Co ukazuje biochemický krevní test u dítěte mladšího jednoho roku?
Komplexní laboratorní vyšetření včetně hlavních ukazatelů zdravotního stavu dítěte do jednoho roku včetně vyšetření krve a moči, dále zhodnocení metabolismu bílkovin, sacharidů a tuků.
Ruská synonyma
Laboratorní vyšetření dítěte do jednoho roku, preventivní (screeningové) testy do jednoho roku.
Anglická synonyma
Laboratorní prohlídka, kojenecký, zdravotní prohlídka kojence.
Jaký biomateriál lze použít pro výzkum?
Venózní krev, ranní moč.
Jak se správně připravit na studium?
- 30-40 minut před vyšetřením by dítě nemělo jíst.
- 12 hodin před studií nejezte, můžete pít čistou nesycenou vodu.
- Vyhněte se (po poradě s lékařem) užívání diuretik po dobu 48 hodin před odběrem moči.
- Zcela se vyhněte (po konzultaci s lékařem) užívání léků 24 hodin před testem.
- Eliminujte fyzické a emocionální přepětí po dobu 30 minut před studií.
Obecné informace o studiu
Kojenectví je období života od narození do 1 roku. Vyznačuje se určitými rysy jak během normálního vývoje, tak při výskytu onemocnění v tomto období. Nemoci kojeneckého období se často projevují ve formě takových nespecifických příznaků, jako je špatná chuť k jídlu, úzkost, poruchy spánku, nekontrolovatelný pláč, snížená aktivita, hypotonie a rychlá únava. Tyto příznaky mohou skrývat poměrně závažná onemocnění, jako jsou vrozené srdeční vady. Na druhou stranu, tyto stejné příznaky lze čas od času pozorovat u zdravých dětí. Klinické vyšetření tedy ne vždy umožňuje přesné posouzení zdravotního stavu dítěte. Pro přesnější posouzení zdravotního stavu dítěte do 1 roku se provádějí doplňková laboratorní vyšetření – preventivní (screeningové) rozbory. Pro dětského lékaře i pacienta je vhodné především komplexní laboratorní vyšetření, při kterém jsou všechna potřebná vyšetření provedena jediným odběrem biomateriálu (krev a moči).
Tato komplexní analýza zahrnuje klíčové obecné klinické a biochemické parametry.
Kompletní krevní obraz (KBC) umožňuje získat základní informace o funkci krvetvorného systému kojence, vyloučit vrozenou a získanou anémii a podezření na známky hypoxie u vrozených onemocnění kardiovaskulárního a dýchacího systému. Analýzou počtu bílých krvinek lze mít podezření na vrozené imunodeficience nebo identifikovat pomalu postupující infekce. Dalším ukazatelem, který se používá k identifikaci aktuálního infekčního a zánětlivého procesu, je rychlost sedimentace erytrocytů (ESR).
Analýza moči s mikroskopií sedimentu je nejlepším počátečním testem pro diagnostiku onemocnění močových cest. Zahrnuje makroskopické hodnocení moči (barva, zápach, průhlednost), její fyzikálně-chemické vlastnosti (relativní hustota, pH, přítomnost bílkovin, glukóza) a mikroskopické vyšetření (přítomnost leukocytů, epitelu, erytrocytů, další inkluze). Analýza moči může odhalit známky infekce a okultního krvácení v dolních i horních močových cestách. Diagnostika vrozených anomálií močového systému (například syndrom zadní uretrální chlopně), i když vyžaduje důkladnější instrumentální vyšetření (ultrazvuk), také vždy začíná rozborem moči.
Pro posouzení nutričního stavu kojence se testují celkové bílkoviny, glukóza a cholesterol. Celková bílkovina je nedílným ukazatelem metabolismu bílkovin v těle. Větší význam má pokles celkových bílkovin, který lze v pediatrické praxi pozorovat u podvýživy (extrémním případem je kwashiorkor), dlouhodobých infekcí (včetně helmintiáz a parazitóz) a vrozených vývojových vad trávicího traktu (vrozený pylorický stenóza, duodenální atrézie). Glukóza je nedílným ukazatelem metabolismu sacharidů. Hypoglykémie může indikovat podvýživu, onemocnění jater (glykogenózu) a onemocnění nadledvin (autoimunitní polyendokrinní syndrom). Zvláštním stavem je hypoglykémie, pozorovaná u novorozenců matek trpících cukrovkou. Hyperglykémie může doprovázet probíhající infekční a zánětlivý proces (např. sepse) nebo indikovat vrozené poruchy metabolismu sacharidů (např. vrozená adrenální hyperplazie). Cholesterol je nedílným ukazatelem metabolismu tuků v těle. Cholesterol je hlavní složkou buněčných membrán a je naprosto nezbytný pro normální růst a vývoj nejen kojenců, ale i dospělých. Nízká hladina cholesterolu často ukazuje na podvýživu. Hladiny cholesterolu u kojených a uměle krmených dětí se mohou značně lišit. Do 6 měsíců tedy mají výhradně kojené děti hladinu celkového cholesterolu asi 200 mg/dl (což je přibližně stejně jako hladina cholesterolu u dospělého), zatímco kojenci výhradně kojení mají hladinu cholesterolu asi 140 mg/ml. Hypercholesterolémie v kojeneckém věku častěji indikuje vrozená onemocnění metabolismu cholesterolu (například familiární hypercholesterolémie).
Bilirubin je pigment vznikající při rozkladu hemoglobinu a některých dalších proteinů obsahujících hem v játrech, slezině a kostní dřeni. Zvýšení hladiny bilirubinu lze pozorovat u mnoha onemocnění hepatobiliárního systému (biliární atrézie, hepatitida B), hemolytické anémie a také u mnoha dalších stavů, včetně hypotyreózy, sepse, galaktosémie, Crigler-Najjarova syndromu a dalších. K objasnění příčiny hyperbilirubinémie může být zapotřebí samostatné stanovení přímého a nepřímého bilirubinu, stejně jako studie hladiny jaterních enzymů, gama-GT a alkalické fosfatázy.
Tato komplexní analýza nám umožňuje vyloučit hlavní nemoci kojeneckého věku. K poskytnutí úplnějších informací o zdraví dítěte mohou být vyžadovány další laboratorní testy. Doporučuje se provádět opakované analýzy za použití stejných testovacích systémů, tj. ve stejné laboratoři.
K čemu slouží výzkum?
- Pro komplexní posouzení zdravotního stavu dítěte do jednoho roku;
- pro včasné odhalení závažných dětských onemocnění.
Kdy je studium naplánováno?
- Při preventivní prohlídce dítěte;
- pokud má dítě špatnou chuť k jídlu, nedostatečné přibírání na váze, hypotonii, nekontrolovatelný pláč, špatný spánek a únavu.
Co znamenají výsledky?
Samostatně pro každý indikátor zahrnutý v komplexu:
- [02-005] Klinický krevní test (se vzorcem pro leukocyty)
- [02-006] Obecná analýza moči pomocí mikroskopie
- [02-007] Rychlost sedimentace erytrocytů (ESR)
- [06-015] Plazmatická glukóza
- [06-035] Celkový sérový protein
- [06-036] Celkový bilirubin
- [06-048] Celkový cholesterol
Důležité poznámky
- Doporučuje se provádět opakované testy za použití stejných testovacích systémů, tj. ve stejné laboratoři;
- Výsledky studie jsou hodnoceny s přihlédnutím k dalším klinickým, přístrojovým a laboratorním údajům.