Co je narkolepsie: mechanismus vývoje, příčiny výskytu

Narkolepsie je onemocnění, které způsobuje abnormální denní spánek. Velmi často je onemocnění doprovázeno ztrátou svalové hmoty (katalepsie) a spánkovou paralýzou.

Lékaři, kteří mohou pomoci

Hodnocení 8.3
Pracoviště
Psychoterapeutické centrum Sergeje Sklyara
Psychoterapeutické centrum Sergeje Sklyara na Koperníkovi
Po – St, Pá 15:00 – 22:00
Čt 15:00 – 17:00
So 9:00 – 15:00 (lékař nyní nepracuje)
Vstupné:
Primární schůzka
od 30 000 tenge
Hodnocení 4.3
Vstupné:
Primární schůzka
Cena neuvedena

Příčiny

Moderní medicína na tuto otázku jen těžko odpovídá. Tímto onemocněním trpí muži i ženy. Onemocnění je doprovázeno narušením fáze spánku rychlého pohybu očí (REM), která mění celou strukturu spánku. Tato fáze se může náhle objevit během období bdělosti, což způsobí, že člověk usne na cestách. Narkolepsie vede ke ztrátě svalové hmoty a produkuje velmi živé sny, které jsou charakteristické pro REM fázi spánku.

Příznaky

Hlavními příznaky jsou patologická denní ospalost (PDS), kataplexie, hypnagogické halucinace a nespavost; Přibližně 10 % pacientů má všechny 4 příznaky. Charakteristické jsou také poruchy nočního spánku. Symptomy obvykle začínají u teenagerů nebo mladých dospělých, obvykle bez jakýchkoli předchozích zdravotních potíží, ačkoli nástup narkolepsie je někdy spojen s nemocí, stresem nebo obdobím nedostatku spánku. Narkolepsie se po svém vzniku stává celoživotním onemocněním, aniž by to ovlivnilo délku života.

Patologická denní ospalost se může vyvinout kdykoli. Počet útoků během dne se může výrazně lišit; Útoky mohou být vzácné nebo četné a jejich trvání se pohybuje od několika minut do několika hodin. Schopnost pacienta odolat usínání je velmi omezená, i když jeho probuzení při narkoleptickém záchvatu není o nic obtížnější než při normálním spánku. Noční spánek je roztříštěný, často přerušovaný živými, děsivými sny a neuspokojivými. Důsledkem je nízká výkonnost a produktivita, narušení mezilidských vztahů, špatná koncentrace, nedostatek motivace, deprese, výrazné snížení kvality života a zvýšené riziko zranění (zejména v důsledku dopravních nehod).

Hypnagogické jevy jsou neobvykle živé sluchové nebo zrakové iluze nebo halucinace, které se objevují při usínání nebo méně často při probouzení.

diagnostika

Diagnóza je stanovena v průměru 10 let po propuknutí onemocnění. U pacientů s patologickou denní spavostí naznačuje přítomnost kataplexie narkolepsii. Diagnostický význam mají výsledky noční polysomnografie a vícečetného testování latence spánku (MSLT). Diagnostickým kritériem pro narkolepsii je registrace spánkové fáze alespoň ve 2 z 5 epizod denního spánku a zkrácení doby latence nástupu spánku na 5 minut při absenci jiných poruch podle výsledků noční polysomnografie. Výsledky udržovacího testu bdělosti nemají žádnou diagnostickou hodnotu, ale pomáhají posoudit účinnost léčby.

Akutní, relativně krátkodobá hypersomnie obvykle doprovází akutní systémová onemocnění, jako je chřipka.

Léčba

Jednotlivé epizody spánkové paralýzy nebo hypnagogických jevů se střední patologickou denní spavostí nevyžadují zvláštní léčbu. V ostatních případech jsou předepsány stimulační léky. Doporučuje se přísná spánková hygiena, dostatečně dlouhý noční spánek a krátký denní spánek (méně než 30 minut, obvykle po obědě) každý den ve stejnou dobu.

U mírné až střední ospalosti je účinný modafinil, lék s dlouhodobým účinkem. Mechanismus účinku je nejasný, ale droga není stimulant. Modafinil se obvykle předepisuje v dávce 100-200 mg perorálně ráno. Podle indikací lze dávku zvýšit až na 400 mg, v některých případech je však nutná výrazně vyšší dávka. Pokud účinek léku netrvá do večera, lze užít druhou malou dávku (12 mg) ve 00:13-00:100, přičemž je třeba mít na paměti možné riziko narušení nočního spánku. Mezi vedlejší účinky modafinilu patří nevolnost a bolest hlavy, které lze zmírnit zahájením nízkých dávek a jejich postupným zvyšováním na požadovanou úroveň.

Pokud je modafinil neúčinný, jsou místo modafinilu nebo spolu s ním předepisovány deriváty amfetaminu. Methylfenidát může být účinnější v dávkách od 5 mg 2krát denně do 20 mg 3krát denně perorálně, přičemž se od modafinilu liší rychlejším nástupem terapeutického účinku. Metamfetamin se předepisuje v dávce 5-20 mg 2krát denně perorálně, dextroamfetamin v dávce 5-20 mg 2-3krát denně perorálně; Jako dlouhodobě působící léky jsou ve většině případů účinné při užívání jednou denně1. Tricyklická antidepresiva (zejména imipramin, klomipramin a protriptylin) a inhibitory MAO jsou účinné v léčbě kataplexie, spánkové paralýzy a hypnagogických jevů. Klomipramin 25-150 mg (perorálně 1x/den ráno) je nejúčinnějším antikatapletikem. Nové antikatapletikum Na oxybate (seznam A, vzhledem k riziku rozvoje závislosti a drogové závislosti) se předepisuje v dávce 2,75-4,5 g perorálně dvakrát denně.

Nepřijetí včasné léčby zvyšuje riziko zranění, protože pacient může usnout v jakékoli poloze. Pacienti jsou kontraindikováni při práci zahrnující řízení vozidel, požár a pohybující se stroje.

• muži;
• lidé s genetickou predispozicí;
• těhotné ženy;
• lidé s poraněním mozku;
• lidé s autoimunitními chorobami.

Prevence

K prevenci onemocnění se pacientům doporučuje:

• udržovat plán nočního spánku;
• pravidelně cvičit;
• vyhnout se emočnímu a fyzickému přetížení;
• omezit spotřebu kávy, silného čaje a těžkých jídel;
• vyhnout se užívání léků, které ovlivňují kvalitu spánku;
• Okamžitě léčit poruchy spánku.