Co-trimoxazol – návod k použití, cena, analogy, tablety

Seznam map
Všechny lékárny
Lékárny Farmani
Partnerské lékárny
Není k dispozici
Datum vypršení platnosti
méně než > měsíc
‘ title=’Vaše oblíbená lékárna bude první v seznamu lékáren na produktových kartách a při zadávání objednávky.’>
‘ title=’Vaše oblíbená lékárna bude první v seznamu lékáren na produktových kartách a při zadávání objednávky.’>
Není k dispozici
Datum vypršení platnosti menší než > měsíců.
Zobrazit dalších 10

Nebyly nalezeny žádné lékárny, zkuste prosím jiné hledané výrazy.

Co-trimoxazol, tablety 480 mg, 20 ks

popis

Farmakodynamika:
Kombinované antimikrobiální léčivo sestávající ze sulfamethoxazolu a trimethoprimu. Sulfamethoxazol, strukturou podobnou kyselině para-aminobenzoové (PABA), narušuje syntézu kyseliny dihydrolistové v bakteriálních buňkách tím, že brání začlenění PABA do její molekuly. Trimethoprim zvyšuje účinek sulfamethoxazolu tím, že narušuje redukci kyseliny dihydrolistové na kyselinu tetrahydrolistovou, aktivní formu kyseliny listové odpovědnou za metabolismus bílkovin a dělení mikrobiálních buněk. Je to širokospektrální baktericidní léčivo účinné proti následujícím mikroorganismům: Streptococcus spp. (hemolytické kmeny jsou citlivější na penicilin) ​​Staphylococcus spp. Streptococcus pneumoniae Neisseria meningitidis. Neisseria gonorrhoeae Escherichia coli (včetně enterotoxigenních kmenů) Salmonella spp. (včetně Salmonella typhi a Salmonella paratyphi) Vibrio cholerae Bacillus anthracis Haemophilus influenzae (včetně kmenů rezistentních na ampicilin) ​​Listeria spp. Nocardia asteroides Bordetella pertussis Enterococcus faecalis Klebsiella spp. Proteus spp. Pasteurella spp. Francisella tularensis Brucella spp. Mycobacterium spp. (včetně Mycobacterium leprae) Citrobacter Enterobacter spp. Legionella pneumophila Providencia některé druhy Pseudomonas (kromě Pseudomonas aeruginosa) Serratia marcescens. Shigella spp. Yersinia spp. Morganella spp. Pneumocystis carinii; Chlamydia spp. (včetně Chlamydia trachomatis Chlamydia psittaci); prvoci: Plasmodium spp. Toxoplasma gondii patogenní houby Actinomyces israelii Coccidioides immitis Histoplasma capsulatum Leishmania spp.
Rezistentní vůči léčivu: Corynebacterium spp. Pseudomonas aeruginosa Mycobacterium tuberculosis Treponema spp. Leptospira spp. viry. Inhibuje aktivitu E. coli, což vede ke snížení syntézy thyminu, riboflavinu, kyseliny nikotinové a dalších vitamínů B ve střevě. Doba trvání terapeutického účinku je 7 hodin.

Farmakokinetika:
Při perorálním podání jsou obě složky léčiva zcela absorbovány z gastrointestinálního traktu. Maximální koncentrace aktivních složek léčiva je pozorována po 1-4 hodinách.
Trimethoprim dobře proniká do buněk a přes tkáňové bariéry – do plic, ledvin, prostaty, žluči, slin, sputa, mozkomíšního moku. Vazba na bílkoviny 50 %. Poločas je normálně 86-17 hodin. Vylučuje se převážně ledvinami, 50 % nezměněn.
Sulfamethoxazol se váže na plazmatické bílkoviny 66%, poločas je normálně 9-11 hodin. Vylučuje se převážně ledvinami 15-30% – v aktivní formě.

indikace:
Urogenitální infekce: uretritida, cystitida, pyelitida, pyelonefritida, prostatitida, epididymitida, kapavka (mužská a ženská), chancroid, lymfogranuloma venereum, granuloma inguinale;
infekce dýchacích cest: bronchitida (akutní a chronická) bronchiektázie lobární pneumonie bronchopneumonie pneumocystis pneumonie;
ORL infekce: zánět středního ucha, sinusitida, laryngitida, tonzilitida; spála;
Infekce gastrointestinálního traktu: břišní tyfus, paratyfus, přenos salmonelou, cholera, úplavice, cholecystitida, cholangitida, gastroenteritida způsobená enterotoxickými kmeny Escherichia coli;
infekce kůže a měkkých tkání: acne furunculosis pyoderma infekce ran; osteomyelitida (akutní a chronická) a další osteoartikulární infekce brucelóza (akutní) jihoamerická blastomykóza malárie (Plasmodium falciparum) toxoplazmóza (jako součást komplexní terapie).

Kontraindikace:
Hypersenzitivita (včetně trimethoprimu a sulfonamidů), závažná kardiovaskulární onemocnění, selhání jater a ledvin, aplastická anémie, anémie z nedostatku B12, agranulocytóza, leukopenie, nedostatek glukózo-6-fosfátdehydrogenázy, těhotenství, kojení, děti do 3 let, hyperbilirubinémie u dětí.

S opatrností:
Při nedostatku kyseliny listové, bronchiálním astmatu, onemocnění štítné žlázy.

Dávkování a aplikace:
Perorálně po jídle s dostatečným množstvím tekutiny.
Dávka se stanoví individuálně.
Pro děti: od 3 do 5 let – 240 mg (2 tablety po 120 mg) 2krát denně; od 6 do 12 let – 480 mg (4 tablety po 120 mg nebo 1 tableta po 480 mg) 2krát denně.
Dospělí a děti starší 12 let: 960 mg 2krát denně pro dlouhodobou léčbu, 480 mg 2krát denně; Průběh léčby je 5-14 dní v těžkých případech a/nebo u chronických forem onemocnění lze jednorázovou dávku zvýšit o 30-50 %.
Pro pneumonii – 01 g/kg/den (na základě sulfamethoxazolu), interval mezi dávkami 6 hodin, průběh – 14 dní.
Pro kapavku – 2 g (na bázi sulfamethoxazolu) 2krát denně ve 12hodinových intervalech, pokud průběh léčby přesáhne 5 dní a/nebo je nutné zvýšit dávku, léčba by měla být prováděna pod hematologickou kontrolou; Při změně krevního obrazu je nutné předepsat kyselinu listovou v dávce 5-10 mg/den.

Nežádoucí účinky:
Z nervového systému: bolest hlavy, závratě; v některých případech – aseptická meningitida, deprese, apatie, třes, periferní neuritida.
Z dýchacího systému: bronchospasmus, plicní infiltráty.
Z trávicího systému: nevolnost, zvracení, nechutenství, průjem, gastritida, bolesti břicha, glositida, stomatitida, cholestáza, zvýšená aktivita „jaterních“ transamináz, hepatitida, hepatonekróza, pseudomembranózní enterokolitida.
Z hematopoetických orgánů: leukopenie, neutropenie, trombocytopenie, agranulocytóza, interregionální anémie.
Z močového systému: polyurie, intersticiální nefritida, renální dysfunkce, krystalurie, hematurie, zvýšená koncentrace močoviny, hyperkreatininémie, toxická nefropatie s oligurií a anurií.
Z muskuloskeletálního systému: artralgie, myalgie.
Alergické reakce: svědění, fotosenzitivita, vyrážka, erythema multiforme exsudativní (včetně Stevens-Johnsonova syndromu), toxická epidermální nekrolýza (Lyellův syndrom), exfoliativní dermatitida, alergická myokarditida, zvýšená tělesná teplota, angioedém, hyperémie skléry.
Lokální reakce: tromboflebitida (v místě venepunkce), bolest v místě vpichu. Ostatní: hypoglykémie.

Předávkování:
Příznaky: nevolnost zvracení střevní kolika závratě bolest hlavy ospalost deprese mdloby zmatenost poruchy zraku horečka hematurie krystalurie; s prodlouženým předávkováním – trombocytopenie, leukopenie, megaloblastická anémie, žloutenka.
Léčba: výplach žaludku, acidifikace moči zvyšuje vylučování trimethoprimu, perorální příjem tekutin, intramuskulární aplikace – 5-15 mg/den kalciumfolinát (eliminuje účinek trimethoprimu na kostní dřeň), v případě potřeby hemodialýza.

Interakce:
Nedoporučuje se používat s thiazidovými diuretiky kvůli riziku trombocytopenie (krvácení).
Nedoporučuje se předepisovat lék současně se salicyláty butadionem, naproxenem a deriváty kyseliny para-aminobenzoové.
Zvyšuje antikoagulační aktivitu warfarinu a antikonvulzivní aktivitu fenytoinu. Zesiluje (trimethoprim) účinek hypoglykemických léků odvozených od sulfonylmočoviny.
Rifampicin snižuje T1/2 trimethoprimu.
Kombinované použití Co-trimoxazolu a cyklosporinu po operaci ledvin zhoršuje stav pacientů.
Snižuje spolehlivost perorální antikoncepce (inhibuje střevní mikroflóru a snižuje enterohepatální oběh hormonálních látek).
Pyrimethamin v dávkách přesahujících 25 mg/týden zvyšuje riziko rozvoje megoblastické anémie.
Snižuje se účinek benzokainu, prokainu, prokainamidu (a dalších léků, jejichž hydrolýzou vzniká PABA).
Může se vyvinout zkřížená alergická reakce mezi diuretiky (thiazidy, furosemid atd.) a perorálními hypoglykemickými léky (deriváty sulfonylmočoviny) na jedné straně a antimikrobiálními sulfonamidy na straně druhé.
Fenytoin, barbituráty a PAS zvyšují projevy nedostatku kyseliny listové. Deriváty kyseliny salicylové zvyšují účinek.
Kyselina askorbová, hexamethylentetramin (a další léky okyselující moč) zvyšují riziko rozvoje krystalurie.
Cholestyramin snižuje absorpci, proto by se měl užívat 1 hodinu po nebo 4–6 hodin před užitím kotrimoxazolu.
Léky, které tlumí krvetvorbu kostní dřeně, zvyšují riziko myelosuprese.

Zvláštní pokyny:
Je třeba se vyhnout nadměrnému slunečnímu záření a UV záření.
Lék je předepsán s opatrností v případech nedostatku kyseliny listové v těle, bronchiálního astmatu a alergií v anamnéze.