Co dělat, když kojící matka dostane angínu? Je možné kojit dítě?

Období kojení je pro kojící matku charakteristické nepřetržitou péčí o dítě, často na úkor jejího vlastního zdraví. Pro správnou péči o miminko je potřeba dodatečná psychická a fyzická síla. Pravidelně, v důsledku přepracování a stresu, může tělo matky selhat v důsledku snížené imunity. V tomto stavu se zvyšuje riziko infekčních onemocnění. Jedním z charakteristických příznaků doprovázejících tento typ onemocnění je zarudnutí hrdla a bolest při polykání. Takové příznaky jsou charakteristické pro řadu patologií. Jedním z nich je angína. Aby se zabránilo komplikacím, tonzilitida vyžaduje včasnou a správnou léčbu. Výběr léků je v tomto případě poměrně široký, ale je důležité si uvědomit, že většina z nich, která se dostane do mateřského mléka, může poškodit zdraví dítěte.

Angina: typy, příznaky, příčiny

V klinické lékařské praxi je angína akutní nakažlivé onemocnění charakterizované zánětem patrových mandlí. Obecně mohou být mandle ovlivněny v důsledku nezávislého onemocnění a mohou být také syndromem jiných patologických procesů. Angina je proto v širokém slova smyslu často chápána jako onemocnění provázené zánětem všech tkání orofaryngu: patrové, lingvální, tubární, nazofaryngeální. Mandle jsou jedním z hlavních orgánů imunitního systému a sestávají z lymfoidní (lymfatické) tkáně. Právě v těchto tkáních se tvoří protilátky. Jednoduše řečeno, mandle jsou ochrannou bariérou, která chrání tělo před infekcemi. Proto je angína jednou z nejčastějších diagnóz v lékařské praxi lokálního terapeuta. Většina lékařů odhaduje, že asi polovina lidí byla někdy vystavena této patologii.

Lymfoidní tkáň hltanu (Waldeyer-Pirogov lymfoepiteliální prstenec) zahrnuje dvě patrové mandle, dvě tubální mandle, faryngální a lingvální mandle, stejně jako granule zadní stěny a boční záhyby hltanu. Plní funkce ochrany těla před vnějšími vlivy, působí jako bariéra pro šíření infekce.

Pokud maminku bolí v krku, není třeba kojení přerušovat. Už v inkubační době nemoci si tělo matky začne produkovat protilátky, které se mlékem předávají na dítě a zajišťují mu dostatečnou imunitu. Příznaky a povaha onemocnění u kojící ženy se neliší od obvyklých.

Typy anginy pectoris

• Katarální. Mandle jsou zanícené a zvětšené. Není na nich ale žádná plaketa.
• Folikulární. Na zduřelých mandlích jsou dobře patrné kulaté žlutobílé tečky (folikuly) o průměru dva až tři milimetry.
• Lacunární. Folikuly tvoří ostrůvky. Na povrchu mandlí se objevuje žlutý hnisavý obsah.
• Flegmonní. Zánět tkáně kolem mandlí s hnisavým výtokem.

Konvenčnost těchto forem anginy pectoris je dána tím, že ve většině případů je každý následující typ přechodem do závažnější formy jednoho onemocnění. Folikulární, lakunární, flegmonózní formy se nazývají purulentní tonzilitida. Když se infekce dostane do těla, snaží se chránit před bronchitidou a zápalem plic tím, že se snaží lokalizovat zánět v mandlích. Mandle aktivně produkují buňky, které zabíjejí infekci, což má za následek tvorbu hnisu.

Fotogalerie: druhy nemocí

Faryngoskopie s videoendoskopem je jednou z nejspolehlivějších metod diagnostiky tonzilitidy Amoxiclav je zástupcem skupiny antibiotik, která jsou povolena při kojení Stopangin sprej je lokální prostředek k výplachu zanícených mandlí Tablety Faringosept jsou bezpečným antiseptikem při onemocněních ORL Kloktání s roztok sodné soli – je dostupnou a účinnou metodou pro léčbu a prevenci angíny

Antibiotika

Při streptokokové angíně jsou první volbou penicilinové léky jako Amoxicillin, Amoxiclav, Augmentin. Povoleno je také použití cefalosporinů první a druhé generace: Cefazolin, Cefuroxim. V případě individuálních alergií, nedostatku terapeutického účinku, kontraindikací výše uvedených antibiotik lze předepsat makrolidy: Erythromycin, Sumamed.

Tabulka: Antibiotika na bolest v krku při kojení

• Infekce horních cest dýchacích: tonzilitida, faryngitida, laryngitida.
• Infekce dolních cest dýchacích: bronchitida, pneumonie.

• Infekční onemocnění ORL: tonzilitida, otitida, faryngitida.
• Infekční onemocnění dýchacího systému: bronchitida, pneumonie.

• bolest v krku, šarla;
• tonzilitida, sinusitida;
• tracheitida, bronchitida.

• individuální nesnášenlivost komponentů;
• těžká onemocnění jater a ledvin.

• hypersenzitivita;
• krvácení a akutní onemocnění v gastrointestinálním traktu.

• individuální nesnášenlivost;
• těžké selhání ledvin a jater;
• žloutenka.

• poruchy trávení: nevolnost, zvracení, průjem;
• alergie: vyrážka, svědění.

• poruchy trávicího traktu;
• alergické reakce;
• dysfunkce ledvin.

• poruchy žaludku a střev;
• alergická reakce;
• podráždění sliznice oka.

Spreje a pastilky

Spreje a tablety na ošetření krku mají mírný dezinfekční účinek, zmírňují zánět a snižují bolest. Cílem všech lokálních léků je zlepšit celkovou pohodu kojící matky snížením bolestivosti symptomů. Mezi spreje schválené pro použití během kojení patří: Stopangin, Ingalipt, Hexoral. Pro stejné účely lze doporučit následující pastilky s antiseptickými vlastnostmi: Lizobact, Faringosept, Strepsils.

Tabulka: spreje pro kojící matky

• tonzilitida;
• faryngitida;
• kandidóza úst a hrtanu.

• tonzilitida;
• faryngitida;
• zánět hrtanu.

• angina;
• faryngitida;
• Plísňové infekce dutiny ústní.

• vyrážka, svědění;
• bolesti hlavy;
• nevolnost, průjem.

Tabulka: pastilky pro kojící matky

Lizobakt	faryngosept	Strepsils
Indikace	Infekce úst a hrtanu.	ORL nemoci.	Infekční onemocnění úst a krku.
Kontraindikace	Přecitlivělost.	Individuální nesnášenlivost.	Přecitlivělost.
Nežádoucí účinky	Ve vzácných případech alergické reakce.	Alergie je možná.	Zřídka alergie.
Jak požádat	Pomalu rozpusťte dvě tablety čtyřikrát denně.	Denní dávka až 50 mg. Po užití léku je vhodné několik hodin nekonzumovat jídlo ani vodu.	Maximální denní dávka je osm tablet.
Cena, rub	Od 275 za 30 kusů.	Od 200 za 20 kusů po 10 mg.	Od 170 za 24 kusů.

Opláchněte

Roztoky na kloktání je možné používat jak v průběhu léčby, tak následně k prevenci krčních onemocnění. Roztoky lze připravit doma z dostupných prostředků: bylinky (heřmánek, šalvěj, eukalyptus), soda a sůl, peroxid vodíku, furacilin, chlorhexidin. Technika výplachu by měla být šetrná a nedráždit mandle zvýšenou vibrací. Kloktání se doporučuje po celý den přibližně každou hodinu.

Chcete-li připravit bylinný odvar, jednoduše nalijte jednu polévkovou lžíci přísady do sklenice vroucí vody a nechte vychladnout. Roztok sodné soli vytváří acidobazické prostředí, které zabraňuje růstu bakterií. K jeho přípravě je třeba rozpustit lžičku soli a sody ve sklenici vody. Peroxid vodíku je nutné nejprve zředit vodou v poměru jedna ku třem.

Prevence nemocí: praktická doporučení

Aby se kojící matka vyhnula tak nepříjemnému onemocnění, jako je tonzilitida, musí dodržovat standardní preventivní opatření. Zvláštní pozornost byste měli věnovat svému zdraví v období podzim-zima, kdy je riziko infekčních onemocnění vysoké. Ale i v létě můžete dostat angínu. Stačí se vychladit pod klimatizací a vypít studený nápoj. V tomto případě je schopnost mandlí odolávat bakteriím výrazně snížena a kontakt s nosičem infekce povede k onemocnění.

Pro udržení imunity se matce doporučuje klidný denní režim s dostatkem času na spánek (alespoň osm hodin) a odpočinek. Dobrý uklidňující a preventivní účinek poskytuje denní spánek, kterému musí předcházet dlouhá procházka na čerstvém vzduchu. Rodina by měla pomáhat s domácími pracemi. Důležitou roli v udržení imunity hraje kvalitní strava s dostatkem zeleniny a ovoce. Při životě v drsných klimatických podmínkách a průmyslových oblastech bude užitečné užívání multivitaminových komplexů. Dům by měl být pravidelně větrán a vzduch zvlhčován.

Pravidelně můžete provádět preventivní oplachování roztokem sodné soli. Vyhýbání se stresu, dodržování hygienických norem a vyhýbání se přeplněným místům ochrání kojící matku před bolestí v krku. V takovém případě nebude potřeba brát antibiotika. Je třeba si uvědomit, že pravidelné užívání antibakteriálních látek může následně negovat jejich terapeutický účinek.

Video: Dr. O.E. Komarovského o tom, zda je možné léčit tonzilitidu bez antibiotik

Dámské recenze

Často kladené dotazy

Jak může bolest v krku ovlivnit kojení?

Bolest v krku může ovlivnit kojení, protože toto onemocnění způsobuje ženě horečku, slabost a bolest v krku, což může ztěžovat krmení dítěte.

Jaká opatření mám udělat při kojení, když mě bolí v krku?

Pokud vás bolí v krku, je důležité dodržovat správnou hygienu, před krmením si důkladně umýt ruce, nosit roušku, aby se zabránilo přenosu infekce na vaše dítě, a navštívit svého lékaře, abyste získali bezpečnou léčbu, která je kompatibilní s kojením.

Užitečné tipy

TIP #1

Pro přesnou diagnózu a bezpečnou léčbu, která je kompatibilní s kojením, se poraďte se svým lékařem.

TIP #2

Pokračujte v kojení, protože mateřské mléko obsahuje protilátky, které pomohou chránit vaše dítě před infekcí.

TIP #3

Pijte hodně teplých nápojů, které vám pomohou zmírnit bolest v krku a zvlhčit sliznici.

Máma onemocněla! Noční můra! Babičky přispěchají na pomoc, snaží se ochránit dítě před infekcí a umožnit pacientovi klidné zotavení.

Dobré úmysly a neznalost fyziologie však často vedou k negativním výsledkům.

Velmi důležité: pokud kojící matka onemocní, je nutné vybrat léky, které jsou kompatibilní s kojením* a pokračovat v kojení dítěte.

Následující onemocnění matky jsou kontraindikací kojení:

• eklampsie, silné krvácení během porodu a poporodního období,
• otevřená forma tuberkulózy,
• stav těžké dekompenzace u chronických onemocnění srdce, plic, ledvin, jater,
• stejně jako hypertyreóza,
• akutní duševní onemocnění,
• zvláště nebezpečné infekce (tyfus, cholera atd.),
• herpetické vyrážky na bradavce mléčné žlázy (před další léčbou),
• HIV infekce.

U onemocnění kojící matky, jako jsou zarděnky, plané neštovice, spalničky, příušnice, cytomegalovirová infekce, herpes simplex, akutní střevní a akutní respirační virové infekce, pokud se vyskytují bez těžké intoxikace, není kojení kontraindikováno při dodržování pravidel obecné hygieny.

Přítomnost hepatitidy B a C u žen není v současné době kontraindikací kojení, krmení se však provádí pomocí speciálních silikonových podložek. V případě akutní hepatitidy A u matky je kojení zakázáno.

A pokud máme co do činění s běžným nachlazením, chřipkou nebo mastitidou, tak přerušení kojení v době nemoci NENÍ prospěšné ani pro matku, ani pro dítě.

Protože v době, kdy se u matky začnou projevovat příznaky onemocnění, může být dítě již infikováno. Je ve stavu „před onemocněním“, ale má možnost neonemocnět nebo trpět onemocněním v mírné/latentní formě.

K tomu je nutné pomoci imunitnímu systému dítěte a zachovat zdroje těla pro boj s infekcí. Co může imunitnímu systému pomoci, jsou imunoglobuliny mateřského mléka a také obrovské množství vitamínů a dalších biologicky aktivních látek z mléka.

Jak uchovat zásoby těla – poskytněte dítěti co nejsnáze stravitelnou stravu (tím je mateřské mléko), čímž ušetříte energetické zdroje, omezíte stresové situace (nepřítomnost matky nablízku, nemožnost kojit jako obvykle, příchod nová osoba v domě, aby se starala o dítě), šetří teplo (vyhněte se dlouhodobým procházkám v chladném období). Závěr: hlavní pomocí pro tělo dítěte je udržení obvyklého rytmu kojení a obvyklého kontaktu s matkou.

Pokud se rozhodneme v době nemoci kojení přerušit, pak je nutné dítě převést na umělou výživu. Jak to NENÍ užitečné pro dítě:

• Dítě je zbaveno imunoglobulinů z mateřského mléka a mnoha bioaktivních látek
• Zatížení gastrointestinálního traktu se zvyšuje, protože směs je těžko stravitelný produkt, kterému se tělo musí přizpůsobit
• Zvyšuje se riziko alergií a v důsledku toho se snižuje odolnost těla vůči infekcím
• Dítě je zbaveno obvyklého sání a krmení a zároveň potřebného kontaktu s matkou – to je pro dítě psychický stres, který oslabuje tělesné zdroje
• Často se při sání bradavky u dítěte vyvine abnormální sací mechanismus, který brání budoucímu návratu ke kojení.

Proč přerušení kojení během nemoci NENÍ pro matku výhodné:

Změna rytmu a kvality vyprazdňování prsu, která může vyvolat laktostázu a následně mastitidu (zejména pokud má matka bakteriální infekci).

Během nemoci musí být prs velmi efektivně vyprazdňován, což někdy umožňuje dítěti sát ještě častěji než obvykle a z různých pozic. Mnoho dětí přitom samo zvyšuje rytmus přisátí při nemocech (mateřských a/nebo vlastních) – zdá se, že na pár dní „visí“ na hrudi. A babičky v této době mohou pomáhat matce v domácnosti, postarat se o hygienu dítěte.
Krátké kúry paracetamolu a ibuprofenu užívané ve středních dávkách jsou obvykle bezpečné; většina léků proti kašli; antibiotika – ampicilin a další peniciliny, erythromycin. V pokynech k těmto lékům však s největší pravděpodobností najdete kontraindikaci – kojení. To je způsobeno skutečností, že výrobce musí provést výzkum účinku léku na dítě prostřednictvím mateřského mléka. Protože je to velmi drahé a ne každá farmaceutická společnost může takové studie provést, jsou výrobci nuceni napsat varování. Výzkumy zahraničních firem ukazují, že výše uvedené léky prakticky nepronikají do mateřského mléka (ať už kvůli velmi velké velikosti molekul, nebo kvůli silné vazbě na krevní bílkoviny) a nemohou miminku ublížit.

Existují specializované referenční knihy o kompatibilitě léků s kojením. Jedná se o zahraniční publikace, které uvádějí míru rizika pro dítě, když kojící matka užívá konkrétní drogu, naznačují, jaké může být riziko, a nabízejí bezpečné alternativy. Nejpohodlnější je adresář nemocnice Marina Alta (adresa http://www.e-lactancia.org/ingles/inicio.asp).

Ve většině případů, pokud matka onemocní, kojení dítěte by mělo pokračovat. A v každé konkrétní situaci musí matka posoudit rizika převedení dítěte na umělou výživu a porovnat je s riziky užívání léku.

Současně, když kojící matka užívá léky, je nutné pečlivé sledování dítěte, aby byly včas odhaleny možné vedlejší účinky.