Co je Kimmerleova anomálie u dětí a dospělých: příčiny, příznaky, léčba a očekávaná délka života pacientů

Tato anomálie je vrozenou strukturální změnou prvního krčního obratle.
Kimmerleho anomálie je charakterizována přítomností dalšího kostního oblouku prvního krčního obratle, díky kterému je narušena pohyblivost vertebrální tepny.

Proces může vypadat jako výrůstek, v takovém případě se nazývá neúplná anomálie, v úplném případě vypadá jako oblouk.

Tuto anomálii má podle statistik přibližně každý desátý člověk, podle ostatních každý třetí. Klinická pozorování však naznačují, že pouze každý čtvrtý člověk s takovou anomálií ve struktuře prvního krčního obratle má klinické příznaky.

Anomálii samotnou nelze považovat za nemoc a většina pacientů, kteří mají tento strukturální rys, nemá žádné stížnosti ani příznaky.

Poruchy průtoku krve u Kimmerleho anomálie

Normálně je vertebrální tepna umístěna v jejím kanálu a pak prochází podél rýhy, která je na oblouku prvního obratle a teprve poté vstupuje do lebeční dutiny. Při otočení hlavy se tepna volně pohybuje po oblouku, což zajišťuje normální průtok krve.

U Kimmerleho anomálie mohou být v důsledku přítomnosti další kostní struktury pozorovány dva typy poruch krevního toku:

1. Přímé mechanické stlačení cévy při otáčení hlavy.
2. Reflexní zúžení vertebrální tepny v důsledku aktivace sympatických vlivů.

Ve většině případů, i přes přítomnost úplné nebo neúplné anomálie, k poruchám průtoku krve v tepně dochází až po postižení samotné cévy nějakým jiným patologickým procesem: nejčastěji mluvíme o ateroskleróze, méně často o nástupu klinické projevy mohou být spojeny s vaskulitidou, arteriální hypertenzí a degenerativně-dystrofickými lézemi páteře.

Jaké jsou příznaky Kimmerleho anomálie?

Kimmerleho anomálie se projevuje jako řada příznaků, které přímo souvisí se snížením prokrvení mozkového kmene a mozečku. Patří sem:

• tinnitus;
• vzhled „hvězd nebo skvrn“ před očima;
• periodická ztráta vědomí nebo záchvaty ztmavnutí očí;
• závratě a nestabilita chůze;
• bolesti hlavy.

Zároveň je třeba mít na paměti, že všechny projevy jsou nespecifické a výskyt výše uvedených příznaků při otáčení hlavy může naznačovat toto onemocnění.

Ani takové příznaky však neumožňují stanovit přesnou diagnózu, protože podobný klinický obraz lze pozorovat u jiných anomálií nebo cervikální osteochondrózy. Pro potvrzení přítomnosti anomálie je proto nutné provést další vyšetřovací metody.

Jak se Kimmerleova anomálie diagnostikuje?

Pro stanovení přítomnosti patologie ve většině případů stačí provést rentgenové vyšetření. Provedení vyšetření v boční projekci nám umožňuje určit přítomnost dalších kostních útvarů v oblasti prvního krčního obratle.

Sluchový test může být vyžadován v přítomnosti tinnitu k vyloučení dalších patologií, včetně kochleární neuritidy, zánětu středního ucha a dalších onemocnění.

K vyloučení aterosklerotických lézí a dalších možných vaskulárních lézí se provádí duplexní skenování cév krku a mozku. V případě potřeby se provádí kontrastní angiografie.

V některých případech, při podezření na jiná onemocnění, může být vyžadována magnetická rezonance mozku a krční páteře.

Je velmi důležité nejen zjistit přítomnost anomálie, ale také zjistit její spojení s přítomností klinických projevů. Aby bylo možné toto spojení určit, je často nutné provést celou řadu různých studií a teprve po určení skutečné příčiny výskytu určitých příznaků lze předepsat správnou a účinnou léčbu.

Konzervativní a chirurgická léčba Kimmerliho choroby

Naše klinika zaměstnává vysoce kvalifikované odborníky, kteří mohou nabídnout optimální přístupy k diagnostice ve vašem konkrétním případě v závislosti na konkrétních příznacích, se kterými jste lékaře kontaktovali.

Po absolvování diagnostických postupů budou lékaři na Klinice páteře Dr. Razumovského schopni doporučit nejlepší léčebné postupy. Je třeba poznamenat, že chirurgická intervence pro Kimmerleho anomálii se téměř nikdy neprovádí.

Základem léčby je konzervativní terapie, která může zahrnovat:

• předepisování cévních léků;
• použití antikoagulancií ke zlepšení reologických vlastností krve;
• užívání metabolických léků, vitamínů a nootropních činidel;
• speciální techniky masáže, osteopatie a manuální terapie;
• fyzioterapeutické metody;
• reflexní terapie a léčebný tělocvik.

Optimální přístup k terapii by v každém případě měl určit lékař v závislosti na symptomech, které má pacient, a také s přihlédnutím k souběžné patologii a kontraindikacím.