Co naznačuje příznak, jako je vaginální hlen u žen?

V dnešní době stále více žen hledá radu u gynekologa se stížnostmi na změny vaginálního výtoku. Změny v povaze leucorrhoea, zvětšení jejího objemu, výskyt nepohodlí v důsledku nepříjemného zápachu, zvýšené riziko vzniku zánětlivých onemocnění, vznik strachu z odmítnutí sexuálním partnerem – všechny tyto nepříjemnosti výrazně snižují kvalitu života ženy a musí být diagnostikována a léčena lékařem.

Specialisté ON CLINIC mají dlouholeté zkušenosti a neustále zlepšují svou úroveň kompetence. Na naší klinice budete moci podstoupit všechny potřebné diagnostické postupy, určit příčinu a léčbu patologického výtoku a obnovit příznivou biocenózu.

Jak vzniká cervikální sekret a jaká je jeho úloha?

Leucorrhoea (cervikální sekrece) je výtok z genitálního traktu. Vznikají jako výsledek práce buněk cervikálního kanálu a obsahují exfoliované epiteliální buňky, mucin, proteinovou složku a bakterie – zástupce mikroflóry.

Normálně plní vaginální výtok ochrannou funkci. Přispívají k:

• odstranění metabolických produktů;
• průnik spermií do děložní dutiny a vejcovodů během ovulace;
• ochrana vnitřní výstelky pochvy a děložního čípku před poškozením a infekcí;
• mechanická bezpečnost vnitřních membrán během pohlavního styku;
• usnadnění průchodu dítěte porodními cestami.

Kde je norma a kde patologie?

Cervikální hlen podléhá hormonální regulaci – jeho konzistence se cyklicky mění v různých fázích menstruačního cyklu. Například ve folikulární fázi (prvních 14 dní cyklu s jeho 28denním trváním) se hlen děložního čípku pod vlivem estrogenů stává tekutým. Ve druhé fázi menstruačního cyklu dochází vlivem progesteronu k zahuštění hlenu a vzniku tzv. ovulační zátka. Zátka omezuje děložní dutinu před bakteriemi a viry, chrání epitel před působením kyselého prostředí pochvy a plní i funkci chemické ochrany díky imunoglobulinům. Kromě toho do ovulační zátky pronikají pouze funkčně kompletní spermie.

Za normální výtok se tedy považuje: homogenní, bez silného zápachu, nepříliš hojný a bez hrudek, cervikální sekrece. Obvykle je průhledná, ale ve druhé fázi menstruačního cyklu se může jevit jako bílá. Díky aktivitě laktobacilů, které štěpí glykogen na kyselinu mléčnou, má poševní prostředí i samotný výtok kyselé prostředí.

Fyziologické zvýšení cervikální bílé sekrece je pozorováno během puberty, v okamžiku sexuálního vzrušení a pohlavního styku, během těhotenství a v prvních dvou měsících po porodu a má svůj specifický zápach.

Následující skutečnosti mohou naznačovat infekci patogenními mikroorganismy:

• změna konzistence, hojnost výtoku;
• vzhled štiplavého zápachu;
• změna barvy výboje.

Vulvovaginitida je hlavní příčinou patologického výtoku

Vulvovaginitida je zánět zevního genitálu (vulvy) a poševních stěn, který se projevuje následujícími příznaky:

• zakalený, sýrovitý výtok z genitálního traktu, různé intenzity, silný zápach, nepříjemný zápach;
• nepohodlí, svědění, pálení v vulvě a pochvě;
• hyperémie a otok vnitřních membrán;
• vzhled erozivních povrchů ve vagíně;
• vývoj dysurických jevů: bolest při močení, časté močení.

Vulvovaginitida se dělí na dvě velké skupiny: infekční a primární neinfekční. O nich bude pojednáno níže.

Primární neinfekční vulvovaginitida

Do této skupiny stavů patří situace, kdy se zánětlivý proces nerozvinul okamžitě, ale byl sekundární a byl zaznamenán odpovídajícím zápachem a/nebo profuzním výtokem. Důvodem pro přidání sekundární infekce mohou být následující situace:

• přítomnost cizího tělesa (častější u dětí);
• tepelné, chemické, mechanické poškození vnějších genitálií;
• patologická masturbace;
• nedodržování osobní hygieny;
• helminthické zamoření (častější u dětí);
• změny v reaktivitě těla – snížení lokální imunity na pozadí onemocnění močového systému, diabetes mellitus, akutní respirační virové infekce, alergická onemocnění atd.

V těchto případech může dojít k hojnému patologickému výtoku z pochvy s nepříjemným zápachem.

Infekční vulvovaginitida

Příčinou infekční vulvovaginitidy je primární připojení infekčního agens. Patří sem: kapavka, trichomonas, chlamydie, kandida, virus herpes simplex a lidský papilomavirus. Podívejme se blíže na jednotlivé infekční agens.

Kapavka (Neisseria gonorrhoeae)

Postihuje především genitourinární systém. Diplokok se nachází uvnitř buňky a aktivuje neúplné intracelulární trávení (fagocytózu). Tento patogen způsobuje destrukci epitelu. Inkubační doba (doba od nakažení do prvních příznaků) je 5-15 dní.

Kapavka se může přenášet během porodu, kontaktem v domácnosti a pohlavním stykem. Průběh onemocnění: akutní, chronický, torpidní (fulminantní), nosičství gonokoků.

Klinické projevy kapavkové vulvovaginitidy: svědění, pálení, hnisavý krémový výtok, hyperémie a otok sliznice. Kromě toho je často spojena cystitida, uretritida a proktitida (svědění v anální oblasti, bolestivé pohyby střev a silné nutkání). Může dojít k zánětu spojivek.

Diagnostika kapavky se provádí pomocí bakterioskopických (pomocí mikroskopu) a bakteriologických (kultura flóry) studií.

Trichomoniasis

Původcem je Trihomonas vaginalis – jednoduchý organismus, který má 3-5 bičíků, kterými se pohybuje. Způsobuje smíšenou infekci (bakterie a prvoci). Inkubační doba se pohybuje od 3 do 30 dnů.

Patogen se přenáší během porodu, kontaktem v domácnosti a pohlavním stykem. Mezi klinické projevy trichomoniázy patří: svědění, pálení, otok vulvy a pochvy, hyperémie, a co je důležité, hojný, pěnivý šedožlutý výtok.

Diagnostika se provádí pomocí bakterioskopie – v mikroskopickém poli budou viditelní aktivně se pohybující prvoci. Méně často se využívá bakteriologie a PCR diagnostika.

Urogenitální chlamydie (Chlamydia trachomatis)

Chlamydia trachomatis je bakterie, intracelulární parazit. Inkubační doba chlamydií je od 5 do 30 dnů. Průběh: akutní nebo chronický.

Klinické projevy: často – asymptomatický průběh, méně často – serózně-hnisavý výtok z genitálního traktu, rozvoj uretritidy.

Urogenitální chlamydie je diagnostikována metodou PCR, stejně jako stanovením protilátek (IgM, IgG).

Ureamykoplazmóza

Patogeny: Mycoplasma genitalium, Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum. Tyto infekční agens jsou oportunní – jsou přítomny v malých množstvích ve vaginální mikrobiocenóze a obvykle nezpůsobují poškození. V případě poklesu laktobacilů a potlačení lokální imunity dochází k růstu oportunní flóry a rozvoji onemocnění.

Klinické projevy mykoplazmózy: bolest při močení, řídké sliznice, bělavý, hlenohnisavý výtok, svědění, pálení, hyperémie sliznic pohlavních orgánů.

Ureamykoplazmóza je diagnostikována pomocí bakterioskopie, stěrové kultury, studie PCR, ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay).

Vaginální kandidóza

Původcem Candida albicans je kvasinkovitá houba, která je také zástupcem oportunní flóry.

Mezi rizikové faktory, které přispívají k rozvoji kandidózy, patří:

• snížení celkové nebo lokální rezistence (imunitní stabilita);
• užívání antibakteriálních léků, perorálních kontraceptiv, glukokortikosteroidů, cytostatik;
• přítomnost diabetes mellitus, tuberkulózy (a jiných chronických infekcí);
• přítomnost maligních novotvarů.

Příznaky vaginální kandidózy

Drozd zná mnoho žen. Jeho častými projevy jsou: svědění a pálení v pochvě, které zesílí po vodních procedurách nebo pohlavním styku. Charakteristickými příznaky jsou sražený výtok, karmínový otok vulvy a pochvy.

Onemocnění se diagnostikuje pomocí bakterioskopie, bakteriologického vyšetření (kultivace a stanovení citlivosti na antimykotika).

Bakteriální vaginóza

Bakteriální vaginóza není zánětlivé onemocnění zevního genitálu. Tento stav se vyvíjí, když je narušena normální poševní mikroflóra.

Porušení vaginální mikrobiocenózy se projevuje příznaky:

• vzhled hojného, ​​prodlouženého výtoku;
• změna vaginálního pH z kyselého prostředí, blíže neutrálnímu;
• výskyt nepříjemného zápachu „shnilých ryb“ – je to způsobeno uvolňováním těkavých aminů během života oportunních bakterií.

Patologický výtok v dětství

Mezi gynekologickými onemocněními neutrálního období dívek (od 1 roku do 8 let) tvoří přibližně 60–70 % zánětlivá onemocnění zevního genitálu.

To je usnadněno následujícími anatomickými a fyziologickými rysy:

• nedostatek vnitřní hormonální aktivity – je fyziologicky nízký obsah estrogenu, proto prakticky nedochází k výtoku;
• tenká poševní sliznice (2-4 řady buněk, místo 30, jako u dospělých) – díky tomu infekční agens snadněji pronikají ochrannou bariérou;
• žádné skládání v pochvě;
• glykogen se nesyntetizuje – pH poševního prostředí je neutrální nebo mírně zásadité.

Cesty přenosu infekce u dětské vulvovaginitidy:

• při průchodu porodními cestami (kapavka, chlamydie, trichomoniáza, lidský papilomavirus) – typické pro novorozenecké období;
• kontaktní a domácí cesta – přes ložní prádlo, ručníky, žínky. Charakteristika neutrálního období;
• sexuální trakt – s časným nástupem sexuální aktivity během puberty.

Obecně se u dívek vyskytuje jak primární neinfekční vulvovaginitida, tak infekční. Klinické projevy jsou charakterizovány akutním rozvojem zánětlivého procesu v důsledku nezralé lokální imunity.

Shrnout

Leucorrhoea, která je běžně pozorována, je průhledná nebo s bílým odstínem, bez zápachu nebo nečistot. Jejich konzistence se může lišit v závislosti na fázi menstruačního cyklu. Objem výtoku se zvyšuje během puberty, při sexuálním vzrušení, pohlavním styku, stejně jako během těhotenství, porodu a poporodního období.

Patologický výtok je charakterizován: zvýšením množství sekrece, změnou jeho barvy, přítomností hrudek nebo pruhů krve a výskytem nepříjemného zápachu. V přítomnosti zánětlivého procesu je patologický výtok doprovázen svěděním, pálením, otokem a zarudnutím sliznice vulvy a pochvy. V tomto případě je důležité neléčit se a okamžitě se poradit s gynekologem, protože samopředepisování léků může ovlivnit výsledek diagnostického vyhledávání.

Výhody léčby vulvovaginitidy na ON CLINIC

• Při naší práci vycházíme z principů medicíny založené na důkazech a využíváme integrovaný přístup k léčbě.
• Naši specialisté provedou kompetentní diagnostické vyhledávání a předepisují léčbu v souladu s etiologií onemocnění.
• Pobočky ON CLINIC se nacházejí po celé Moskvě – můžete si vybrat to nejvhodnější místo pro vás.
• Pohodlný pracovní režim: máme otevřeno od 8:00 do 21:00, bez dnů volna a přestávek včetně svátků.

Reference:

• Karachintseva I.V. Urogenitální infekce u dětí a dospívajících. Vulvovaginitida, 2022
• Khryanin A.A., Reshetnikov O.V. Bakteriální vaginóza: nové perspektivy v léčbě, 2015.
• Shipitsyna E. V. Mikrobiologické, behaviorální a klinické a anamnestické prediktivní faktory bakteriální vaginózy u žen s vaginálním výtokem, 2016.

• Konzultace u gynekologaod 2 212 ₽ od 3 160 ₽

Abyste předešli případným nedorozuměním, doporučujeme ověřit si cenu služeb v den kontaktu na recepci nebo call centru na vícekanálovém telefonním čísle +7 495 223-22-22