Co je to kontraktura kolena a jak ji léčit?

Mohou to být primární nádory kostí nebo svalů a v praxi častěji metastatické sekundární léze.

Léčba a chirurgie pro onkologii

Hlavní léčbu provádí onkolog. Volba metody závisí na typu nádoru, jeho histologické variantě, lokalizaci a objemu postižené tkáně.

V některých případech zahrnuje taktika léčby také chirurgický zákrok, který zahrnuje resekci postižených tkání – může jít buď o vrstvené úseky svalů, vazů, kůže nebo kostí, následované endoprotetikou kolenního kloubu.

Kromě toho lze endoprotézu upevnit na:

• pouze poškozená femorální část;
• stehenní a holenní kost;
• fibula.

Někdy se protéza vyrábí individuálně. Nebo se používá kostní štěp pomocí segmentu pacientovy zdravé kosti, která se transplantuje na resekovanou oblast.

Důsledky chirurgické léčby

V závislosti na příčině rozvoje a charakteristice onkologického onemocnění, počtu postižených tkání a provedené chirurgické léčbě se mohou vyvinout různé poruchy.

Vývoj kontraktur

Kontraktura kolenního kloubu – co to je a jak ji léčit?

Po operaci může dojít ke kontrakturám – omezení pasivních a aktivních pohybů v kloubu v důsledku procesu adheze a individuálních vlastností vyráběné protézy, které je třeba zohlednit při rehabilitačním procesu.

Chekanov Andrey Sergeevich Traumatolog-ortoped, lékař fyzikální terapie a sportovní medicíny

Cikatrické a adhezivní změny

Často se po resekcích a operacích měkkých tkání tvoří jizvově-adhezivní změny se zapojením nervů nebo cév do procesu, s výskytem paréz různé závažnosti – od mírného poklesu síly až po úplnou absenci aktivních pohybů v segmentu který je inervován specifickým nervem. Například, pokud mluvíme o femorálním nervu, pak funkce extenze kolena bude chybět.

Rehabilitační taktika

Při vývoji rehabilitační terapie bereme na klinice ProDvizhenie v úvahu několik kriticky důležitých bodů:

• jaké tkáně byly ovlivněny nádorovým procesem;
• do jaké míry se v důsledku operace změnila anatomie kolenního kloubu;
• Pokud byla použita vlastní protéza, hodnotí se její mechanické schopnosti pro obnovení pohybu.

Následně konzultujeme s chirurgickým onkologem, který operaci provedl. Zjišťujeme nuance operace, abychom vyvinuli strategii zotavení v závislosti na požadované úrovni aktivity pacienta – jak moc bude kolenní kloub v budoucnu využívat (buď jen chůze nebo intenzivnější fyzická aktivita).

Dále sestavíme plán ošetření s konkrétními termíny a úkoly, které budeme řešit.

Metody léčby kontraktury kolenního kloubu po onkologii

K léčbě kontraktury kolenního kloubu po onkologii používáme na klinice ProDvizhenie různé metody.

Masáže a přístrojová mobilizace

K obnovení pasivního rozsahu pohybu používáme:

• masáž pro kontrakturu kolenního kloubu, jejímž hlavním účelem je připravit elasticitu periartikulárních měkkých tkání, včetně svalů;
• instrumentální mobilizace. Speciálním nástrojem pracujeme na fasciích, vazivovém aparátu, jizvičných změnách na kůži a případných jizvách, zvyšujeme jejich pohyblivost a elasticitu.

Elektroterapie

Techniky jako transkutánní elektrická nervová stimulace mohou ovlivnit svalový tonus (snížit nebo zvýšit jej), který se používá k relaxaci a přípravě na pasivní rozvoj pohybu.

Pasivní a aktivní pohybový trénink

Mohou to být různé metody:

• pasivní strečink;
• post-izometrická relaxace;
• mobilizační techniky na čéšku nebo samotné koleno dle Mulligana, PNF a dalších.

Terapeutické cvičení (LFK)

Protože se obnovuje pasivní rozsah pohybu a zmírňují se příznaky, jako je zánět a bolest, používáme řadu cvičení určených k obnovení svalového tonusu a síly. Pro zvýšení účinnosti všech pohybových rehabilitačních opatření přidáváme k procvičovanému svalu elektrickou myostimulaci.

Postižení nervů

Ke zlepšení vodivosti nervů a léčbě změn, jako jsou neuropatie, se používají následující:

• DDT nebo SMT proudy, které zvyšují účinnost a rychlost nervové pasáže;
• antiadhezivní terapie ve formě elektroforézy nebo fonoforézy s proteázami;
• mechanické ošetření pro eliminaci procesu adheze mobilizací pomocí čepele, rukou nebo ubrousků.

Dokončení rehabilitace

S obnovením nervového vedení a zvýšením aktivity inervovaných svalů doplňujeme pasivně-aktivní pohyby a různé druhy cvičební terapie kontraktury kolenního kloubu o další rozvoj vzoru chůze, dřepů, výpadů a dalších aktivit, dle přání pacienta. rozsah operace a anatomické rysy vytvořené po chirurgické léčbě.