle hnědá barva je charakteristická pro zrychlenou střevní motilitu a konzumaci rostlinných potravin ve velkých objemech;
• tmavě hnědá barva se objevuje při zhoršeném trávení v žaludku, kolitidě, zácpě, hnilobné dyspepsii, důrazu na bílkoviny ve stravě;
• zbarvená stolice se vyskytuje s obstrukční žloutenkou (žluč nevstupuje do střev), pankreatitida;
• zelené výkaly mohou naznačovat zrychlenou střevní motilitu, zvýšený obsah některých žlučových pigmentů (bilirubin, biliverdin);
• zelenočerná stolice může doprovázet suplementaci železa;
• světle žluté výkaly jsou charakteristické pro pankreatitidu, dyspepsii;
• při ulcerózní kolitidě se vyskytuje načervenalý odstín;
• jasně červená barva a krevní pruhy ukazují na krvácení z tlustého střeva;
• melena (černá dehtovitá konzistence) indikuje gastrointestinální krvácení (horní gastrointestinální trakt), ke kterému dochází po konzumaci borůvek, rybízu a přípravků z bismutu;
• šedobílá barva se vyskytuje u choledocholitiázy, hepatitidy a akutní pankreatitidy.

U kojených dětí může být stolice žlutá, možná zlatá nebo nazelenalá. Pokud je dítě krmeno umělým mlékem, normální barva je žlutohnědá.

Zápas

Charakteristický zápach stolice je nevyhnutelně přítomen, ale neměl by být štiplavý. Normálně se může změnit v důsledku konzumace určitých potravin a léků. Vůně může také naznačovat určité poruchy v těle:

• při fermentační dyspepsii se objevuje kyselý zápach;
• zápach je charakteristický pro pankreatitidu, hypersekreci tlustého střeva, cholecystitidu s choledocholitiázou (zhoršený tok žluči);
• objevuje se hnilobný zápach s hnilobnou dyspepsií, kolitidou, poruchami trávení v žaludku, střevní peristaltikou;
• stolice je cítit po kyselině máselné (hořko-mastný zápach) při zrychlené evakuaci obsahu z tlustého střeva.

Kyselý zápach je u kojených dětí normální. Při použití směsí může být mírně hnilobný.

Kyselost

Normálně by hladina pH stolice měla být neutrální a měla by být 7-7,5. Acidobazická rovnováha se může posunout jedním nebo druhým směrem pod vlivem různých faktorů:

• pH vyšší než 8,5 je ostře alkalická reakce a vyskytuje se při hnilobné dyspepsii;
• pH hladina 8-8,5 (alkalická reakce) se projevuje zácpou, může doprovázet hypersekreci tlustého střeva, poruchu pankreatické sekrece, kolitidu;
• pH 7,8-8 se nazývá mírně alkalická reakce, ke které dochází na pozadí nedostatečného trávení v tenkém střevě;
• hladina pH nižší než 5,5 (silně kyselá reakce) je charakteristická pro fermentační dyspepsii.

U dětí krmených z láhve je přijatelná mírně kyselá reakce (6,8-7,5) a u kojených dětí kyselá reakce (4,8-5,8).

Mikroskopie a chemické vyšetření

Na základě složení výkalů můžete vyhodnotit fungování trávicího systému a identifikovat mnoho nemocí a poruch. Některé z nich jsou určeny jednotlivými látkami a nečistotami, které by normálně neměly být přítomny:

1. Sliz. V malých množstvích je přípustný pouze u dětí, které kojí. Pro jiné může být jeho přítomnost příznakem celiakie, syndromu dráždivého tračníku, malabsorpce, intolerance laktózy, divertikulitidy, cystické fibrózy, střevní infekce, polypů, hemoroidů. Pokud hlen vychází bez výkalů, může to doprovázet dlouhodobou zácpu a indikovat střevní obstrukci, helmintiázu nebo nedostatek tekutin.
2. Svalová a pojivová vlákna se nacházejí u patologií slinivky břišní, trávicí insuficience, gastritidě, achylii (v žaludeční šťávě není žádný pepsin a kyselina chlorovodíková).
3. Rostlinná vláknina ve stolici znamená zhoršené trávení v tenkém střevě, zrychlený pohyb tráveniny tlustým střevem, kolitidu, hnilobný proces, neprůchodnost žlučových cest.
4. Mastné kyseliny. Takové nečistoty jsou charakteristické pro pomalé trávení v tenkém střevě, obstrukci žlučovodů, zhoršenou absorpci ve střevě a zrychlené vyprázdnění jeho obsahu.
5. Tuk (neutrální) – inkluze ve stolici jsou možné, když slinivka neprodukuje dostatek trávicích enzymů, je narušena absorpce ve střevě nebo se urychluje evakuace jejího obsahu.
6. Škrob se vyskytuje, když je narušena činnost slinivky břišní, trávení v tenkém střevě je pomalé nebo se zrychluje pohyb tráveniny v tlustém střevě. Příčinou může být také gastritida a dyspepsie.
7. Rozpustný protein – vzhled ve stolici je charakteristický pro krvácení z gastrointestinálního traktu, zánětlivé procesy v něm, ulcerózní kolitidu, hnilobnou dyspepsii, hypersekreci tlustého střeva.
8. Vajíčka helmintů indikující helmintiázu.
9. Leukocyty ve stolici vznikají při zánětlivém procesu, ulceraci střevní sliznice a rozpadu novotvarů (výsledek léčby, terminální stadium rakoviny).
10. Červené krvinky. Jejich přítomnost může naznačovat hemoroidy, anální trhlinu, polypy a rakovinu gastrointestinálního traktu.
11. Bilirubin. Normálně se vyskytuje pouze u kojených dětí nebo dětí krmených z láhve do 9 měsíců. U jiných tento žlučový pigment ve výkalech ukazuje na zvýšenou motilitu, střevní dysbiózu a zrychlené vylučování výkalů z něj. Příčinou může být i antibakteriální terapie.

Ve stolici by neměla být žádná krev. Co ukazuje jeho přítomnost, by mělo být zváženo podle povahy inkluzí:

• krevní pruhy jsou známkou ulcerózní kolitidy, Crohnovy choroby, rakoviny konečníku a tlustého střeva;
• červená krev, pokud není smíchána s výkaly, může znamenat anální trhlinu, hemoroidy, rakovinu konečníku;
• krev spolu s hlenem v řídké stolici se vyskytuje během infekcí;
• černá stolice naznačuje masivní ztrátu krve, která může doprovázet vřed nebo rakovinu žaludku, křečové žíly jícnu na pozadí cirhózy jater.

V rámci koprogramu se kontroluje i přítomnost stercobilinu ve stolici. Normálně by u dospělých a starších dětí měla být přítomna v rozmezí 75-350 mg/den. Ke zvýšenému množství pigmentu dochází při zvýšené cholerize (vylučování žluči) a hemolytické anémii. Hodnota pod normálem obvykle indikuje následující patologie:

• mechanická žloutenka;
• akutní virová hepatitida, chronická;
• pankreatitida;
• onemocnění žlučníku.

Běžně stolice obsahuje malé množství mýdel – zbytků zpracovaných tuků. Žádná taková nečistota neexistuje v následujících případech:

• pankreatitida;
• fermentační dyspepsie;
• narušení produkce žluči a vstupu do tenkého střeva;
• zrychlená evakuace střevního obsahu;
• absorpce ve střevě je narušena.

Rozluštit koprogram je úkolem specialisty. Je důležité nejen pochopit, jaká porušení existují, ale zvážit je jako celek s přihlédnutím ke stížnostem pacienta, výsledkům vyšetření a dalším laboratorním nebo instrumentálním studiím.

Sběr materiálu pro analýzu

Běžně je denní objem stolice u starších dětí a dospělých 100-250 g pro rozbor stačí asi čajová lžička.

Před odběrem stolice je třeba vyprázdnit močový měchýř, umýt genitálie a anální oblast dětským mýdlem a převařenou vodou. Defekace se provádí v čisté suché nádobě, poté se potřebné množství materiálu oddělí a umístí do speciální nádoby, těsně uzavřené.

Optimální je odebrat stolici bezprostředně před jejím předáním, ale skladování je povoleno maximálně 8 hodin Během této doby by měla být těsně uzavřená nádoba s materiálem umístěna do chladničky.

Trénink

Výsledky studie mohou být ovlivněny stravovacími návyky, pitným režimem a užívanými léky. Pro minimalizaci rizika zkreslení dat je důležité dodržovat následující pravidla:

1. V den odběru stolice ani den předem nepoužívejte klystýr.
2. Vyhněte se užívání léků, které ovlivňují proces trávení, vstřebávání živin a další ukazatele. Týká se to antibiotik, přípravků obsahujících vizmut a železo, laxativa, antacida, antihelmintika, nesteroidní protizánětlivé léky.
3. 2 dny před odběrem stolice vyloučit RTG vyšetření.
4. Na 48 hodin se vzdát vajec, rajčat, dýně, špenátu, batátů, rebarbory, červené řepy, borůvek, černého rybízu, jahod, ostružin, malin.
5. V den odběru materiálu si nečistěte zuby – krev z poškozené dásně se může dostat do gastrointestinálního traktu.

Výsledky mohou být ovlivněny nedávnou kolonoskopií nebo rentgenovými studiemi s kontrastem (barium). Stolici byste neměli darovat, pokud vám krvácejí hemoroidy. U žen se na seznam zákazů přidává menstruace.

Coprogram je jednou z mnoha laboratorních diagnostických služeb v lékařském centru Health Simple. Obecný test stolice můžete podstoupit kterýkoli den, výsledky budou připraveny co nejdříve.

Analýza stolice pro koprogram je mikroskopické vyšetření stolice používané k posouzení funkce gastrointestinálního traktu (GIT). Zákrok je zařazen do základního seznamu standardních testů, které jsou pacientům předepisovány k posouzení celkového zdravotního stavu.

“Profimedika” je multidisciplinární lékařské centrum, které nabízí pacientům test stolice na koprogram za přijatelnou cenu. Pamatujte, že onemocnění trávicího traktu zjištěné včas je mnohem jednodušší léčit než pokročilá patologie.

Co ukazuje koprogram?

Studie zahrnuje zkoumání výkalů pod mikroskopem. Obvykle se skládají ze 70-75% vody. Zbytek jsou bakterie a nestrávené částice potravy. Nemoci trávicího traktu narušují absorpční procesy ve střevě, což ovlivňuje fyzikální a chemický stav stolice. Právě tyto patologické změny se zjistí při vyšetření vzorku biologického materiálu.

Laboratorní technik hodnotí následující vlastnosti exkrementů:

• struktura, konzistence;
• acidobazická reakce;
• barva;
• přítomnost nečistot krve a hlenu;
• jodofilní mikroflóra;
• patologické nečistoty – svalová vlákna, enzymy, mýdla, tuky.

Coprogram je indikován u pacientů s nevolností, zvracením, poruchami střev, jako je zácpa nebo průjem. Na základě výsledků studie lékař určí příčinu onemocnění a zvolí adekvátní léčbu.

Nejběžnější klinické situace, kdy je indikován koprogram, jsou:

• infekční onemocnění gastrointestinálního traktu (salmonelóza, shigelóza, otrava jídlem);
• vnitřní krvácení ve střevech;
• nespecifická ulcerózní kolitida;
• Crohnova nemoc.

“Profimedica” je klinika, kde můžete nejen předložit vzorek stolice k mikroskopickému rozboru, ale také stanovit přesnou diagnózu patologie a vybrat nejlepší možnost pro její léčbu.

Příprava a provedení analýzy

Někdy se pacienti před vyšetřením zajímají o to, jak správně předložit koprogram pro dospělého nebo dítě. Neexistují žádné zvláštní potíže s přípravou pacienta na postup. Existuje však řada pravidel, jejichž dodržování výrazně zvyšuje informační obsah laboratorní diagnostiky:

• 2-3 dny před zákrokem se vyvarujte užívání léků ovlivňujících peristaltiku střev. Tento problém by měl být nejprve projednán se svým lékařem.
• Vyhněte se používání rektálních krémů, čípků nebo tablet 72 hodin před vyšetřením;
• Dočasně přestaňte užívat léky ovlivňující barvu stolice (železo, vizmut).

Před vyšetřením není třeba měnit jídelníček. Naopak, lékař by měl hodnotit funkci trávicího traktu v podmínkách co nejbližších běžnému životu. Pokud není možné nezávisle shromáždit vzorek pro výzkum, je pacientovi předepsán čistící klystýr.

Pokud pacient ví, jak se na koprogram připravit, potřebuje v dohodnutém čase odebrat vzorek stolice do jednorázové plastové nádoby. Doporučuje se vzít si časnou část pro výzkum.

Dekódování koprogramu

Změny základních charakteristik stolice naznačují narušení funkce gastrointestinálního traktu. Například přítomnost fekální elastázy (typ enzymu) indikuje dysfunkci slinivky břišní. Urobilinogen ukazuje na poruchu funkce žlučníku. Krvavý výtok je důkazem krvácení ve střevní dutině.

Při vyhodnocování výsledků testu je lékař porovnává s referenčními hodnotami. Stojí za zmínku, že norma pro koprogram u dospělých a dětí se může mírně lišit. To je způsobeno anatomickými a fyziologickými vlastnostmi lidského těla v různém věku.

Poté lékař učiní konečný závěr. Pacient může obdržet výsledky e-mailem nebo si vyzvednout papírovou kopii osobně.

Kde se nechat otestovat

Coprogram je jedním ze základních a klíčových testů pro komplexní posouzení funkce gastrointestinálního traktu. “Profimedica” je moderní klinika s vlastní laboratoří pro nejrychlejší a nejkvalitnější výzkum vzorků biologického materiálu.

Klíčové aspekty práce našeho centra jsou:

• Specialisté s 10 letou praxí. Na základě výsledků koprogramu mohou naši gastroenterologové určit lokalizaci léze na úrovni různých částí trávicího traktu a identifikovat pravděpodobnou příčinu onemocnění. Po zvolení cílené léčby pacienti pociťují zlepšení své pohody již 2.–3.
• Rychlost diagnostiky. Časový rámec pro vyhodnocení koprogramu je 12–24 hodin. To znamená, že diagnóza patologie může být stanovena co nejrychleji.
• Individuální přístup. Naši specialisté se vždy zaměřují na poskytování nejúplnější pomoci svým pacientům. Diagnostické a léčebné programy proto vyvíjíme výhradně v závislosti na charakteristice konkrétního klinického případu.

Chcete-li si domluvit schůzku, stačí zavolat na kontaktní číslo nebo vyplnit příslušný formulář na webových stránkách kliniky. Naši pracovníci vám poskytnou všechny potřebné informace a poradí, jak se na vyšetření připravit a co je k tomu potřeba. Kontaktujte osvědčenou kliniku evropského standardu! “Profimedica” je vždy na stráži pro vaše zdraví.

Ceny za rozbor stolice a další testy

Název služby	Cena služby (RUB)
Obecné klinické studie
Analýza trusu pro vajíčka helmintů	300
Analýza trusu na cysty a vegetativní formy prvoků	300
Analýza moči podle Nechiporenko	250
Klinický krevní test s leukocytovým vzorcem a ESR	600
Klinický krevní test (erytrocyty, hemoglobin, leukocyty)	400
Coprogram	650
Mikroskopické vyšetření sekrece prostaty (mikroflóry)	400
Obecná analýza moči s mikroskopií sedimentu	300
Spermogram	900
Obecný rozbor moči podle Sulkovicha	270
Taburetka pro lamblie	800