Co je fibrilární astrocytom a jaká je prognóza uzdravení pacientů s touto diagnózou?

Tento typ mozkového nádoru, astrocytom, je nejčastější mezi novotvary centrálního nervového systému a tvoří až 50 % všech nádorů CNS. Oblíbenou lokalizací cerebrálního astrocytomu je mozková kůra, méně často mozeček, mozkový kmen a zrakový nerv. Specialisté lékařského centra „Medicine of the Northern Capital“ pomáhají při včasné diagnostice této nebezpečné nemoci – naše zařízení nám umožňuje odhalit formaci ještě dříve, než se objeví první klinické příznaky.

Astrocytom mozku: co to je

Astrocytom se týká nádoru neuroglie mozku. Jde o speciální tkáň, která je pomocná v centrálním nervovém systému – pomáhá přenášet signály a podporuje a vyživuje neurony. Nádor mozku, který se tvoří z hvězdicovitých buněk zvaných astrocyty, se nazývá astrocytom.

Astrocytom mozku: příčiny výskytu

Vědci již identifikovali hlavní faktory, které jsou přítomny u většiny pacientů s astrocytomem:

• dědičnost zatížená onkologickými onemocněními;
• nepříznivé environmentální, ekonomické a sociální faktory;
• traumatické poranění mozku;
• chronická doprovodná onemocnění způsobující intoxikaci těla;
• hormonální změny v těle, jako je těhotenství nebo menopauza;
• nadměrná konzumace alkoholických nápojů;
• pracovní rizika (například záření, rafinace ropy nebo práce s barvami);
• virové infekce s vysokým stupněm onkogenity.

Přesné příčiny onemocnění nejsou dosud dostatečně prozkoumány, ale je snadné vidět, že moderní člověk se s většinou provokujících faktorů setkává poměrně často. Nelze s jistotou říci, že tyto faktory jsou absolutními provokatéry rozvoje onkologických onemocnění, ale je prokázáno, že mají škodlivý účinek na tělo jako celek. Proto je nutné pečovat o své zdraví a chránit se před jejich nadměrným vlivem, provádět včasné preventivní prohlídky a také neodkládat diagnostiku, pokud se objeví stížnosti z mozku.

Typy astrocytomů mozku

Podle stupně malignity jsou všechny astrocytomy mozku rozděleny do 4 stupňů, které se od sebe výrazně liší svým průběhem a prognózou.

První stupeň malignity

Zahrnuje benigní nádor, který má pravidelné okraje. Patologické buňky se v něm dělí rovnoměrně a mají stejnou velikost a tvar. Růst nádorového procesu je pomalý a hlavní možností léčby je operace. Operace mozku vám umožňuje zcela se zbavit nádoru, pokud byl detekován v této fázi. Nádor je běžný u dětí s oblíbenou lokalizací v mozečku a mozkovém kmeni.

Incidence mezi všemi typy mozkových astrocytomů dosahuje 15%. Jde o nejméně nebezpečnou variantu onemocnění, ale pokud je nádorová hmota v nešťastné poloze, může i tato relativně příznivá varianta vést k vážným příznakům – to se stává, pokud nádorová tkáň tlačí na životně důležitá centra v mozku.

Druhý stupeň malignity

Tento typ nádoru je nový růst, který má neostré hranice. Buňky se množí aktivněji než ve stadiu 1, ale růst nádorového procesu zůstává stále relativně pomalý. Charakteristickým znakem tohoto průběhu onemocnění je vysoká frekvence relapsů a nízký věk pacientů (cca 25 let).

Přes neostrý vzhled léze je stále benigní, a proto nemetastazuje. Ale takový nádor má riziko degenerace do zhoubného novotvaru, a to se může stát kdykoli, naprosto nepředvídatelně. Proto je nutné provést včasnou chirurgickou léčbu a v případě potřeby přidat chemoterapii.

Třetí stupeň malignity

Takové mozkové astrocytomy se vyznačují vyšší malignitou a nekontrolovaným dělením buněk. Rakovinové buňky ztrácejí svou identitu a již se nepodobají normálním astrocytům. Nádor roste rychle a nemá jasné hranice. Tato varianta onemocnění je častější u pacientů ve věku 40 let a onemocnění postihuje častěji muže.

Léčba je výrazně komplikovaná, protože metastázy do centrálního nervového systému se objevují poměrně brzy. K šíření astrocytomu může dojít dříve, než se objeví klinické příznaky a obtíže. Radikálně vyléčit onemocnění v metastatickém stádiu je extrémně obtížné, proto je tento průběh onemocnění považován za nepříznivý.

Čtvrtý stupeň malignity

Nádor je charakterizován rozsáhlejším patologickým procesem a přítomností metastáz v mozku a míše. V tomto případě se rakovinné buňky nekontrolovaně a rychle množí, zastavit jejich dělení je v současné fázi vývoje lékařské vědy prakticky nemožné. Prognóza pro pacienty s tímto typem astrocytomu je nepříznivá.

Není léčitelná a veškerá terapie má podpůrný charakter a je zaměřena na možné prodloužení života pacienta, snížení bolesti a snížení celkových negativních příznaků.

Příznaky astrocytomu mozku

Mezi první klinické projevy onemocnění patří bolesti hlavy lokálního nebo plošného charakteru, které postupně přestávají ulevovat užíváním léků proti bolesti. Povaha takové bolesti může být buď praskající a bolestivá, nebo náhlá a akutní, což je spojeno s prudkým narušením průtoku krve v důsledku stlačení krevních cév nádorem. Záchvaty jsou poměrně časté, a proto je důležité vyhledat lékařskou pomoc u dětí a dospělých, kteří prodělají náhlé záchvaty, i když se jedná pouze o jeden záchvat. To slouží jako absolutní indikace pro osobu, aby se obrátila na specializované zdravotnické zařízení, aby navštívila neurologa nebo epileptologa za účelem další diagnostiky a instrumentálních metod k potvrzení diagnózy.

Kromě křečí a bolestí hlavy jsou často pozorovány změny v psycho-emocionálním pozadí, únava, podrážděnost a zhoršená schopnost koncentrace a paměti. Pacienti mohou pociťovat nevolnost a zvracení centrálního původu, které nepřináší úlevu. Existují stížnosti na zhoršení zraku na straně opačné k tvorbě nádorového procesu, chůze se stává nejistá a nejistá. Takové příznaky se vyvíjejí v důsledku růstu nádoru, který stlačuje mozek, což má za následek zvýšený intrakraniální tlak. V některých případech se může vyvinout perverze chuťových preferencí, touha jíst nepoživatelné předměty nebo změna chuťových vjemů.

Příznaky se budou lišit v závislosti na umístění astrocytomu. Proto může kompetentní odborník se správnou interpretací klinického obrazu určit lokalizaci nádorového procesu ještě před provedením instrumentálních výzkumných metod, i když samozřejmě jejich implementace zůstává pro toto onemocnění naprosto nezbytná. Tak:

• poškození čelního laloku bude charakterizováno poruchou emocionální a psychologické složky, kritické myšlení pacienta je sníženo, může být bezdůvodně povznesená nálada, polovina těla na opačné straně než poškození může být imobilizována;
• když se vyvine nádor ve spánkovém laloku, budou pozorovány příznaky, jako je porucha paměti a řeči, špatná koordinace pohybů, velmi často jsou prvním příznakem záchvaty a poruchy sluchu;
• astrocytom mozku v parietálním laloku je doprovázen poklesem citlivosti hmatu a bolesti z trupu a končetin, agnózií (zhoršené vnímání okolních předmětů), neschopností provádět jednoduché manipulace rukou a zhoršenou psanou řečí;
• Při postižení mozečkového nádoru pacient nemůže správně koordinovat své pohyby a nejčastěji nedokáže udržet rovnováhu. Dochází k výrazné nestabilitě chůze, člověk se nemůže pohybovat bez opory;
• Patologický proces v okcipitálním laloku zahrnuje vizuální halucinace a snížené vidění na straně protilehlé k lézi.

Diagnóza astrocytomu mozku

Příznaky mozkového astrocytomu jsou nespecifické, takže jeho včasná diagnostika je někdy obtížná. Plán vyšetření předepisuje klinický lékař – neurolog nebo neurochirurg. V lékařském středisku „Medicine of the Northern Capital“ mohou zkušení lékaři radiační diagnostiky doporučit diagnostické postupy, které je třeba provést před návštěvou specialisty – v tomto případě pacienti přicházejí k ošetřujícímu lékaři s připravenými instrumentálními vyšetřeními. Lékař musí provést důkladný sběr anamnestických údajů, identifikovat zatíženou dědičnost, pracovní rizika a další rizikové faktory uvedené výše. Věnuje pozornost stížnostem, jejich intenzitě a trvání, to vše pomáhá identifikovat důvod, proč se člověk rozhodl kontaktovat specializované zdravotnické zařízení. Pro diagnostiku se provádějí laboratorní testy, jako je obecný test krve a moči, biochemický krevní test a rozbor nádorových markerů.

Po rozhovoru s pacientem mohou být předepsány následující instrumentální výzkumné metody:

• Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI). Tato studie je moderní diagnostická metoda, která je vysoce informativní a obvykle se používá při podezření na nádor. U astrocytomu ukáže tomogram oblasti změněné mozkové tkáně. Nádor může komprimovat blízké mozkové struktury, a tím způsobit jejich deformaci nebo kompresi. Pro zlepšení účinku a přesnější stanovení prevalence nádorového procesu se používá kontrast s léky ze skupiny lanthanoidů (gadolinium), což umožňuje odlišit gliové nádory od sebe navzájem. Čím je proces „zhoubnější“, tím dochází k větší absorpci kontrastní látky. Pokud vezmeme v úvahu 1. stupeň malignity, pak se na tomogramu nádor objeví jako zaoblená formace s pravidelnými hranicemi a jasným obrysem. Další stupně závažnosti nádoru nemají jasné hranice a to se v obraze projevuje narůstajícími edémy, ztrátou homogenity novotvaru, v pozdějších stádiích mnohočetnými zónami nekrózy a nárůstem počtu hemoragií.
• Počítačová tomografie (CT). Tato výzkumná metoda má stejné výhody jako MRI, ale pro své strukturální vlastnosti je předmětem volby pro osoby trpící klaustrofobií. Optimálně se hodí pro nádorové hmoty prorůstající do kostí lebky.
• Ultrazvukové vyšetření cév hlavy a krku (UZDG BCA). Dopplerografie nám umožňuje posoudit stav cév a vyloučit patologii cévního řečiště a identifikovat závažnost onemocnění.
• Biopsie je povinnou součástí studie, protože může odhalit heterogenitu buněčných struktur a potvrdit diagnózu „astrocytomu mozku“. Biopsie se provádí na otevřeném operačním sále, to znamená, že kromě nástrojů určených k punkci jsou k dispozici nástroje pro provádění chirurgických zákroků. Pokud mikroskopické vyšetření bioptického materiálu potvrdí přítomnost rakovinných buněk, je možná chirurgická intervence zaměřená na vyříznutí novotvaru.
• Vyšetření mozkomíšního moku. Při studiu složek mozkomíšního moku je markantní nárůst množství bílkovin, objevují se b-lipoproteiny, které by normálně neměly být přítomny, a zvyšuje se i celkový počet buněk, které mají různé složení a tvar. Taková diagnostika se provádí pouze ve specializovaných lékařských zařízeních.
• Elektroencefalografie (EEG) má charakteristický klinický znak. Zpočátku jsou nervové impulsy pomalé, pak dochází k prudkému nárůstu amplitudy, jejich střídání, což vyvolává podezření na ohnisko patologické aktivity, která ovlivňuje retikulární formaci. Elektroencefalogram takových pacientů jsou nerovnoměrně rozložené zářezy s různými frekvencemi oscilačních pohybů;
• V případě potřeby může neurolog dodatečně předepsat vyšetření oftalmologem, otolaryngologem a nutně neurochirurgem a anesteziologem. V závislosti na pohlaví, věku, hmotnosti a přítomnosti doprovodných onemocnění musí anesteziolog vybrat správnou anestezii, která by byla užitečná při operaci.

Léčba astrocytomu

Léčba závisí na stupni malignity patologického procesu, charakteristikách jeho lokalizace a velikosti.

Chirurgická intervence je předepsána pacientům za účelem excize astrocytomu, zatímco blízká zdravá tkáň je paralelně odstraněna. To je důležité, protože k recidivě je zapotřebí pouze minimální množství rakovinných buněk. Při odstranění nádoru s nízkým stupněm diferenciace a vysokým stupněm malignity se k operaci přidává chemoterapie nebo radioterapie. Operace maligních novotvarů jsou však zpravidla spíše podpůrného charakteru, infiltrace okolní mozkové tkáně je tak silná, že distribuce zdravé a postižené tkáně je prostě nemožná, zejména proto, že v pozdním stádiu nádor dává metastázy.

Chemoradioterapie je kombinace léků nebo radioterapie k zastavení růstu rakovinných buněk a jejich usmrcení. Často je pozorováno poškození zdravých tkání.

Prevence

Specifická prevence neexistuje, lze pouze doporučit dodržování zdravého životního stylu, omezení konzumace alkoholu, normalizaci spánku a bdění, včasnou léčbu doprovodných chronických onemocnění a dodržování diety s velkým množstvím vitamínů B a C. Rovněž odborníci doporučují ne odložit návštěvu lékaře a provedení diagnostických testů, když se objeví i nespecifické obtíže, jako jsou bolesti hlavy nebo celková malátnost.

Prognóza života s astrocytomem je často nepříznivá, protože diagnóza nádoru není vždy včasná. U malignity 3. a 4. stupně je průměrná délka života po operaci obvykle několik let.

Pro posouzení stavu nemocné osoby se berou v úvahu následující faktory:

• jeho věk;
• porucha neurologických funkcí;
• stupeň malignity podle klasifikace;
• lokalizace nádoru;
• přítomnost metastáz a intenzita jejich vývoje;
• počet operací nádoru.

Ve fázi I astrocytomu je očekávaná délka života asi 10 let. Během druhé fáze tento počet dosahuje 7 let a fáze 3 a 4 jsou méně než 7 let.

Po operaci a radiační terapii se mohou objevit nežádoucí vedlejší účinky, jako jsou:

• muskuloskeletální poruchy;
• poruchy chuti, vidění, čití, bolesti a hmatové citlivosti;
• snížená imunita a rozvoj stavů imunodeficience;
• časté nachlazení.

Vyšetření, které pomáhá identifikovat astrocytom mozku v raném stadiu, ještě před rozvojem závažných následků, můžete podstoupit v centru MCC – tomografie mozku je nebolestivý a neškodný zákrok a odhalí patologická ložiska o velikosti od 1 mm. Chcete-li se přihlásit na magnetickou rezonanci mozku, jednoduše zavolejte na číslo 8(812)317-70-73 – naši pracovníci vám sdělí, které vyšetření je pro vás to pravé, a pomohou vám vybrat vhodnou dobu vyšetření.

• MRI centrum poblíž stanice metra Dostojevskaja
• Diagnostické centrum MRI v Petrohradě
• Co ukazuje MRI mozku?
• MRI pro bolesti hlavy, což je lepší CT nebo MRI
• Kde mohu získat magnetickou rezonanci hlavy v St. Petersburgu