Co je dobré pro ledviny: produkty a vitamíny pro prevenci

Pokud je již filtrační kapacita vašich ledvin narušena, je důležité zpomalit progresi onemocnění.

Následující kroky mohou být užitečné:

• Navštivte lékaře co nejdříve a pak jej pravidelně navštěvovat. Váš lékař vám tak může poskytnout nejpřesnější rady ohledně onemocnění ledvin.
• Berte léky v souladu s pokyny lékaře. Užívání potřebných léků je nedílnou součástí léčby. Pomáhají zmírňovat příznaky a také zpomalují progresi onemocnění ledvin.
• Dieta s nízkým obsahem soli pomáhá snižovat krevní tlak a snižovat množství bílkovin v moči. Poraďte se se svým poskytovatelem zdravotní péče.
• Zvýšený obsah zeleniny a ovoce ve stravě může pomoci snížit tělesnou hmotnost a krevní tlak. Je však třeba vzít v úvahu riziko vážných komplikací v důsledku zvýšeného obsahu draslíku v ovoci. Proto je nutné je konzumovat v omezeném množství. Poraďte se se svým poskytovatelem zdravotní péče.
• Pravidelná mírná fyzická aktivita a obecné zvýšení fyzické aktivity může často snížit krevní tlak a také zlepšit kvalitu života. S jejich pomocí můžete snížit i riziko vzniku onemocnění z kardiovaskulárního systému. Nedoporučuje se namáhavé cvičení. Poraďte se se svým poskytovatelem zdravotní péče.
• Odvykání kouření pomáhá snižovat riziko srdečních problémů.

Aktivní způsob života

Život s chronickým onemocněním ledvin může být náročný. Změna životního stylu na aktivnější bude mít pozitivní dopad na vaši pohodu. Takto můžete udržet ledviny v činnosti co nejdéle.

Pravděpodobně už víte, že mírná fyzická aktivita může mít na tělo pozitivní vliv. Pravidelné cvičení může posílit pohybový aparát, rozvinout flexibilitu a zlepšit celkovou pohodu. Navíc mohou výrazně ovlivnit mysl: budete se moci odpoutat od negativních myšlenek a věnovat čas péči o sebe.

Pokud se vám zhorší funkce ledvin nebo dojde ke změnám ve vašem zdravotním stavu, můžete se stát méně odolným. Frekvence a intenzita cvičení by měla záviset na vaší aktuální kondici. Kontaktujte svého lékaře, který vám pomůže vybrat cvičební program pro vás.

Mírné cvičení vám pomůže:

• nižší krevní tlak;
• zlepšit kvalitu života;
• snížit riziko srdečních problémů;
• snížit stres;
• komunikovat s ostatními lidmi a dokonce navazovat nové známosti.

Docela dobré důvody, proč začít pravidelně cvičit!

Léky

Užívání léků je důležitou součástí vaší léčby. Pomáhají zmírňovat příznaky onemocnění ledvin, do určité míry obnovují hormonální hladinu a také udržují funkci ledvin co nejdéle. Proto je nesmírně důležité pravidelně užívat léky podle doporučení lékaře, i když se cítíte dobře.

Kromě toho je nutné informovat nefrologa o užívání jiných léků. Některé léky nejsou vhodné pro pacienty s onemocněním ledvin a lékař může zvolit jinou léčbu.

Dieta pro onemocnění ledvin

Zpočátku se může zdát obtížné přizpůsobit se změnám ve stravě. Postupem času však budete moci svůj jídelníček zpestřit. Nezapomeňte: to, co jíte, přímo ovlivňuje vaši pohodu a některé potraviny mohou poškodit vaše ledviny.

Zůstatek

Jedním z příznaků onemocnění ledvin může být ztráta chuti k jídlu, která ztěžuje dodržování léčebné diety. Výsledkem je nechtěné hubnutí a dokonce i nedostatečné zásobování organismu živinami. Vyvážená strava vám pomůže tyto obtíže zvládnout.

Protein

Při konzumaci velkého množství bílkovin jsou ledviny velmi zatěžovány tvorbou močových látek při metabolismu bílkovin a nutností je vyloučit. Tím se jejich funkce ještě více zhoršuje. V případě potřeby vám lékař doporučí snížit příjem bílkovinných potravin.

Cukr

Konzumace cukru může vést k nárůstu hmotnosti a zubnímu kazu. Slazené nápoje mají nízký obsah živin a navíc obsahují kalorie.

Sůl

Vysoké množství soli ve stravě může způsobit otoky a vysoký krevní tlak, což může potenciálně vést ke zhoršení onemocnění ledvin. Zkuste ho přidat do jídla bylinky nebo koření!

Můžete přejít na naši stránku Recepty na onemocnění ledvin nebo získat informace o renální substituční terapii v další části.

Pro více informací o základech diety při onemocnění ledvin přejděte do sekce CKD na webu o výživě a předdialýze.

U pacientů s renálním selháním je vysoké riziko poruchy absorpce v důsledku kombinovaných katabolických změn a sníženého příjmu nutričních složek (Shuler CL, Wolfson M., 1993). Dvě nedávné studie ukázaly, že kriticky nemocní pacienti na renální substituční terapii mají snížené koncentrace vitamínů C, E, folátu a pyridoxinfosfátu (metabolizovaná a fosforylovaná forma vitamínu B6) (Fortin MC et al., 1999; Story DA et al. ., 1999).

Je třeba zdůraznit, že perorální podávání multivitaminů jen zřídka vede k normalizaci hladin celkového homocysteinu (nejdůležitějšího ukazatele stavu a prediktoru rozvoje aterosklerotických lézí kardiovaskulárního systému) u hemodialyzovaných pacientů (Bostom AG et al., 2001). Hyperhomocysteinémie jako předpokládaný rizikový faktor pro rozvoj aterosklerotické trombózy je pozorována minimálně u 85 % pacientů na udržovací hemodialýze au 65–70 % pacientů po transplantaci ledviny. Hyperhomocysteinémie, neustále pozorovaná u hemodialyzovaných pacientů, vykazuje zvýšenou rezistenci vůči enterálnímu podávání vitaminů B i ve vysokých dávkách. V tomto ohledu je mimořádně zajímavá nedávno publikovaná studie, která zdůrazňuje významnou výhodu injekčních forem podávání vitamínů u pacientů s terminálním selháním ledvin oproti perorálním (Poge U. et al., 2004). V prospektivní pilotní studii autorů intravenózní kombinované podávání 10 mg kyseliny listové a 100 mg pyridoxinu pacientům po každé dialýze a 1000 mcg vitaminu B12 jednou týdně významně zabránilo rozvoji hyperhomocysteinémie. Jiná studie (Obeid R. et al., 2005) ukázala, že intravenózní podání 5 mg kyseliny listové, 50 mg pyridoxinu a 0 mg vitaminu B7 pacientům na hemodialýze se zvýšenou hladinou homocysteinu (více než 12 % celkový počet pacientů) normalizuje jeho koncentraci v plazmě u všech pacientů, což dává naději na možnost zpomalení rozvoje kardiovaskulárních komplikací. Ve zcela nové studii A. Pastore et al. (80) prokázali preferenční roli odstranění nedostatku kyseliny listové ve srovnání s vitamínem B2006 při snižování hladiny homocysteinu.

Při hemodialýze je spolu se ztrátou vitamínů skupiny B pozorován i nedostatek dalších vitamínů rozpustných ve vodě, což souvisí se vznikem oxidačního stresu. Oxidační stres, definovaný jako nerovnováha mezi kyslíkem reaktivními volnými radikály (ORFR) a ochrannými antioxidačními mechanismy, je dobře znám u pacientů na udržovací hemodialýze (Loughrey CM et al., 1994) a je hlavním rizikovým faktorem pro rozvoj kardiovaskulárních onemocnění. . Oxidační stres se vysvětluje jak zvýšením produkce CRCP, tak poklesem AM. Pravidelný kontakt krve s dialyzačními systémy přispívá k hyperprodukci CRPS (Himmelfarb J. et al., 1991; Cristol JP et al., 1994). V tomto případě se hladiny hydrofilních a lipofilních vitamínů, které určují antioxidační ochranu, výrazně mění: hladiny vitamínu E v erytrocytech a mononukleárních buňkách jsou pod normálními hladinami (Giardini O. et al., 1984; Pastor M. et al. , 1993; Cristol JP a kol., 1997), dochází k dramatickému poklesu hladin vitaminu C (Taccone-Gallucci M. a kol., 1986; Descombes E. a kol., 1993; Morena M. a kol., 2002 ). Ve studiích Bohma et al. (1997) prokázali pokles plazmatických hladin vitaminu C přibližně o 50 % během hemodialýzy. V nedávných studiích R. Deicher et al. (2005) studovali souvislost celkové plazmatické hladiny vitaminu C s kardiovaskulárními změnami u 138 pacientů podstupujících udržovací hemodialýzu (průměrný věk 61 let, 90 mužů). Zaznamenávány byly především rutinní laboratorní parametry a hladiny vitaminu C v plazmě před dialýzou byly měřeny kapalinovou chromatografií. Pacienti byli sledováni po sobě s ohledem na primární příhody indikující fatální a nefatální závažné nežádoucí kardiovaskulární příhody a ve všech případech kardiovaskulární mortalitu. Tato studie potvrdila, že nízké celkové plazmatické hladiny vitaminu C jsou prediktorem nežádoucích kardiovaskulárních příhod u hemodialyzovaných pacientů. Pokles plazmatických hladin vitaminu C u pacientů s chronickým onemocněním ledvin je také spojen s nízkodraslíkovou dietou (Kopple JD, 1997), a to i bez udržovací dialýzy. Snížené plazmatické koncentrace kyseliny askorbové jsou pozorovány u většiny predialyzovaných pacientů. Současně by měla být korekce hypovitaminózy C prováděna opatrně, protože nadměrné podávání může zvýšit riziko tvorby oxalátů a související nefrolitiázy. Na druhou stranu udržovací dialýza zvyšuje nedostatek vitamínů, což vyžaduje zvýšení denních dávek vitamínu C (ale i ostatních vitamínů).

U pacientů s chronickými ledvinami (zejména na udržovací dialýze) jsou pozorovány změny plazmatických hladin vitamínů rozpustných v tucích.

U pacientů s chronickým selháním ledvin bez udržovací dialýzy a normální diety nebo diety s omezením bílkovin mohou být hladiny vitaminu E nízké, normální nebo vysoké (Gilmour ER et al., 1998). Současně u pacientů podstupujících hemodialýzu jsou plazmatické koncentrace tokoferolu významně sníženy (Lim PS et al., 2000). Vzhledem k tomu, že vitamin E, stejně jako vitamin C, je součástí přirozeného antioxidačního mechanismu, v podmínkách oxidačního stresu klesá odolnost organismu vůči zvýšeným hladinám oxidovaných produktů, což zvyšuje riziko rozvoje kardiovaskulárního poškození.

Intravenózní vitamin D vede k významnému zlepšení přežití u dialyzovaných pacientů (Teng M. et al., 2005a, b), podle studie zveřejněné v dubnovém čísle Journal of the American Society of Nephrology. Injekce vitaminu D se v současnosti doporučují pouze dialyzovaným pacientům se zvýšenými hladinami parathormonu, ale zpráva výzkumného týmu z Massachusetts General Hospital naznačuje, že léčba by mohla pomoci většině dialyzovaných pacientů žít déle. Mezi 300 000 pacienty na dialýze ve Spojených státech je roční úmrtnost přibližně 20 %, přičemž na prvním místě jsou kardiovaskulární komplikace. U zdravých lidí přeměňují ledviny neaktivní formu vitaminu D získanou z potravy na aktivní formu, kterou tělo využívá v biochemických procesech. Nemocné ledviny nedokážou vitamin D využít a musí dostávat aktivovanou formu, aby nedocházelo k jeho nedostatku. V současné době ve Spojených státech dostává aktivní vitamín D asi 50 % pacientů se selháním ledvin, zatímco oficiální doporučení platí pouze pro pacienty se zvýšenou hladinou parathormonu. Dvouletá studie byla provedena v Severní Americe (Fresenius Medical Care North America, Lexington) v letech 1996 až 1999 a pokračovala do roku 2002, ve které z 50 000 pacientů dostalo více než 37 000 injekce různých forem aktivního vitaminu D. Na konci dvouletého období studie žilo 76 % pacientů, kteří dostávali injekce vitaminu D, ve srovnání s pouze 59 % pacientů ve skupině, kteří vitamin D nedostávali. Toto více než 20% snížení mortality bylo pozorováno u všech kategorií pacientů bez ohledu na věk a další faktory. Dokonce i u pacientů se zvýšenými hladinami vápníku nebo fosfátů, které často vedou k přerušení léčby vitaminem D, bylo přežití delší, když dostávali injekce vitaminu D. Tyto výsledky musí být dále potvrzeny randomizovanými klinickými studiemi, aby poskytly definitivní pokyny pro určení všech skupin pacientů kteří takovou terapii potřebují.

Otázka role a metabolické funkce vitaminu A při selhání ledvin a během dialýzy zůstává dnes kontroverzní, protože existují údaje o tradiční akumulaci tohoto vitaminu a zvýšení jeho koncentrace v krevní plazmě dialyzovaných pacientů (De Bevere et al. ., 1981, Waki’Y, Takeda K., 1984; Studie MT Vannucchi et al. (1995) u pacientů na peritoneální dialýze prokázali, že hladina vitaminu A a proteinu vázajícího retinol u pacientů na dialýze je vyšší než u neléčených pacientů, bez ohledu na věk, délku onemocnění, délku dialýzy, dietu a řadu dalších faktorů. . Autoři přitom nenašli žádné známky předávkování (intoxikace) vitaminem A. Je třeba zdůraznit, že obsah vitaminu A v moderních multivitaminových komplexech pro injekci v doporučených denních dávkách nemůže přispívat k předávkování a rozvoji přidružených nežádoucí účinky, které se objevují při podávání vysokých dávek vitaminu A.

Ještě užitečnější informace na našem kanálu Telegram