Co je to fibróza prostaty (prostatická žláza) a její léčba

Chronický zánět prostaty je nejčastější onemocnění u mužů: postihuje až 35 % 1 mužů v jejich nejaktivnějším věku – 20-50 let. Jeho projevy snižují kvalitu života: narušují plnou práci a odpočinek, ovlivňují osobní život a emoční stav. Závažnost onemocnění a úspěch jeho léčby do značné míry závisí na tom, jak správně je prostatitida u mužů léčena v chronickém průběhu.

U chronické prostatitidy se v tkáních prostaty po dlouhou dobu vyvíjí pomalý zánětlivý proces s periodickými exacerbacemi a remisemi. V důsledku zánětu začíná zrychlená smrt buněk prostaty. Buňky samozřejmě umírají i ve zdravém orgánu, ale tento proces je jiný, nazývá se apoptóza – buňka odumírá, rozpadá se a je absorbována makrofágy a sousedními buňkami.

Zánět je charakterizován nekrózou – postižené buňky produkují volné radikály a další toxické látky. K lokalizaci tohoto procesu začíná fibróza – proliferace pojivové tkáně kolem místa zánětu. U chronické prostatitidy se zvyšuje množství pojivové tkáně, což narušuje fungování celého orgánu, brání prokrvení žlázy a vážně komplikuje přístup léků do tkáně prostaty.

1 Onemocnění prostaty v Ruské federaci: statistika 2008-2017. / Apolikhin O.I., Komarova V.A., Nikushina A.A., Sivkov A.V.
https://ecuro.ru/node/4512&sa=D&source=docs&ust=1671181751682353&usg=AOvVaw3iLjkhg3XZL9AFC7si8B31

Názor urologa

tyan petr alekseevič

Urolog-androlog,
PhD v lékařských vědách

„Chronická prostatitida trvá dlouho a léčba nemůže být rychlá. Jeho úspěch je založen na dvou stejně důležitých faktorech: kompetentní taktice léčby a odpovědném přístupu pacienta. Ukončení léčby při prvním zlepšení je jistá cesta k selhání a riziku komplikací »

Chcete-li posoudit potřebu návštěvy urologa nebo dynamiku léčby, můžete provést test. Důležité! Vyplněný test si můžete vytisknout a vzít s sebou na schůzku s lékařem – ušetříte čas a zvýšíte produktivitu vaší návštěvy.

Stupnice příznaků chronické prostatitidy National Institutes of Health

Zpět Další EXPAND

Jak léčit chronickou prostatitidu?

Léčba chronické prostatitidy vždy vyžaduje komplexní přístup

Antibiotika pro boj s bakteriemi, které způsobují zánět

Přípravky obnovující strukturu prostatické tkáně na bázi prostatických peptidů

Antispasmodické léky k obnovení normálního močení

Jak přípravek Prostatex působí?

Aktivní složkou Prostatexu jsou prostatické peptidy získané ze zvířecích tkání pomocí high-tech extrakce a purifikace. Prostatické peptidy obsahují:

• Signální molekuly jsou jakési „vůdce“, kteří velí dalším peptidům, kde přesně se mají do buňky integrovat pro správné fungování prostaty.
• „Budování“ peptidů

Oslabená buňka prostaty

Jsou začleněny prostatické peptidy
do poškozených částí buňky

V důsledku toho se stav tkáně vrátí do normálu a žláza začne produkovat potřebné množství prostatické tekutiny. To pomáhá odstranit otoky, obnovit krevní oběh, snížit bolest a problémy s močením.

Léčivá forma Prostatexu ve formě čípků pomáhá prostatickým peptidům rychleji se dostat k buňkám prostaty a stimulovat jejich restart, čímž nastartuje regenerační procesy.

Prostatex je vyroben z vysoce kvalitních přírodních surovin, díky nimž lék nemá prakticky žádné vedlejší účinky a kontraindikace.

10 faktů o chronické prostatitidě

• Onemocnění se projevuje příznaky nazývanými prostatická triáda: bolestí, poruchou močení a erektilní dysfunkcí. V hrázi se objevují bolestivé bolesti, které vyzařují do genitálií a křížové kosti.
• Příznaky problémů s močením: časté bolestivé nutkání na močení s uvolňováním malého množství moči. Při močení dochází k bolesti a následně k pocitu neúplného vyprázdnění.
• Chronická prostatitida zřídka vede k impotenci, ale je doprovázena sexuální dysfunkcí. Nejčastějšími příznaky jsou oslabená erekce, zrychlená ejakulace, snížené libido a pocity při orgasmu.
• Chronická prostatitida se může vyvinout kvůli špatné léčbě akutní prostatitidy, ale častěji se vyvíjí jako nezávislé onemocnění. Příčiny jsou obvykle spojeny s bakteriální infekcí – E. coli, stafylokoky, streptokoky. Příčinou mohou být i sexuálně přenosné infekce: chlamydie, trichomonas, gonokoky, mykoplazma, ureaplazma.
• Infekce proniká do prostaty z jiných částí urogenitálního systému – močové trubice, močového měchýře, ledvin. Někdy jsou mikroby přenášeny do tkáně prostaty krevním řečištěm ze vzdálených ložisek infekce: v průduškách, plicích, maxilárních dutinách. Zvláště náchylní k onemocnění jsou muži se špatným zdravím a nízkou imunitou, kteří mají doprovodná onemocnění.
• Chronická prostatitida není vždy spojena s infekcí. Hlavním faktorem neinfekčního zánětu prostaty je překrvení v pánvi v důsledku sedavého způsobu života a sedavého zaměstnání. V důsledku toho je narušena funkce hladkého svalstva močového měchýře a moč je vržena do kanálků žlázy.
• Souvislost mezi chronickou prostatitidou a abstinencí nebyla spolehlivě potvrzena. I když nízká sexuální aktivita pravděpodobně také hraje roli v rozvoji onemocnění.
• Nemoc, jako každé chronické onemocnění, trvá dlouhou dobu. Období remise se střídají s exacerbacemi, kdy dochází k aktivaci zánětu – po hypotermii, nachlazení, fyzickém přepětí, abúzu alkoholu. Hlavním cílem léčby je dosažení trvalé remise, při které je pravděpodobnost exacerbací snížena na minimum.
• Proč je nemožné neléčit chronickou prostatitidu? Bez léčby dochází v zanícené prostatě ke strukturálním změnám. Zhušťuje se, tvoří se kameny a cysty, vzniká skleróza prostaty, je možná mužská neplodnost.
• Neexistuje jasná souvislost mezi chronickou prostatitidou a adenomem prostaty nebo rakovinou. Pravděpodobnost jejich výskytu na pozadí prodlouženého zánětu se však zvyšuje.

Skleróza prostaty je patologický stav, při kterém je žlázová tkáň orgánu nahrazena vláknitou (jizvou) tkání. Nejčastěji je způsobena chronickým zánětlivým procesem (prostatitida), zejména při absenci léčby. Způsobuje potíže s močením a erektilní dysfunkci. Stagnace moči v močovém měchýři zase zhoršuje funkci ledvin.

Skleróza prostaty může být zánětlivá nebo související s věkem. Kromě toho dochází ke sklerotickým změnám v důsledku ischemie, toxických látek nebo traumatu.

Sklerotické (vazivové) změny v prostatě mohou začít již v mladém věku, nejčastěji je však toto onemocnění diagnostikováno u mužů nad 40 let. Proces je nevratný. Kvalitní terapie dokáže zpomalit rozvoj změn na prostatě.

Typy sklerózy prostaty

Během vývoje prochází skleróza prostaty několika stádii. Jsou klasifikovány podle stupně močové dysfunkce.

• V první fázi není pozorována žádná dysfunkce moči. Skleróza prostaty je obvykle objevena náhodně během ultrazvuku a/nebo biopsie z jiných důvodů.
• Ve druhé fázi se objevují příznaky zúžení močové trubice: namáhání, neúplné vyprázdnění močového měchýře. Objevují se problémy s erekcí. Změny se objevují a mizí.
• Ve třetí fázi močový měchýř zvětšuje svůj objem. V důsledku stáze moči se u muže může vyvinout pyelonefritida a příznaky hydronefrózy. Příznaky erektilní dysfunkce jsou vyjádřeny, neplodnost postupuje.
• Ve čtvrtém stadiu dochází k celkové skleróze prostaty. Postiženy jsou tkáně ledvin, močovodů a vas deferens.

Při histologickém vyšetření se rozlišuje několik variant stavu tkáně prostaty:

• fokální hyperplazie,
• nodulární hyperplazie,
• žlázová hyperplazie,
• atrofie parenchymu,
• mnohočetné cysty.

Příznaky sklerózy prostaty

Příznaky poškození prostaty se liší. Záleží na stupni patologického procesu. Typické příznaky sklerózy prostaty jsou:

• bolest a slabý proud při močení,
• pocit neúplného vyprázdnění močového měchýře,
• zvýšené nutkání močit,
• výskyt krve v moči nebo spermatu,
• bolest v perineu, tříslech, konečníku,
• snížené libido,
• bolest po ejakulaci,
• slabá erekce,
• nedosažení orgasmu během pohlavního styku,
• snížení počtu spermií.

Příznaky jsou často doprovázeny poklesem emočního pozadí, nespavostí a depresí.

Příčiny sklerózy prostaty

Moderní představy o příčinách sklerózy prostaty naznačují zánětlivou povahu změn. Častěji je to důsledek chronické infekce. Riziko rozvoje onemocnění se zvyšuje na pozadí:

• genetická predispozice k fibróze,
• autoimunitní poškození,
• onemocnění pojivové tkáně,
• ateroskleróza krevních cév,
• hormonální poruchy.

Nepravidelný sexuální život a překrvení v pánvi vedou k narušení prokrvení prostaty, vzniká ischemie a tím se udržují zánětlivé jevy. Změny související s věkem vedou ke snížení produkce testosteronu, což také přispívá ke sklerotické degeneraci prostaty.

Evropské standardy pro IVF

Naše IVF centrum využívá pouze bezpečné a zároveň vysoce účinné technologie, které prošly četnými klinickými testy.

Vysoce kvalifikovaní specialisté

Naši lékaři jsou členy Ruské asociace lidské reprodukce (RAHR) a Evropské společnosti pro reprodukci a embryologii (ESHRE).

Minimalizace rizika nadměrné stimulace

„SM-Clinic“ má všechny možnosti, včetně vlastního diagnostického zařízení a embryologické laboratoře, nezbytné pro realizaci celého IVF cyklu.

Plný cyklus IVF: od vyšetření po porod

Využíváme asistenční technologie, které maximalizují účinnost IVF a zvyšují šance na úspěšné otěhotnění a otěhotnění.

Diagnóza sklerózy prostaty

Předběžná diagnóza se provádí během jmenování lékaře na základě charakteristických stížností a digitálního vyšetření prostaty. Pokud se zjistí bulka nebo se změní velikost prostaty, provede se další diagnostika.

Přesná diagnóza sklerózy prostaty se stanoví odběrem biopsie, pokud u pacienta není kontraindikována invazivní manipulace. Zákrok se provádí transrektálně (přes konečník) pod ultrazvukovou kontrolou. Diagnóza je objasněna pomocí instrumentální a laboratorní diagnostiky:

• transrektální ultrazvukové vyšetření prostaty,
• Ultrazvuk ledvin a močového měchýře,
• uretrografie,
• uretroskopie,
• uretroflowmetrie,
• scintigrafie,
• cystoskopie.

Pro diferenciální diagnostiku nádorů a benigní hyperplazie prostaty (BPH) se doporučuje MRI prostaty. Provádí se také studie sekrece prostaty: mikrobiologická kultivace, PCR testy na STI.

Léčba sklerózy prostaty

Konzervativní metoda pro tuto patologii je pomocná, obvykle se používá při přípravě na operaci a během zotavení po ní. V počátečních stádiích fibrózních změn v prostatě může být pacientovi předepsáno:

• antibakteriální léky, které ničí patogenní flóru a zabraňují opětovné infekci,
• protizánětlivé léky ke zmírnění zánětu prostaty a bolesti,
• přípravky absorbující kyselinu hyaluronovou,
• α-blokátory, které pomáhají uvolnit svaly hrdla močového měchýře a zvyšují průchod moči,
• látky, které zlepšují mikrocirkulaci v prostatické tkáni,
• vitaminová terapie a hormonální terapie.

Chirurgické metody léčby sklerózy prostaty prokázaly účinnost. S jejich pomocí se eliminuje patologické zaměření a zabrání se dalším komplikacím. V závislosti na situaci lékaři používají jednu z následujících metod:

• transuretrální resekce prostaty: excize části orgánu,
• prostatektomie (odstranění žlázy), včetně laparoskopické metody,
• vaporizace: odpařování postižených tkání laserovým paprskem,
• řez prostaty: disekce orgánu bez odstranění jeho tkáně (zákrok usnadňuje odtok moči).

U starších pacientů s těžkými celkovými chorobami se provádí uretrální stenting nebo se vytváří stomie na močovém měchýři. Ke zlepšení celkového stavu se navíc provádí konzervativní léčba prostaty.

Mezi doplňkové terapie patří:

• masáž,
• fyzioterapie,
• léčba bahnem,
• čípky s hyaluronidázou prostatilen.

Odborný posudek lékaře

Mužské reprodukční zdraví je důležitou oblastí aplikované medicíny. Pro muže je důležitá nejen harmonie v sexuálním životě, ale také možnost mít zdravé potomky. Vážnou překážkou se mohou stát změny ve struktuře a zhoršení fungování prostaty. Lékaři pozorují případy fibrózy prostaty již v mladém věku. Neopatrný přístup ke zdraví, nedostatek úplného vyšetření a léčby zánětlivých onemocnění reprodukčního systému vedou k tragickým následkům. V počátečních fázích je skleróza prostaty vyléčena poměrně rychle. Funkce prostaty je obnovena.

Kapto Alexandr Alexandrovič
Urolog-androlog nejvyšší kategorie, kandidát lékařských věd, docent katedry klinické andrologie Univerzity PFKMRMI RUDN, profesor Ruské ekonomické akademie. Přednosta Urologického oddělení DPO ANO „Centrum pro vzdělávání zdravotnických pracovníků.“ Vedoucí andrologického centra „SM-Clinic“

Prevence

Základem prevence sklerózy prostaty je včasná léčba genitálních infekcí, zejména vyhýbání se nechráněnému pohlavnímu styku s náhodnými partnery. Pozorný postoj mužů k jejich zdraví zabraňuje tomu, aby se zánětlivé procesy prostaty staly chronickými. Cvičení a pravidelný sex zlepšují prokrvení pánevních orgánů. Je důležité si uvědomit, že zneužívání alkoholu a kouření přispívají k neustálému otoku sliznice močové trubice, močového měchýře a intoxikaci. Je lepší se těchto návyků vzdát.

Rehabilitace

Po chirurgické léčbě sklerózy prostaty je nutná rehabilitace. Zahrnuje užívání léků a zdržení se sexuální aktivity po dobu stanovenou lékařem. Užívání imunostimulantů, vitamínů, fyzioterapie a lázeňské léčby dobře stimuluje hojení.