Co je kostní sken a kde jej mohu provést?

Kostní scintigrafie je diagnostický test, který dokáže určit charakteristiky metabolismu kostní tkáně pomocí radiofarmak, která se podávají nitrožilně a hromadí se v kostech, poté se její záření odečte speciálními detektory. Tato technika nám umožňuje identifikovat primární kostní nádory, metastázy, zánětlivá onemocnění a degenerativně-dystrofické procesy. Hlavní výhodou metody je schopnost odhalit patologii ještě dříve, než se stane viditelnou na rentgenovém snímku.

• Indikace pro scintigrafii
• Metody výzkumu
• Jaká příprava je nutná ke studiu?
• Jaká je studie
• Nežádoucí účinky
• Kontraindikace pro studii
• Viz také:

Indikace pro scintigrafii

Scintigrafie je objasňující diagnostická metoda a předepisuje se po vyšetření, např. rentgenovém nebo CT vyšetření, kdy je potřeba potvrdit diagnózu. Jako primární diagnostika se používá k identifikaci následujících patologií:

• Maligní kostní nádory, jako jsou sarkomy.
• Hledání kostních metastáz.
• Detekce zlomenin u složitých diagnostických případů, zejména skrytých a stresových zlomenin u sportovců a dalších kategorií jedinců.
• Jiné patologie kosterního systému, jako jsou spondyloartropatie, avaskulární osteonekróza atd.

V onkologické praxi se scintigrafie používá pro následující účely:

• Diagnostika primárních kostních nádorů – nádorů, které se zpočátku vyvíjejí z kostní tkáně – osteosarkom.
• Detekce metastáz u nádorů jiné lokalizace, které nejčastěji metastazují do kostí, např. u karcinomu prsu, prostaty atp.
• Leukémie a lymfomy jsou zhoubné novotvary hematopoetického a lymfatického systému, které často metastázují do kostí.
• Plánování kostní biopsie pro přesnější diagnózu a odběr materiálu přímo z nádoru, zvláště pokud jsou jeho hranice špatně definovány pomocí jiných výzkumných metod.

Metody výzkumu

Technologie je založena na nitrožilním podání radiofarmaka. Jedná se o látku, která se vyrábí z izotopů s krátkou životností a má afinitu ke kostní tkáni, tedy aktivně se v ní zachycuje a hromadí. Rychlost a objem akumulace závisí na metabolické aktivitě kosti, což umožňuje detekci patologických ložisek.

Existují tři hlavní metody provádění výzkumu:

• Planární scintigrafie – nejjednodušší metoda. Je založena na získávání dvourozměrných snímků, podobně jako rentgenové záření. Lékař na nich může vidět charakteristiky distribuce léku. Tímto způsobem jsou detekovány maligní novotvary lokalizované v kosti – sarkomy a různé metastázy.
• Jednofotonová emisní počítačová tomografie (SPECT). Je založen na získávání série dvourozměrných obrázků.
• SPECT-CT — je považována za nejmodernější technologii. Je založen na kombinaci snímků SPECT a CT, čímž vzniká trojrozměrný model lidského kosterního systému. Umožňuje nejen odhalit patologické změny, ale také určit jejich přesnou lokalizaci.

Jaká příprava je nutná ke studiu?

Není nutná žádná příprava – můžete vést svůj obvyklý životní styl a stravu a neexistují žádná omezení ohledně léků, které můžete užívat. Bezprostředně před zákrokem, pokud budou vyšetřeny pánevní kosti, musíte vyprázdnit močový měchýř a střeva.

Na vyšetření je vhodné přinést s sebou zdravotnickou dokumentaci o Vaší diagnóze, pokud je k dispozici – výpisy, CT data apod. Tyto informace mohou být užitečné pro přesnější posouzení získaných dat.

Jaká je studie

Pacient se musí dostavit na kliniku 3-4 hodiny před vyšetřením. V den zákroku se mu do žíly zavede nitrožilní katétr, kterým bude lék podáván. Po jeho injekci trvá asi 2-3 hodiny, než se plně akumuluje v kostní tkáni. Pacient po tuto dobu zůstane v čekárně, kterou nemůže opustit. Můžete si však vzít s sebou pomůcky, jídlo a pití. Pacient bude požádán, aby vypil 6-8 sklenic vody.

Po chvíli je pacient pozván ke skeneru, do samostatné místnosti, kde si lehne na vyšetřovací stůl skeneru. V závislosti na použité technologii bude skener buď stacionární, nebo se bude otáčet kolem pacienta. Po celou tu dobu musíte zůstat v klidu. Skenování trvá asi 30 minut.

Nežádoucí účinky

Obvykle používaným radiofarmakem je izotop technecium 99. Je zdravotně nezávadný, ale přesto vyzařuje radioaktivní záření, které nepřesahuje dávku skenu počítačovou tomografií. Poločas izotopu je 6 hodin, doba úplného vyloučení z těla je asi 2 dny.

Byly zaznamenány následující nežádoucí účinky:

• Bolest v místě vpichu.
• Kovová chuť v ústech.
• Tachykardie je rychlý srdeční tep.
• Neobvyklé pocity v oblasti hrudníku.
• Změny chutí a vůní.

Kontraindikace pro studii

Scintigrafie je kontraindikována u těhotných žen kvůli rizikům radioaktivní expozice plodu, která zvyšuje pravděpodobnost malformací, potratu a předčasného porodu. Pokud je vyšetření pro kojící matku nutné, je nutné po výkonu odsát mléko a vynechat krmení. Váš lékař vám o tom řekne více.

Omezení mohou platit i pro pacienty s kardiovaskulárními chorobami. Zákrok se provádí se zvláštní péčí a pod kontrolou vitálních funkcí.

Objednejte se na konzultaci 24 hodin denně

Viz také:

• Scintigrafie
• Kostní metastázy
• Metastázy v páteři
• Rakovina kostí
• Léčba kostních metastáz
• Léčba rakoviny kostí
• PET/CT vyšetření
• Biopsie sentinelové lymfatické uzliny (sentinel)