Coccygeální cysta u mužů a žen – příznaky a projevy, typy, operace a pooperační období

Epiteliální kokcygeální pasáž (ECP) je vrozená vada ve formě podkožního kanálu, reprezentovaná na povrchu kůže malými otvory (někdy také nazývaná cysta nebo kokcygeální píštěl). Může existovat dlouhodobě asymptomaticky, představuje pouze estetický defekt v intergluteální oblasti. Obvykle se nachází 3-5 cm od kostrče. Často pacienti vyhledávají pomoc, až když začnou pociťovat bolesti v oblasti křížové kosti, objeví se zánět s hnisavým výtokem, poškození a ztluštění kůže v oblasti epiteliálního kokcygeálního průchodu. Léčbu předepisuje lékař na základě klinického obrazu a stadia onemocnění.

Fyziologie

Příčinou této patologie může být hormonální nebo fyziologická nerovnováha, stejně jako dědičnost. Pokud měl toto onemocnění jeden z rodičů, zvyšuje se riziko jeho rozvoje u dětí.

Pod kůží v oblasti gluteálního záhybu se vytváří trubicová dutina, vystupující na povrch kůže malými otvory. Stěny kokcygeálního průchodu jsou vystlány epiteliální tkání, díky čemuž je podobná kůži díky přítomnosti vlasových folikulů, mazových a potních žláz a pórů.

Hnisání kokcygeálního průchodu je nejnebezpečnějším stádiem vrozené anomálie. Jiný název pro to je pilární cysta. Předpokládá se, že hlavním důvodem rozvoje patologie je intenzivní růst vlasů v oblasti kokyxu a jejich vrůstání do kůže.

Symptomatologie

Hlavním příznakem zánětlivého procesu kostrče je akutní nebo bolestivá bolest kostrče nebo křížové kosti, hnisavý výtok, zarudnutí a ztvrdnutí kůže. Pokud léčba není včasná, akutní zánětlivý proces se stává chronickým a vyvolává hnisavý absces v oblasti, kde se nachází kokcygeální průchod. V tomto případě je indikována chirurgická intervence.

Klinické projevy

Malými otvory na povrchu kůže se periodicky uvolňují odpadní produkty epitelu tvořící dutinu cysty: množí se patogenní mikroorganismy, což vede k těžkým zánětům s hnisavými lézemi. Hlavním nebezpečím je, že do těla může proniknout infekce, která způsobí vážné zánětlivé komplikace. Na povrchu kůže se mohou otevřít velké abscesy, což vede ke vzniku nových sekundárních otvorů v kokcygeálním průchodu. Léčba má v mnoha případech pozitivní prognózu, ale za přítomnosti řady faktorů a absence lékařské péče vede onemocnění ke komplikacím s četnými recidivujícími záněty a hnisání.

Pacienti často vyhledávají pomoc proktologa v akutní fázi, kdy je ve většině případů indikován chirurgický zákrok k odstranění kokcygeálního průchodu.

Příčiny zánětu

Hlavní faktory, které vyvolávají zánět kokcygeálního průchodu:

• období dospívání. Anomálie se nemusí projevit po dlouhou dobu. Změny hormonálních hladin během puberty a v důsledku toho aktivní růst vlasů, stejně jako intenzivnější fungování mazových a potních žláz, ucpávají otvory;
• zvýšený růst vlasů v oblasti kostrče a jejich vrůstání vyvolává zánět epiteliální tkáně;
• anatomie. Umístění abnormálních vývodů ECC v blízkosti řitního otvoru zvyšuje riziko infekce patogenní střevní mikroflórou;
• trauma;
• nedostatečná hygiena;
• životní styl a pracovní vlastnosti. Při dlouhodobém sezení se v bederní oblasti tvoří stagnující procesy, které vedou k zánětu epiteliálního kokcygeálního průchodu;
• snížená imunita.

Typy abnormálního průchodu kostrče

V lékařské praxi se rozlišují dvě hlavní formy tohoto onemocnění:

• nekomplikovaný zánět kokcygeálního průchodu, kdy nejsou žádné zánětlivé projevy, žádná bolest nebo zvláštní nepohodlí;
• Akutní forma je charakterizována zarudnutím kůže mezi hýžděmi v místě abnormálního otevření, výskytem hustých novotvarů s hnisavým výtokem a silnou bolestí.

Pokud včas nevyhledáte lékařskou pomoc, akutní forma zánětu se stává chronickou, u které je vysoké riziko vzniku sekundárních hnisavých dutin.

Nebezpečí odmítnutí chirurgické léčby

Pacient může odkládat operaci k odstranění epiteliálního kokcygeálního průchodu na dlouhou dobu. Dlouhodobý hnisavý zánět v jedné oblasti malých otvorů však vyvolává šíření zánětu do sousedních tkání, což vede k tvorbě nových abscesů a píštělí. Hromadění hnisu v postižené oblasti způsobuje silnou bolest – v tomto případě se nelze vyhnout operaci, ale její rozsah bude mnohem závažnější a rehabilitace bude delší a obtížnější.

Léčba a zotavení

Operace k odstranění kokcygeálního průchodu je jediný způsob, jak se plně zotavit. Lékař provádí excizi kokcygeálního průchodu: jsou identifikovány všechny primární otvory a také podkožní průchod.

Výhody operace ve stadiu nekomplikovaného ECC:

• malá plocha pracovní plochy;
• rychlé hojení stehu během 10-12 dnů;
• minimální riziko tkáňové infekce po operaci.

Zvláštnosti odstraňování kostrčového průchodu v akutních a chronických stádiích

Ve stádiu akutního abscesu je pacientovi ukázán chirurgický zákrok.

• hnisavé léze jsou otevřeny;
• Hnisavý epiteliální kokcygeální průchod je očištěn od odpadních produktů, hlenu a hnisu.

Dva týdny po operaci jsou pacientovi podávány převazy a konzervativní léčba pomocí mastí a antimikrobiálních léků.

Excize kokcygeálního průchodu je možná až po zastavení zánětlivého procesu. Poté se provádí radikální operace – excize kostrčové cysty.