Co dělat, když je koleno oteklé bez zranění a jak léčit bolavý kloub

Koleno je největší kloub v našem těle. Jde o složitý mechanismus skládající se z kostí, chrupavek a vazů. Chrupavka vystýlá klouby kostí, tvoří kluzné plochy kloubu a působí také jako tlumič nárazů. Ve zdravém stavu je to chrupavka, která chrání kosti před třením. Pokud dojde k poškození chrupavky, například v důsledku úrazu nebo věkem podmíněných degenerativních změn, kosti se začnou vzájemně dotýkat, což způsobuje bolest.

Lékař pohybové terapie a sportovního lékařství, traumatolog-ortoped, rehabilitační specialista
Žeža Grigorij Viktorovič

Bolest kolen je těžké ignorovat, připomíná vám samu sebe na každém kroku: ať už sportujete nebo jen jdete po schodech.

Pokud máte časté bolesti kolen nebo jiné známky zánětu kloubů (jako je otok nebo zarudnutí), měli byste navštívit lékaře.

<strong>Jaké mohou být příčiny bolesti kolen?</strong>

Bolest kolen může být spojena s různými nemocemi. Podívejme se na ty nejčastější.

<strong>Osteoartróza</strong>

Jedná se o chronické degenerativně-dystrofické onemocnění kloubů spojené s postupnou destrukcí chrupavek, spodních kostí, vazů a synoviální membrány.

Osteoartritida se obvykle vyvíjí po mnoho let a je běžná u starších dospělých, u těch, kteří měli zranění nebo infekci kolena, u sedavých lidí a u lidí s nadváhou.

Jak se chrupavka opotřebovává, kosti kolem ní mohou ztloustnout a vytvořit kostní ostruhy zvané osteofyty.

Kvůli tomu se zvyšuje tření mezi kostmi a je narušena pohyblivost v koleni. Poškození chrupavky a kostní tkáně, zánět synoviální membrány vedou ke snížení produkce synoviální tekutiny, která je nezbytná pro snížení tření, a otoků a v nejtěžších případech až k deformaci kolenního kloubu.

Příznaky osteoartrózy zahrnují bolest, která se zhoršuje aktivitou, ztuhlost a omezený rozsah pohybu po odpočinku a pocit skřípání při ohýbání kolena.

<strong>revmatoidní artritida</strong>

Jde o chronické systémové onemocnění charakterizované progresivním poškozením velkých a malých kloubů a také vnitřních orgánů.

Revmatoidní artritida je jedno z nejčastějších autoimunitních onemocnění, které postihuje až 2 % dospělé populace ve věku 35 až 60 let. S touto patologií buňky imunitního systému napadají vlastní tkáně kolenního kloubu, což vede k zánětu a poškození. Příznaky se obvykle vyvíjejí postupně, ale mohou také postupovat velmi rychle. Kromě vážného poškození kloubů postihuje revmatoidní artritida vnitřní orgány a cévy. Pozdní léčba nebo nedostatek léčby může rychle vést k úplné invaliditě a zkrácení délky života.

<strong>Bursitis</strong>

Bursitida je zánět kloubního pouzdra (synoviální burza), naplněný synoviální tekutinou a určený ke snížení tření mezi povrchy kloubů. Při zánětu kloubního pouzdra se zvyšuje množství synoviální tekutiny a mění se její složení, což způsobuje otoky, bolesti a zhoršenou pohyblivost kloubů.

Bursitida kolena může být důsledkem zranění nebo infekce, zvýšeného namáhání kloubu opakovanými pohyby nebo klečením.

<strong>Tendinitida</strong>

Tendinitida je zánětlivý proces ve šlachách, často vedoucí k rozvoji degenerativně-dystrofických změn. Šlachy jsou provazcové struktury, které spojují svaly s kostmi. Šlachy se mohou bolestivě zanítit, když jsou vystaveny vysokému stresu, jako jsou opakované a namáhavé pohyby při sportu. Například patelární tendinitida neboli „skokanské koleno“ je zánět nebo podráždění šlachy mezi čéškou a holenní kostí.

<strong>Cyst baker</strong>

Dutina naplněná tekutinou se nachází v podkolenní jamce. Vznikají tam i otoky a zhutnění, často bez bolesti. Bakerovy cysty jsou nejčastěji spojeny s artritidou, poškozením chrupavky nebo jinými stavy, které mohou způsobit, že koleno produkuje velké množství tekutiny, která proudí do cysty jedním směrem. Nejdůležitější při léčbě je najít základní příčinu hromadění tekutin a odstranit ji.

<strong>Syndrom patelofemorální bolesti</strong>

Bolest nebo nepohodlí v přední části kolena při chůzi do schodů, skákání nebo dřepu může být příznakem syndromu patelofemorální bolesti, nebo jak se tomu také říká „skokanské koleno“. Tato běžná patologie je často způsobena nadměrným používáním přímého stehenního svalu (syndrom nadměrného používání). M. rectus femoris, který je v hypertonu, mírně zvedá čéšku nahoru, což vede k přepětí a nerovnoměrnému kontaktu čéšky s interkondylárním zářezem, což způsobuje poškození chrupavky. To vše dohromady způsobuje bolestivé cvaknutí a zánět. Syndrom patelofemorální bolesti může být také způsoben zraněním, infekcí, vysokým stresem z intenzivní fyzické aktivity nebo nadváhy nebo jinými příčinami silného opotřebení chrupavky v čéšce.

<strong>Podvrtnutí a přetržení vazů</strong>

Nejčastější poranění kolena, kromě pohmožděnin, jsou poškození stabilizačních vazů, které drží pohromadě dvě kosti kolenního kloubu – stehenní a holenní kost. Jsou to přední a zadní zkřížené vazy, mediální a laterální kolaterální vazy.
Poranění předního zkříženého vazu je jedním z nejčastějších a nejtěžších sportovních úrazů. Přední zkřížený vaz zabraňuje posunutí bérce dopředu. Pokud dojde k náhlé změně směru pohybu, pádu nebo nárazu, může dojít k poškození nebo úplnému utržení tohoto vazu. Rehabilitace částečného poškození je možná konzervativními metodami a obnova vazu v případě úplné ruptury se provádí chirurgicky.

Podvrtnutí nebo natržení mediálního kolaterálního vazu je obvykle způsobeno úderem na vnější stranu kolenního kloubu. V tomto případě je bolest pociťována podél vnitřního povrchu kolena. K léčbě takových poranění většinou postačí nošení ortéz a konzervativní léčba, jako je fyzioterapie, reflexní a karboxyterapie a pohybová terapie.

Glazkov Jurij Konstantinovič Hlavní lékař

• traumatolog-ortoped
• úrazový chirurg
• sportovní traumatolog
• ortoped

Otoky kolen jsou jedním z častých důvodů návštěvy lékaře. Může být lokalizován na přední ploše nebo v podkolenní jamce. Vpředu je otok umístěn pod nebo nad čéškou. Příznak může mít mnoho příčin, ale s čím otok souvisí, lze většinou odhadnout již při první schůzce. Máte-li nějaké problémy s kolenem, kontaktujte prosím kliniku Dr. Glazkova pro vyšetření a léčbu.

Příznaky

• bolest;
• zarudnutí;
• nadměrná pohyblivost;
• omezení mobility;
• pocit nestability;
• křupání;
• Možné jsou i otoky jiných kloubů.

diagnostika

Ve většině případů je otok způsoben zánětem. Cílem diagnostiky je zjistit, co přesně je zánětlivé a proč. Při vyšetření pacienta lékaři hodnotí subjektivní a objektivní příznaky, používají klinické testy a provádějí instrumentální diagnostiku pomocí rentgenu, ultrazvuku, CT a MRI. Občas se provádí diagnostická artroskopie.

Vyšetření pacienta často umožňuje stanovit diagnózu a dokonce ji stanovit s vysokou přesností ještě před provedením instrumentálních studií. Lékař specifikuje, kdy se otok objevil, která noha byla postižena: levá, pravá, obě, jaká je lokalizace: vpředu nebo vzadu, pod nebo nad čéškou. Zohledňuje se závažnost otoku kolena, přítomnost bolesti a dalších doprovodných příznaků a okolnosti, za kterých se otok objevil (například úraz, velká fyzická námaha apod.).

sustavpro.jpg

Hlavní nemoci, které jsou doprovázeny otokem kolene:

Bursitida. V koleni je několik burz, které se mohou zanítit. Prepatelární burzitida je indikována lokalizovaným otokem v přední části čéšky. Pokud je otok lokalizován přímo pod čéškou, před její šlachou, svědčí to pro povrchovou infrapatellární burzitidu. Může být i hluboký, v tomto případě je otok méně výrazný, ale lokalizovaný na obou stranách šlachy. Viditelné zvětšení objemu tkáně v této oblasti však může ukazovat i na velký vystupující tukový polštář, který je často pozorován u obézních lidí, častěji u žen. Může to být bolestivé. Nakonec, když se bursa anserina zanítí, lékaři při vyšetření pacienta pozorují otok umístěný pod kloubní štěrbinou.

Popliteální cysta. Pokud je otok kolena nalezen vzadu, pravděpodobnou příčinou je cysta. V tomto případě se objeví nebo zvětší otok, když je noha narovnána a pacient stojí. Čéška je často zvednutá nahoru („velbloudí znamení“) a tukový polštář je dobře tvarovaný. Když jsou nohy ohnuté, čéšky se posunou směrem ven („příznak žabích očí“).

Synovitida. Zánět synoviální membrány kolenního kloubu. Má desítky možných příčin. Existují však dvě nejčastější příčiny: revmatoidní artritida a deformující osteoartróza. Obě nemoci jsou chronické. Je tedy vysoce pravděpodobné, že v době, kdy k nám pacient přijde se stížnostmi na otoky nohou, je již diagnóza stanovena. Někdy se vývoj synovitidy stává první návštěvou lékaře ohledně gonartrózy. U revmatoidní artritidy však tento proces zřídka začíná v koleni, obvykle jsou nejprve postiženy jiné klouby.

Zranění kolena. Jakékoli poškození kloubu je doprovázeno výrazným otokem. Může být tak závažné, že čéška „vyplave“ nad povrchem kolenního kloubu poté, co ji lékař zatlačí dovnitř prsty. Noha takových pacientů vždy bolí, někdy křupe, hybnost končetiny je omezená. Minimálně jsou aktivní pohyby omezeny v důsledku bolestivého syndromu nebo prasknutí vazu. Někdy jsou omezeny i pasivní pohyby, například kvůli bloku způsobenému natržením menisku.

koleno-zranění-ve-fotbalu.jpg

Osgood-Schlatterova nemoc. Nekróza tkáně v tibii je častou příčinou bolesti kolene u dospívajících sportovců. Onemocnění způsobuje otoky a ztrátu pohyblivosti končetiny. Když je noha ohnutá v koleni, může lékař vidět deformaci v oblasti tuberosity tibie.

Artritida kolena. Nejde o jedno onemocnění, ale o termín, který znamená, že kloub je zanícený. Příčin zánětu může být obrovské množství. Například: infekce (septická artritida), Reiterova choroba na pozadí chlamydií, revmatoidní artritida a další autoimunitní zánětlivé procesy (psoriáza, systémový lupus erythematodes atd.), mikrokrystalická artritida (nejčastěji s dnou). Pokud je koleno silně zanícené, je oteklé, kůže je červená a horká, syndrom bolesti je výrazný a tělesná teplota je často zvýšená. Častěji je ale zánět střední, bez horečky, s lehkým otokem kolene.

Léčba

Léčba není zaměřena na odstranění otoku jako příznaku, ale na vyléčení nebo kontrolu základního onemocnění.

Osteoartróza. Léčte protizánětlivými léky. Pokud se synovitida vyvíjí příliš často na pozadí artrózy kolena, může být vyžadován chirurgický zákrok k odstranění synoviální membrány. Provádí se artroskopicky, takže nevyžaduje dlouhodobou rehabilitaci. Na naší klinice je artróza často léčena konzervativně, protože nám umožňuje kontrolovat onemocnění neméně úspěšně než operace. Používáme nejen léky proti bolesti, ale také fyzioterapii, masáže, kinesiotaping, ortézy, terapii rázovou vlnou. Klinika využívá novinky, jako je plazma bohatá na krevní destičky a terapie kmenovými buňkami, které zajišťují regeneraci kloubní chrupavky.

Artritida. Léčí se různě v závislosti na příčině. Někdy je nutné infekci zlikvidovat antibiotiky, jindy – potlačit zánět glukokortikoidy, obnovit normální metabolismus kyseliny močové, aby nedocházelo k ukládání solí atd. Léčba je v každém případě individuální. Je zaměřena na odstranění příčiny zánětu kolene nebo zničení patogenetických mechanismů vývoje a progrese onemocnění.

návštěva-medicína-sportovní-min-1536×906.jpg

Zranění kolena. Často postačuje konzervativní terapie: klid, chlad, v případě potřeby evakuace krve a zánětlivé tekutiny kolenní punkcí, léky proti bolesti a protizánětlivé léky. Po několika dnech otok zmizí. V budoucnu je pacient léčen především neléčivými metodami: ortézy, fyzioterapie, masáže, pohybová terapie atd., v závislosti na klinické situaci. Někdy je nutná operace. Nejčastěji jde o resekci menisku nebo rekonstrukci předního zkříženého vazu. Na klinice Dr. Glazkova se tyto zákroky provádějí minimálně invazivní artroskopickou metodou. Po minimálně invazivní resekci menisku se můžete vrátit do normálního života za 2-4 týdny.

Bakerova cysta. K odstranění cysty je nutný chirurgický zákrok. Vpich jehlou pomůže rychle odstranit otok, ale po nějaké době se nemoc vrátí, proto je lepší podstoupit chirurgickou léčbu. V našem centru v Moskvě se můžete jednou provždy zbavit cysty pomocí minimálně invazivní intervence.

Наши преимущества

Normálně koleno nikdy neoteče. Pokud zaznamenáte otok, je to jasný důvod, proč se nechat alespoň vyšetřit. Je vysoká pravděpodobnost, že bude nutná léčba. Obvykle je konzervativní, ale někdy je nutná operace. Pokud to není provedeno včas, může onemocnění progredovat a často vede k degeneraci kolenního kloubu. Změny v kolenní chrupavce jsou nevratné – proto byste neměli sedět doma a čekat, až to „přejde samo“.

Pro pomoc se prosím obraťte na kliniku Dr. Glazkova. Naše centrum se specializuje na léčbu kloubních onemocnění. Jsme odborníci v této oblasti medicíny a dosahujeme vynikajících úspěchů v boji proti jakýmkoliv patologiím.

Několik důvodů, proč byste měli kontaktovat naši kliniku:

• vysoce přesná diagnostika pomocí moderního vybavení pomůže určit příčinu otoku kolena za 1-2 dny;
• přednost se dává konzervativním metodám léčby;
• integrovaný přístup: současně využíváme medikamentózní i nemedikamentózní terapii, systémovou i lokální, zevní i intraartikulární;
• uplatňují se inovace, včetně terapie kmenovými buňkami;
• minimálně invazivní operace se provádějí prostřednictvím řezů o délce několika milimetrů;
• Úspěšně se vyrovnáváme s nejzávažnějšími nemocemi a provádíme i složité operace.

Schůzku na Klinice Dr. Glazkova si můžete domluvit telefonicky nebo pomocí formuláře žádosti o zpětné zavolání. Poraďte se s ortopedem, abyste zjistili, proč máte otok kolena.