Co jsou křečové žíly, proč vznikají? Co dělat s křečovými žilami na nohou

Křečové žíly se mohou vyvinout na kterékoli části těla, nejčastěji však postihují dolní končetiny. To je důvod, proč, pokud lékař diagnostikuje křečové žíly, s největší pravděpodobností se to týká nohou pacienta.

Co jsou křečové žíly

Křečové žíly (varixy) jsou přetrvávající a nevratné prodlužování a rozšiřování žil, ke kterému dochází v důsledku výrazných změn na jejich stěnách a také nedostatečnosti chlopňového aparátu v důsledku genetické vady.

V překladu z latiny znamená slovo „křečové žíly“ „otok“. S patologií se stěny žil ztenčují a v izolovaných oblastech se tvoří vakovité otoky – uzliny.

Příčiny křečových žil

Předpokládá se, že křečové žíly se vyvíjejí častěji u lidí, kteří jsou k tomu geneticky predisponováni. Výzkumy posledních let potvrdily, že žilní stěny slábnou a postupně se natahují v důsledku mutací určitých genů. To je doprovázeno rozvojem chlopňové nedostatečnosti.

Postupně křečové žíly postupují směrem dolů a ovlivňují další žíly. To vede ke vzniku křečových žil (uzlů a hrbolků), které jsou pro mnoho pacientů závažnou kosmetickou vadou.

Předpokládá se, že existují rizikové faktory, které zvyšují pravděpodobnost křečových žil. Patří sem:

• věk, v poslední době se však patologie často vyskytuje u lidí mladších třiceti let;
• prodloužená sedavá práce nebo práce „na nohou“;
• sedavý životní styl;
• zvedání těžkých předmětů
• léčba léky obsahujícími estrogen;
• ženský pohlaví;
• obezita;
• genetická predispozice;

Křečové žíly často postihují ženy v menopauze, které mají nadváhu a v minulosti prodělaly vícečetná těhotenství a porody.

Klasifikace a stadia vývoje křečových žil

V současné době se používá klasifikace CEAP (zkratka 4 slov: C – klinická třída onemocnění, E – etiologie onemocnění, A – lokalizace problému, P – typ poruchy). Primární význam má klinická třída (uvedená pod písmenem „C“), která popisuje nejcharakterističtější příznaky chronických žilních patologií. Třídy jsou následující:

• nula (C0) – žádné známky onemocnění;
• 1. (C1) – je diagnostikována teleangiektázie, stejně jako retikulární žíly (jinými slovy – „hvězdy“, „sítě“)
• 2. (C2) – detekují se křečové žíly podkožních žil;
• 3. (C3) – zjišťuje se žilní nedostatečnost, která se zpočátku projevuje otoky nohou;
• 4. (C4) – vyskytují se trofické kožní léze s kódem „C4a“ označujícím hyperpigmentaci a/nebo žilní ekzém a „C4b“ označující lipodermatosklerózu;
• 5. (C5) – žilní vřed, který se již zahojil;
• 6. (C6) – otevřený vřed.

Písmeno „E“ označuje původ patologie:

• Ano – vrozené;
• Er – získané v procesu života;
• Es — sekundární;
• En – příčina výskytu není stanovena.

Anatomická část („A“) říká, ve kterých žilách jsou lokalizovány odchylky od normy:

• Jako – v povrchním;
• As — ve spojení;
• Ad – v hloubce;
• An – žádné změny.

Sekce „P“ odráží poruchy žilní dynamiky:

• Pokud má pacient zpětný tok krve (reflux), použije se „Pr“;
• když jsou žíly na nohou zablokovány, je uvedeno označení „Po“;
• kombinace obstrukce a refluxu je označena kódem „Pr,o“;
• Pokud nejsou žádné změny, zadejte „Pn“.

Písmeno „P“ je doplněno číslem označujícím konkrétní postiženou žílu. Na závěr předepíšou, jakou diagnostiku pacient potřebuje. Označuje se kódem „L“:

• LI — lékařské vyšetření a Dopplerův ultrazvuk;
• LII — vyšetření lékařem a ultrazvuk;
• LIII – vyšetření, ultrazvuk a flebografie (CT nebo terapie magnetickou rezonancí).

Při předepisování těchto označení lékař uvádí i datum diagnózy.

Neexistují žádná stádia podle klasifikace CEAP, protože stav pacienta se může v průběhu času měnit k lepšímu nebo horšímu.

Příznaky křečových žil

Křečové žíly lze zpravidla poznat podle viditelných projevů. Za hlavní příznak onemocnění jsou považovány „uzlíky“ nebo „boule“ na nohou bez výrazných změn v barvě kůže nad nimi. Modravé žíly se obvykle nepovažují za patologii v obvyklém slova smyslu, i když způsobují estetické nepohodlí.

Časem vzniká na pozadí křečových žil žilní ekzém, který se projevuje různými svědivými vyrážkami (uzliny, puchýře) a zarudnutím postižených míst. Takové příznaky spolu s otoky nohou, které po nočním spánku nezmizí, naznačují rozvoj chronické žilní nedostatečnosti.

U některých pacientů jsou jediným příznakem onemocnění namodralé žíly. Mnoho pacientů však pociťuje jeden nebo více z následujících příznaků:

• pocit únavy a tíhy v nohou, který se vysvětluje stagnací krve a tlakem, který vyvíjí na sousední tkáně
• brnění, pálení nebo pulzování v nohou – to je způsobeno snížením rychlosti průtoku krve a stagnací krve v cévách nohou;
• svalové křeče nohou v noci – vznikají, protože krev stagnuje v žilách;
• otoky kotníků a nohou – krev stagnující v žilách prosakuje do podkoží přes pozměněné cévní stěny;
• svědění kůže v postižené oblasti – upravené cévy nedokážou zajistit dostatečné prokrvení a nasycení pokožky živinami, proto se vysušuje a zhrubne.

Nepříjemné pocity v nohou a bolestivá bolest v lýtkách bez konkrétní lokalizace jsou příznaky křečových žil. Mohou se však u jednotlivých pacientů značně lišit.

Tyto příznaky se obvykle zesilují se sníženou aktivitou, to znamená, když člověk dlouho sedí nebo stojí, stejně jako ke konci dne. Při jakémkoli stresu, například při pohybu, se projevy nemoci oslabují. Pacient se cítí lépe, když leží nebo nosí kompresní punčochy.

Intenzita symptomů, které pacientka pociťuje, má obvykle vzorec: žilní projevy jsou nejvýraznější během teplého období nebo při menstruačním krvácení u žen.

Diagnostika křečových žil

Diagnostika se provádí především vyšetřením pacienta. Za hlavní příznak křečových žil jsou považovány „boule“ nebo „uzlíky“ na nohou.

Hlavní instrumentální metodou vyšetření je ultrazvukové duplexní skenování. Během ní lékař vyšetří žilní systém. Pacient stojí, nebo v krajním případě sedí s nohama dolů.

K další analýze funkce chlopní a rozsahu zpětného toku krve se používají následující:

• kompresní testy s tlakem na různé části nohou;
• Valsalvův manévr;
• napodobování chůze;
• Příjem Parana.

Výsledky ultrazvukového vyšetření se zaznamenávají vytvořením „žilní mapy“. Stojí za zvážení, že pokud má pacient změny ve výsledcích ultrazvukové diagnostiky, ale neexistují žádné objektivní příznaky patologie, pak jsou odchylky od normy považovány za funkční, to znamená, že nejsou způsobeny žilními onemocněními.

Kromě toho lze provést následující:

• Dopplerův ultrazvuk;
• pletysmografie;
• radioflebografie;
• CT a MRI;
• Rentgenová kontrastní flebografie;
• termografie;
• IVUS.

Léčba křečových žil

Existují dva způsoby léčby křečových žil: invazivní a neinvazivní.

Mezi neinvazivní léčebné metody patří: kompresivní terapie, léky a změna životního stylu. Kompresní terapie zahrnuje použití speciálních nadkolenek, punčoch a punčoch. Doporučení pro výběr přípravku dává lékař na základě klinického obrazu onemocnění.

Kompresní terapie vám umožňuje:

• snížit závažnost příznaků onemocnění;
• snížit stupeň otoku zlepšením krevního oběhu;
• urychlit hojení trofických vředů normalizací krevního oběhu a nasycením tkání živinami.

Léky předepsané pro křečové žíly:

• angioprotektory ke zlepšení mikrocirkulace a normalizaci kapilární permeability;
• antitrombotické léky, které zabraňují tvorbě krevních sraženin a rozpouštějí ty, které se již vytvořily;
• Bioflavonoidy jsou přírodní přípravky, které normalizují tón žil a snižují stagnaci krve v nich.

Úprava životního stylu může pomoci zpomalit progresi onemocnění. Pacientům se doporučuje:

• zapojit se do cvičení střední intenzity, jako je plavání, chůze, jóga;
• v případě nadměrné tělesné hmotnosti – normalizovat ji;
• vzdát se špatných návyků.

Invazivní zákrok lze provést jedním z následujících způsobů:

1. Skleroterapie. Při této proceduře se do postižené žíly jehlou vstříkne speciální sklerotizační roztok, který způsobí její „slepení“. V důsledku toho se žíla přestane podílet na průtoku krve a postupně zmizí a její práci vykonávají blízké cévy.
2. EVLO. Malým řezem se do cévy pacienta zavede katétr s laserovým světlovodem. Žíla je zahřívána tepelnou energií a poté „utěsněna“. Po několika měsících je nahrazena pojivovou tkání a zcela zmizí.
3. RFO. Vnitřní část žil je vystavena vysokofrekvenčnímu proudu. Přes punkci se do cévy zavede katetr připojený k zařízení, které generuje radiofrekvenční pulzy. Uvnitř žíly se rádiové vlny přeměňují na tepelnou energii a „utěsňují“ žílu.

Netermální netumescentní metody ošetření:

• žilní obliterace;
• mechanomechanické vyhlazení.

Pacient může podstoupit flebektomii – chirurgickou excizi poškozených podkožních žil. Provádí se samostatně nebo společně s jinými technikami. Problematická céva se odstraní malým vpichem.

Komplikace křečových žil

Komplikace patologie jsou následující:

Trofické poruchy se vyvíjejí s progresí patologie a při absenci léčby. To se obvykle děje během několika let nebo desetiletí. Nejčastěji jsou změny lokalizovány v oblasti holeně, ale mohou být i v jiných oblastech.

V důsledku nedostatečné výživy měkkých tkání se časem tvoří bércové vředy, které mohou být jednotlivé i vícečetné.

V místě poškozené žíly se objeví bolestivá, provazcovitá, hustá bulka, charakterizovaná zarudnutím, nadměrnou citlivostí a lokálním zvýšením tělesné teploty. Některým lidem zhutnění narušuje normální pohyb.

Tromboflebitida je pro pacienta nebezpečná, když přechází z povrchových žil do hlubokých. To může vyvolat plicní embolii, hlubokou žilní trombózu.

Prognóza a prevence křečových žil

Vzhledem k tomu, že existuje mnoho způsobů léčby křečových žil, prognóza je dobrá. I v nejtěžších případech lze poškozené žíly léčit chirurgicky, ale vždy je třeba posoudit rizika operace.

Chcete-li snížit pravděpodobnost vývoje patologie, musíte dodržovat tato doporučení:

• věnovat čas mírné fyzické aktivitě;
• nechte nohy odpočívat ve zvýšené poloze;
• jíst správně;
• normalizovat váhu, pokud je nadměrná;
• nenoste oblečení, které omezuje pohyb;
• během teplé sezóny si dejte studenou sprchu;
• noste boty s podpatky ne vyšším než 3 cm;
• Navštěvujte lázně a saunu s mírou.

Křečové žíly lze úspěšně léčit, takže pokud se s nimi potýkáte, objednejte se k lékaři na rehabilitační klinice v
Khamovniki. Zvolí vhodnou léčebnou metodu a pomůže vám zbavit se patologie.

Domluvte si schůzku

Potřebujete pomoc s nahráváním?

zanechte požadavek a náš specialista vás bude kontaktovat do 5 minut