Co je neurastenie: Vše o léčbě nervového vyčerpání

Neurastenie (astenická neuróza) je patologický stav nervového systému člověka, který vzniká v důsledku jeho vyčerpání v důsledku dlouhodobého psychického nebo fyzického přetížení. Neurastenie se nejčastěji vyskytuje u lidí ve věku 20-40 let, o něco méně často u žen než u mužů. Vyvíjí se při dlouhodobém fyzickém přepětí (stresová práce, nedostatek spánku, nedostatek odpočinku), častých stresových situacích, osobních tragédiích a dlouhodobých konfliktech. Rozvoj neurastenie mohou usnadnit somatická onemocnění a chronická intoxikace. Léčba neurastenie závisí na jejím typu. Základním bodem je odstranění příčinného faktoru neurastenie.

ICD-10

F48.0 Neurastenie

• Klasifikace
• Příznaky neurastenie
• Diagnóza neurastenie
• Léčba neurastenie
• Prognóza a prevence neurastenie
• Ceny za ošetření

Přehled

Neurastenie (astenická neuróza) je patologický stav nervového systému člověka, který vzniká v důsledku jeho vyčerpání v důsledku dlouhodobého psychického nebo fyzického přetížení. Neurastenie se nejčastěji vyskytuje u lidí ve věku 20-40 let, o něco méně často u žen než u mužů. Vyvíjí se při dlouhodobém fyzickém přepětí (stresová práce, nedostatek spánku, nedostatek odpočinku), častých stresových situacích, osobních tragédiích a dlouhodobých konfliktech. Rozvoj neurastenie mohou usnadnit somatická onemocnění a chronická intoxikace.

Klasifikace

Neurastenie je klasifikována podle klinických forem jako:

• Hyperstenická forma
• Podrážděná slabost
• Hypostenická forma

Tyto formy se mohou projevit jako fáze neurastenie.

Příznaky neurastenie

Nejčastějším příznakem neurastenie je bolest hlavy. Má difúzní povahu a obvykle se vyskytuje na konci dne. Charakteristickým pocitem je pocit tlaku na hlavu, jako by hlavu svírala těžká přilba („neurastenická přilba“). Druhou stížností pacientů s neurastenií je závratě, která spočívá v pocitu točení v hlavě, ale není doprovázena pocitem točení okolních předmětů. Často se takové závratě objevují při silném vzrušení, fyzické námaze, změnách počasí apod. Příznaky spojené s kardiovaskulárními poruchami jsou charakteristické: zrychlená srdeční frekvence (tachykardie), pocit bušení srdce, tlaková nebo bodavá bolest v oblasti srdce, arteriální hypertenze, zarudnutí popř. bledost kůže. Mohou se objevit při sebemenším vzrušení pacienta, dokonce i během živého rozhovoru.

U neurastenie jsou možné dyspeptické příznaky: pálení žáhy, ztráta chuti k jídlu, říhání. Těžkost v žaludku, plynatost, nevysvětlitelný průjem nebo zácpa. Pacienti mohou mít časté nutkání na močení (polakisurii), které se zvyšuje se vzrušením a v klidu odezní. Sexuální touha je často snížena. U mužů dochází k předčasné ejakulaci, což vede ke zkrácení délky pohlavního styku, což u pacientů vyvolává pocit slabosti a nespokojenosti.

Hyperstenická forma neurastenie se projevuje zvýšenou dráždivostí, emoční labilitou a vysokou excitabilitou. Pacienti snadno ztrácejí nervy, křičí na spolupracovníky nebo příbuzné, často projevují netrpělivost, neovládají se a jsou schopni i urážet ostatní. Dráždí je cizí hluk, konverzace, jakýkoli zvuk, velké davy lidí nebo jejich rychlý pohyb. Typický je pokles výkonnosti, k němuž nedochází ani tak kvůli únavě, jako kvůli primární slabosti aktivní pozornosti: roztržitost a dezorganizace, neschopnost „zapnout“ práci a soustředit se na daný úkol. Po nástupu do práce pacient s neurastenií není schopen dlouhodobě odolávat duševnímu stresu nezbytnému k jejímu dokončení a snadno se rozptýlí (často vstává od stolu, opouští pracoviště, reaguje na cizí zvuky a jednání kolegů). Po takovém rozptýlení je pro něj těžké znovu začít pracovat. To se během pracovního dne opakuje mnohokrát a ve výsledku člověk nestíhá nic dělat. Pacienti si také stěžují na poruchy spánku v podobě problémů s usínáním, častého nočního probouzení a rušivých snů spojených s denními zážitky. Výsledkem je těžké ranní probouzení bez pocitu odpočinku, zakalená hlava, špatná nálada, neustálý pocit únavy a vyčerpání. Tento ranní stav pacientů s neurastenií se může večer poněkud zlepšit. Charakterizovaná palčivou bolestí hlavy („neurastenická helma“) nebo neustálým pocitem tíhy v hlavě, zhoršením paměti a pocitem nepohodlí v různých oblastech těla.

Dráždivá slabost je druhá fáze neurastenie, která se vyskytuje u lidí s cholerickým temperamentem nebo lidí s vyrovnaným silným typem nervového systému v případech, kdy v první fázi nedošlo k uzdravení a působení patogenního faktoru pokračuje. Pacient stále pociťuje silnou podrážděnost, která však rychle odeznívá a je nahrazena psychickým vyčerpáním. Pacienti se snadno rozruší a křičí, ale po této prvotní reakci následuje pocit bezmoci a odporu a často přechází v pláč. Mentální reakce s opačnými emočními stavy vznikají z jakéhokoli důvodu, i z toho nejtriviálnějšího. Ve druhé fázi neurastenie pacient začíná jakýkoli úkol nebo práci s velkými obtížemi, není schopen se soustředit. Když se snaží na něco soustředit, rychle se unaví, zhorší se mu bolest hlavy a nedokáže jasně myslet na to, co dělá. Rostoucí celková a nervová slabost ho nutí opustit započatou práci s pocitem naprosté impotence. Po nějaké době se pacient snaží znovu nastoupit do práce, ale pro nervové vyčerpání to opět vzdává. Přestávky mezi takovými pokusy o práci situaci nezlepšují, protože nepřinášejí pacientovi duševní odpočinek. Opakované pokusy o práci proto mohou pacienta s neurastenií přivést do stavu naprostého vyčerpání.

Hypostenická forma se vyvíjí jako třetí fáze neurastenie. Může se objevit od samého počátku onemocnění u astenických, úzkostných a podezřelých lidí se slabým typem nervového systému. Tato forma nebo fáze neurastenie je charakterizována neustálou letargií, fyzickou a duševní slabostí, pasivitou, sníženou náladou a nezájmem. Pacienti pociťují pocity smutku a určité neurčité úzkosti, ale výrazné záchvaty úzkosti nebo melancholie pro ně nejsou typické. Depresivní nálada je kombinována s výraznou astenií a často se projevuje emoční nestabilitou a plačtivostí. Kvůli pocitu neustálé únavy a celkové slabosti se pacienti většinou nedokážou dát dohromady k zahájení jakékoli fyzické nebo duševní práce. Zaměřují se na své vnitřní pocity a myšlenky na jejich stav je ještě více potlačují. Charakteristické jsou hypochondrické stížnosti na různé pocity vycházející z vnitřních orgánů.

Po určité době, kdy patologický faktor přestane působit nebo je nasazena adekvátní terapie, se u postižených neurastenií začíná obnovovat spánek a postupně dochází k uzdravení. Když se záchvaty neurastenie opakují, jejich trvání se prodlužuje a depresivní stavy se zhoršují.

Diagnóza neurastenie

Diagnózu neurastenie provádí neurolog na základě charakteristických potíží pacienta, historie vývoje onemocnění a vyšetření. Při klinickém vyšetření je nutné vyloučit přítomnost chronických infekcí, intoxikací nebo somatických onemocnění, jejichž počátečním projevem může být neurastenie. Neurastenie se může vyvinout i jako projev organického poškození mozku (nádor, zánětlivá onemocnění, neuroinfekce), proto k jejímu vyloučení je pacient vyšetřen pomocí počítačového (CT mozku) nebo magnetické rezonance (MRI mozku) tomografu . K posouzení cerebrální cirkulace při neurastenii se provádí reoencefalografie.

Léčba neurastenie

Při léčbě neurastenie je kladen velký důraz na identifikaci etiologického faktoru, pod jehož vlivem vznikla, a pokud je to možné, na jeho odstranění. Je nutné snížit psychickou a fyzickou zátěž pacienta a zavést přísný pracovní a klidový režim. Je důležité dodržovat správný denní režim, chodit spát a vstávat ve stejnou dobu. Pacientům s neurastenií prospívá chůze před spaním, čerstvý vzduch, potraviny bohaté na vitamíny a změna prostředí. Doporučuje se jim racionální psychoterapie a autogenní trénink.

Provádí se celková posilující léčba, předepisuje se kyselina hopantenová, glycerofosfát vápenatý, někdy v kombinaci s přípravky železa. Brom a kofein jsou účinné v individuálně zvolených dávkách. Kardiovaskulární poruchy se léčí pomocí tinktury z hlohu, kozlíku lékařského a mateřídoušky.

U hyperstenické formy neurastenie jsou indikovány trankvilizéry: chlordiazepoxid, nitrazepam; na poruchy spánku – prášky na spaní: zopiklon, zolpidem. Při léčbě hypostenické formy neurastenie se používají malé dávky diazepamu, pyritinolu, eleuterokoku a fonturacetamu. Doporučují kávu, silný čaj a přípravky s tonizujícím účinkem: ženšen, magnólii čínskou, kořen aralie mandžuské a pantokrin.

Pro všechny formy neurastenie může být předepsán thioridazin. V malých dávkách působí jako antidepresivum a má stimulační účinek na nervový systém, proto se používá pro hypostenickou formu. Ve velkých dávkách má sedativní účinek, což umožňuje jeho použití při léčbě hyperstenické formy.

Pacientům s neurastenií se doporučuje konzultovat fyzioterapeuta, aby vybral účinné fyzioterapeutické metody pro léčbu onemocnění. U neurastenie lze využít elektrospánek, masáže, reflexní terapii, aromaterapii a další procedury.

Prognóza a prevence neurastenie

Neurastenie má ze všech neuróz nejoptimističtější prognózu. Často se však vyvine do chronické formy, která je obtížně léčitelná.

Hlavní prevencí rozvoje neurastenie je dodržování správného režimu práce a odpočinku, používání relaxačních technik po nervovém vypětí, vyhýbání se fyzickému přetížení a stresovým situacím. Velký význam má změna činností, úplné odpojení od práce a aktivní odpočinek. V některých případech může dovolená nebo výlet na dovolenou pomoci předejít rozvoji počínající neurózy.