Co je to píštěl, proč se může objevit na dásních dítěte, jaké jsou její příznaky a léčebné vlastnosti?

Fistula (neboli gingivální píštěl) je zánětlivý útvar na dásni, který podporuje uvolňování hnisavého infiltrátu z ložisek infekce. Fistula se často nachází v projekci vrcholů zubů. Jaká je léčba píštěle? Jaké jsou příčiny výskytu? Proč je to nebezpečné?

Fistula je kanál, který vede z místa zánětu do vnější části dásně. Vzniká v důsledku různých zánětlivých procesů v oblasti kořenových špiček.

Specifičnost. Vzhled píštěle naznačuje, že se v kosti nebo měkké tkáni nahromadila hnisavá infekce. Objeví se hnisavý infiltrát s krví: začíná tvorba průchodu, aby tato nečistota mohla vystoupit.

Jak léčit píštěl?

Cílem takové léčby je odstranit infekci. Všechny akce budou také zaměřeny na prevenci recidivy hnisavého zánětu plněním příčinných kanálků v zubu. Samotné léčebné postupy budou záviset na fázi zánětlivého procesu a příčinách, které jej způsobily.

Návštěva u zubaře

Vše začíná konzultací s lékařem.

Zubař zvolí vhodnou léčebnou taktiku.

• Pokud je na základě diagnostických údajů a rozhovorů s pacienty zřejmé, že se píštěl právě vytvořila, pak ji zubní lékař otevře. Před zákrokem jsou objasněny všechny příznaky: zda došlo ke zvýšení tělesné teploty, vytékal hnis, došlo k otoku, bolesti nebo zarudnutí a je také nutné rentgenové vyšetření, aby se zjistilo, zda se jedná o cystu. Když je přítomen, lékař jej odstraní a zub vyplní.
• Když je zánět v těžké fázi, zub by měl být odstraněn.

Diagnóza píštěle

Zubař zkoumá píštěl na dásni pomocí kovových nástrojů a identifikuje příčinu jejího vzhledu. Někdy pacient podstoupí rentgenová vyšetření. Na základě získaných údajů je možné přesně určit fáze rozvoje zánětu a hloubku poškození.

Co dělat po léčbě píštěle?

Opláchněte

Po provedení nezbytných manipulací lékař předepisuje fyzioterapeutické postupy a speciální roztoky pro oplachování. Takové roztoky mají dezinfekční účinek a odstraňují exsudativní tekutinu. Spolu s nimi jsou často předepisovány antibakteriální zubní pasty. A kurz fyzioterapie je zaměřen na snížení zánětu.

Antivirotika

U tohoto onemocnění je nutné užívat léky perorálně. Co přesně je předepsáno, závisí na závažnosti procesu: mohou být předepsána antibiotika nebo antivirotika a/nebo protizánětlivé léky.

Utěsnění

Zubař začne plnit díru, když píštěl úplně zmizí. Všechny příznaky musí být zmírněny. Když hnisavý výtok ustane, otok a zarudnutí zmizí a samotná píštěl se zahojí, pak lze umístit provizorní výplň. Poté (cca po 7-12 dnech) se doporučuje trvalá výplň.

Příznaky píštěle na dásni

Hlavním rozlišovacím znakem je otvor v oblasti dásní.

Mezi další projevy patří:

• před nástupem onemocnění se cítí silná bolest;
• dásně otékají;
• silná bolest zmizí;
• otok zmizí (vzhledem k tomu, že hnisavý výtok postupně vychází z píštěle);
• někdy je pozorována pohyblivost postiženého zubu;
• výrazně červené dásně v blízkosti bolavého zubu;
• celková tělesná teplota často stoupá;
• výskyt bolesti při kousání a při dotyku jazykem.

Proč vznikají píštěle?

Mezi hlavní důvody patří:

Nekvalitní péče o chrup, kdy není kazivá tkáň zcela odstraněna, vede ke vzniku píštělí. To vše proto, že neléčený kaz vede k pulpitidě (kdy se nervy v zubech zanítí) a vedou k paradentóze. Při pulpitidě nervy odumírají a tvoří zánětlivé ložisko, ze kterého se infekce začíná šířit. Když se nahromadí velké množství hnisavé tekutiny, vytvoří se píštěl.

Samotná cysta pacienta nijak neobtěžuje: neexistují žádné příznaky. Pacienti léčbu často odkládají nebo si její potřebu ani neuvědomují. V tomto stavu (a zejména při oslabení imunitního systému těla nebo výskytu exacerbací jakýchkoli onemocnění) začíná zvýšená sekrece hnisavého exsudátu. V důsledku toho se objeví kanál pro jeho odtok, tj. píštěl.

Parodontitida má několik druhů, a když se vyvine do granulující periodontitidy, kost je zničena spolu s měkkými tkáněmi. Tato forma je charakterizována zvýšením množství hnisavé tekutiny a v důsledku toho se objeví píštěl.

Když se zub (například zub moudrosti) prořezává, často se objevuje bolest. Dásně jsou zanícené. Roste a poškozuje sousední zuby. Tam se tvoří hnisavý obsah, pak píštěl. To je typické i pro prořezávání mléčných zubů.

• nekvalitní výplň kořenových kanálků

Tvorba píštěle na dásni po plnění kořenových kanálků je velmi častá. Když kanály nejsou zcela utěsněny, vzniká příznivé prostředí pro množení bakterií a mikroorganismů. Nahromaděný zdroj infekce postupně zasahuje do zubních kanálků a dostává se až ke kořenovým špičkám.

Další důvody:

• ochlazení nebo přehřátí těla předcházející onemocnění;
• oslabené celkové zdraví;
• stres, únava;
• snížená imunita a další.

Malá bulka na dásni se nazývá gingivální píštěl. Častější název je píštěl. Hlavními znaky jeho přítomnosti jsou kanál s otevřeným otvorem a nepřetržité uvolňování hnisavých hmot. Pokud se na dásni dítěte jakéhokoli věku objeví načervenalý hrbol (jeho průměr není větší než 2 cm), pak se s největší pravděpodobností jedná o píštěl. Následně začne zánětlivý proces a vytvoří se malý trychtýř. V tomto případě se již nelze vyhnout návštěvě zubní ambulance. Protože během vývoje zánětlivého procesu mohou nastat vážné komplikace, které nejen způsobí bolest dítěte, ale mohou také negativně ovlivnit celkový zdravotní stav. Tento problém je často komplikován tím, že malé děti ještě neumějí o svém problému rodičům říct a popsat příznaky, které je trápí.

Příčiny píštělí

Hlavním důvodem výskytu píštěle u dětí je vývoj patogenní mikroflóry v ústní dutině. Aktivně se množí mikroorganismy schopné vyvolat infekci, v důsledku čehož se v tkáni dásní pomalu hromadí hnisavá hmota.

Je důležité si uvědomit, že samotná píštěl není samostatným onemocněním. V některých případech se jedná o příznak, který signalizuje přítomnost zdravotních problémů u dítěte. Koneckonců, v podstatě se jedná o zánětlivý proces, který má svůj vlastní zdroj. Hlavní důvody, které přispívají k rozvoji hnisání:

• Poranění dásní. Příčinou poranění může být drobné škrábnutí, použití dosti tvrdého zubního kartáčku, propíchnutí měkké tkáně jídlem atd. I ta nejmenší rána se může stát zdrojem, který umožní patogenním bakteriím proniknout do těla.
• Osteomyelitida. Onemocnění se vyvíjí v tkáni dásní. Je důležité to rozpoznat včas a zahájit léčbu. V opačném případě začne zdroj infekce postupovat, což nakonec vede k rozkladu kostní tkáně. V tomto případě se objeví píštěl, protože množství hnisu se neustále zvyšuje a v určitém okamžiku se tkáně jednoduše nemohou vyrovnat s jeho zadržením.
• Cysta. Jedná se o útvar na dásni, uvnitř kterého se hromadí tekutina. Když je ho příliš mnoho, vytvoří se píštěl, kterou vychází ven.
• Paradentóza. To je nejčastější důvod vzniku píštělí u malého dítěte, zvláště pokud rodiče nevěnují pozornost kazům vznikajícím na mléčných zubech. Smalt a vnitřní tkáně zubu se začínají zhoršovat a začíná se rozvíjet zánětlivý proces. Navíc, pokud stálý zub již během vývoje patologie nahradil dočasný mléčný zub, pak bude ohnisko onemocnění umístěno v blízkosti jeho kořene, kde se tvoří hnisání. Stejně jako v předchozích případech se při nadbytku hnisu vytvoří píštěl k jeho odstranění z dásní.

Identifikace základní příčiny píštěle je nejdůležitějším krokem při vývoji správného léčebného plánu pro dítě.

Příznaky onemocnění a jeho diagnostika

Aby bylo možné včas diagnostikovat přítomnost píštěle, je důležité věnovat včasnou pozornost příznakům, které doprovázejí její vzhled. V opačném případě se může situace natolik zhoršit, že bude potřeba razantní opatření – extrakce zubu. Měli byste okamžitě kontaktovat zubního lékaře, pokud zaznamenáte:

• Bulka se zarudnutím. Časem může získat nový odstín – bělavý. V místě jeho vývoje se objevují bolestivé pocity, které se časem zesilují. Může se také objevit pocit svědění a roztažení dásní.
• Abnormální pohyblivost zubů. Začíná vrávorat a postupem času stále více. V pokročilém stadiu může zub z dásně i zcela vylézt.
• Bolest je nepříjemné povahy. Má poměrně silnou povahu, takže děti často začínají být vrtošivé. Bolest může na chvíli ustoupit. To by však nemělo být považováno za známku toho, že problém je pryč. Bolestivé pocity se totiž časem vracejí a velmi často se stávají ještě intenzivnějšími.
• Vzhled purulentního výboje. Toto znamení lze zaznamenat stisknutím na oblast dásně, kde probíhá zánětlivý proces. V tomto případě se z něj začne uvolňovat krev a hnisavé hmoty.
• Špatný dech. Tento příznak se objevuje v poměrně pozdních stádiích onemocnění.

Pokud rodiče nebo zubní lékař objeví známky píštěle, je nutný rentgenový snímek postižené čelisti. Dnes je to nejinformativnější a nejúčinnější metoda vyšetření. Postup umožňuje nejen identifikovat typ patologického stavu, ale také správně určit, do jaké míry aktuálně prochází.

Na základě vizuálního vyšetření dítěte a rentgenového snímku jeho čelisti bude odborník schopen stanovit přesnou diagnózu a předepsat nejúčinnější průběh léčby.

Léčba píštělí různými metodami

Pouze zubní lékař po shromáždění kompletní anamnézy a důkladném vyšetření dítěte může dát doporučení pro další léčbu. Je potřeba k tomu přistupovat komplexně – léčebné metody kombinovat s léčebnými. Hlavní opatření zaměřená na řešení problému jsou:

• Poskytování první pomoci. Po objasnění takových otázek, jako: kdy byly zaznamenány první příznaky, na co si dítě stěžuje, zda má další onemocnění, je nutné mu poskytnout první pomoc. V první řadě dochází k úlevě od bolesti a (pokud existuje) ke snížení teploty. Za tímto účelem se používají léky, jako je například “Tsifekon” nebo “Nurofen”. Ke zmírnění otoků používejte gely, které jsou pro děti bezpečné. Patří mezi ně “Kalgel”. Pro snížení aktivity patogenních bakterií je vhodné vypláchnout ústa nebo ošetřit povrch postižené oblasti dásně chlorhexidinem nebo miramistinem. Díky tomu se zpomaluje šíření zánětlivého procesu.
• Domácí léčba. Jedná se o další metodu, která vám umožní urychlit období zotavení. Ústní dutinu lze léčit odvary z heřmánku a měsíčku nebo roztoky sody a soli. Tyto produkty mají antiseptické a zklidňující účinky. Používají se také pleťové vody s Kalanchoe a aloe. Dalším účinným prostředkem je domácí mast na bázi drceného heřmánkového a rakytníkového oleje.
• Léčba drogami. Po odstranění prvních příznaků jsou předepsány léky. Antiseptika, antihistaminika, antimikrobiální a protizánětlivé léky jsou vybírány ve správných dávkách pro dítě.

K chirurgickému zákroku se přistupuje až v extrémně pokročilých situacích, kdy je již zánět měkkých tkání rozšířený. V tomto případě se píštěl odstraní a postižené místo se opatrně vyškrábe. V některých situacích je nutné zub odstranit. Specialisté to však dnes často dokážou zachránit. A záležitost končí obvyklým plněním kanálů.