Co dělat, když jsou v krvi detekovány protilátky IgG proti cytomegaloviru

Cytomegalovirová infekce Mezi lidmi je velmi rozšířená, může se vyvinout latentně a člověk se o ní dozví, až když s ní imunitní systém již nemůže bojovat. Virová infekce se přenáší vzduchem, sexuálně, transplacentární a hematogenní cestou a také během transplantace.

Klinické projevy infekce se liší v závislosti na věku a imunitní stav. Pokud se u pacienta s HIV infekcí nebo onkologickým onemocněním po transplantaci rozvine cytomegalovirová infekce, následky jsou bohužel fatální. Pokud jde o infekci během těhotenství, ve 40 procentech případů dochází k intrauterinnímu přenosu viru z matky na dítě. Pokud má novorozenec zjištěnou infekci, bude mít v budoucnu vážné problémy.

Studijní charakteristiky:

• Typ biomateriálu: venózní krev
• Synonyma (rus): Test na protilátky IgG proti cytomegaloviru
• Synonyma (eng): Anti-CMV-IgG, anti-cytomegalovirus IgG
• Metody výzkumu: enzymatická imunoanalýza
• Jednotky měření: index avidity
• Doba dokončení: 1-2 dny

G protilátky: obecné informace

Po vstupu cytomegaloviru do lidského těla začnou buňky imunitního systému jako ochrannou reakci produkovat specifické imunoglobuliny – protilátky proti cizorodým látkám nazývaným antigeny.

V těle se tvoří tři třídy protilátek – A, M, G. Protilátky patřící do třídy IgG se tvoří jako poslední, zdá se, že nahrazují protilátky M a někdy s nimi současně cirkulují v krevním řečišti. IgG protilátky se ve srovnání s jinými protilátkami tvoří ve větším množství a zůstávají v krvi po celý život a poskytují imunitu vůči patologii.

IgG protilátky se tvoří přibližně 2-3 týdny po infekci těla cytomegalovirem. Jedinečnost protilátek této třídy spočívá v jejich schopnosti proniknout placentární bariérou a skončit v krevním řečišti plodu. Z tohoto důvodu lze u dítěte do šesti měsíců po narození dítěte prokázat mateřské protilátky G, přenášené na dítě během jeho nitroděložního vývoje. Úroveň protilátek IgG nelze použít k posouzení závažnosti patologického procesu. Detekce protilátek nezávisí na formě patologie (primární, latentní, chronická) a na charakteristice jejích klinických projevů.

Jak se může cytomegalovirus projevit?

Cytomegalovirová infekce může mít různé projevy:

• Příznaky ARVI. Pacient má obavy ze slabosti, zvýšené únavy, celkové nevolnosti, poznamenává bolesti hlavy, horečku, zánět mandlí, výskyt bílého povlaku na dásních a jazyku;
• zobecněná forma. K poškození jsou náchylné vnitřní orgány, především játra, slezina, ledviny, slinivka a nadledviny. Důsledkem toho je rozvoj bronchitidy a pneumonie, které jsou obtížně léčitelné antibakteriální terapií. Snižuje se hladina krevních destiček v krvi. Poškození může postihnout mozek, nervový systém, cévy oční bulvy, střevní stěny;
• poškození genitourinárního systému. Charakteristickým projevem je periodicky se vyskytující nespecifický zánět, který nereaguje na tradiční terapii s použitím antibakteriálních léků.

Cytomegalovirus a těhotenství

Cytomegalovirus je zvláště nebezpečný během těhotenství, protože může způsobit rozvoj intrauterinní infekce. V 10 % případů dochází k závažným vrozeným patologiím, jako je zvětšení velikosti sleziny, jater, mikrocefalie, mozková kalcifikace, hluchota a snížené intelektuální schopnosti. Ve zvlášť závažných případech nastává smrt. Tyto komplikace se vyvíjejí v případě primární infekce nastávající matky během těhotenství. Pokud během těhotenství dojde u těhotné ženy k exacerbaci chronického cytomegaloviru, pak je riziko komplikací minimální. Z tohoto důvodu má diagnostika cytomegaloviru velký význam při plánování těhotenství.

Příznaky, které naznačují potřebu testování

Sérologické vyšetření krve pro detekci G protilátek proti cytomegaloviru je indikováno za přítomnosti charakteristických projevů patologického procesu. Patří mezi ně:

• akutní zánět sítnice (vedoucí při absenci terapie k úplné ztrátě zrakové funkce);
• ezofagitida (zánětlivý proces vyskytující se v jícnu);
• kolitida (zánět tlustého střeva);
• encefalitida (je onemocnění neurologického původu).

Cytomegalovirus u novorozenců se může projevit příznaky jako:

• drobné kožní krvácení (diagnostikované u více než 80 % infikovaných kojenců);
• anémie;
• třes končetin, křeče;
• žloutenka;
• zvětšená játra nebo slezina;
• neurologické poruchy;
• zrakové nebo sluchové postižení.

Je však třeba věnovat pozornost skutečnosti, že testování krve novorozence na přítomnost G protilátek není informativní v prvních 6 měsících života dítěte. To je způsobeno skutečností, že během těhotenství infikovaná matka přenáší tyto protilátky na plod přes placentární bariéru, v důsledku čehož mohou protilátky třídy G cirkulovat v krvi dítěte i při absenci patologie.

Příprava analýzy

Krevní test k detekci G protilátek proti cytomegaloviru mohou předepsat odborníci, jako jsou: terapeut, pediatr, specialista na infekční onemocnění, oftalmolog, neurolog, porodník-gynekolog. Při doporučení k testování lékař vysvětlí pacientovi potřebu dodržování řady doporučení, sloužící jako příprava na nadcházející odběr krve, nezbytný pro získání spolehlivých výsledků analýzy:

• Několik dní před testováním byste se měli ve své stravě vyhnout potravinám s vysokou koncentrací tuku. Převaha tučných jídel v denní nabídce vede k pronikání tukových částic do krevního oběhu a v důsledku toho k nevhodnosti krve pro výzkum;
• V předvečer analýzy je nutné se vyvarovat zvýšené fyzické aktivity a emočního stresu. Měli byste se chránit před stresovými situacemi, depresemi a emocionálními výbuchy;
• Před odběrem krve se musíte jednu hodinu zdržet kouření;
• Pokud užíváte nějaké léky, musíte o tom informovat odborníka, který test předepisuje. Lékař učiní veškerá možná opatření, aby vyloučil možný vliv léků na výsledky vyšetření;
• studie se provádí ráno na lačný žaludek;
• Od posledního jídla musí uplynout alespoň 8 hodin;
• Vyhněte se pití alkoholu alespoň 24 hodin před užitím biomateriálu;
• Nedoporučuje se darovat krev na sérologii po fluorografii, rentgenu nebo fyzioterapeutických zákrocích.

Jak se provádí analýza?

Ve speciálně vybavené místnosti, za přísného dodržování aseptických a antiseptických požadavků, kvalifikovaný odborník provede venepunkci a odebere 5 ml pacientovy žilní krve. Biologická tekutina se vyšetřuje provedením enzymového imunotestu založeného na tvorbě specifické komplexní sloučeniny „antigen-protilátka“.

K analýze se používá polystyrenová deska vybavená jamkami. V první fázi se do jamek přidá antigen a poté se naplní krevním sérem pacienta. Pokud je v krvi přítomen antigen, je pozorováno jeho připojení k protilátce. Další krok zahrnuje promytí jamek destičky a přidání značených enzymů IgG protilátek k cytomegaloviru.

Tyto protilátky se vážou na dříve vytvořený komplex. Poté laboratorní technik umístí do jamek peroxid vodíku a chromogen. Pokud jsou v testovaném vzorku krve přítomny antigeny, enzym interaguje s peroxidem vodíku. Při této interakci se uvolňuje kyslík, který mění barvu chromogenu a dává mu žlutou barvu. Na základě hustoty roztoku a stupně intenzity barvy učiní laborant závěr o přítomnosti IgG protilátek proti cytomegaloviru v krvi.

Popis studie

Odhalit Protilátky proti cytomegaloviru IgG pomocí enzymového imunotestu je to možné pouze v krvi. Dodatečně se však vyšetřuje moč, sliny, výtok z děložního čípku a spermie. To souvisí s mechanismy přenosu onemocnění. Detekce protilátek v jakémkoli prostředí biologického materiálu je spolehlivým faktem přítomnosti cytomegalovirové infekce (primární infekce nebo reaktivace).

Co tato analýza odhaluje?

Když se člověk nakazí cytomegalovirem, začne se tvořit imunitní reakce. Inkubační doba onemocnění trvá od 15 dnů do tří měsíců. Ochranná reakce těla je pozorována při produkci IgM a IgG, vytváří se komplex antigen-protilátka, který lze vidět pouze při darování krve pro enzymovou imunoanalýzu, diagnostika se provádí pomocí polymerázové řetězové reakce. Detekce IgG protilátek indikuje současnou nebo prodělanou cytomegalovirovou infekci.

Jakým pacientům je předepisován?

Tuto studii předepisuji pro:

• příprava na těhotenství;
• známky intrauterinní infekce, placentární insuficience během těhotenství;
• přítomnost imunosuprese u AIDS, neoplastických onemocnění;
• transplantace dárcovských orgánů;
• vícenásobné dárcovství krve;
• zvětšení sleziny a jater nejasné etiologie;
• atypická pneumonie;
• opakované potraty.

Pokud máte sebemenší obavy z infekce cytomegalovirem, musíte okamžitě provést analýzu, protože jedním z nejhorších klinických projevů je atypická pneumonie, kterou je téměř nemožné vyléčit. Úmrtnost se zvyšuje s potlačením imunitního systému.

Přepis studie

Referenční hodnoty po absolvování testu na stanovení IgG protilátek jsou 0-6 U/ml. Pokud je indikátor větší než 6, znamená to, že pacient má primární infekci cytomegalovirem. Během těhotenství tento indikátor naznačuje vysoké riziko infekce dítěte.

Pokud jsou ukazatele v referenčních hodnotách, pak není důvod k obavám, člověk je zdravý. Po sedmi dnech je však nutné test zopakovat, aby bylo zcela jisté, že nedošlo k infekci.

Důvody negativního výsledku:

• nepřítomnost cytomegalovirové infekce;
• nepřítomnost imunitní odpovědi nebo její snížení (často pozorované u jedinců trpících imunodeficiencí);
• vyšetření se provádí dříve, když se v těle ještě nevytvořily protilátky IgG.