Co dělat a jak léčit, když vás bolí játra. Bolest v oblasti jater – příčiny, povaha, diagnostika a léčba

Přes velké množství práce jsou játra tichý orgán, první příznaky poškození jater jsou nespecifické. Onemocnění jater jsou častá, ale někdy jsou odhalena v pozdějších stádiích. Právě včasná diagnostika může pomoci předejít nevratným změnám a komplikacím, které významně ovlivňují nejen kvalitu, ale i délku života.

Jak se onemocnění jater projevují?

Obecně se uznává, že prvním příznakem nemoci je bolest. Mohou ale játra bolet? V samotných játrech nejsou žádná nervová zakončení, nacházejí se v membráně kolem jater, jejich pouzdra. Pouzdro velmi citlivě reaguje na změny velikosti orgánu. Zánět jater způsobený alkoholem nebo viry hepatitidy, stejně jako ztučnění jater, může vést ke zvětšení orgánu. Zvětšená játra začínají vyvíjet tlak na kapsli, kapsle se natahuje, což způsobuje nepohodlí 3. Bolest v oblasti jater je tahavé, tlakové povahy. V průběhu času se bolest může stát konstantní a zhoršovat se pohybem. V některých případech může bolest vyzařovat do zad nebo pravé lopatky 3.

Nejčastěji však příznaky onemocnění jater začínají astenickým syndromem: slabost, zvýšená únava, poruchy spánku 4 .

Známky problémů s játry

Následující příznaky mohou naznačovat problémy s játry 5:

• únava,
• těžkost nebo bolest v pravém hypochondriu,
• žlutý odstín kůže, očí a sliznic,
• nevolnost a zvracení
• zápach z úst,
• hořkost v ústech
• střevní problémy (průjem nebo zácpa),
• ztmavnutí moči
• otoky nohou,
• svědění kůže
• rychlý výskyt modřin, přesné krvácení a krvácení dásní,
• vypadávání vlasů.

Hlavní příčiny onemocnění jater

Viry hepatitidy A, B, C, D a E jsou běžnými příčinami onemocnění jater. Vstup viru hepatitidy do organismu je doprovázen rozvojem akutního nebo chronického zánětu v játrech 6 .

Hepatitidou A a E se lze nejčastěji nakazit kontaminovanou potravou nebo vodou. K přenosu virů B, C a D obvykle dochází prostřednictvím kontaminované krevní transfuze, lékařských procedur s použitím kontaminovaného vybavení, které nebylo řádně dezinfikováno (například u zubaře), sexuálním stykem, injekční stříkačkou, piercingem a tetováním 6,7. Původce hepatitidy D je považován za defektní virus, aby se mohl množit, vyžaduje přítomnost viru hepatitidy B v krvi. Proto může dojít k infekci hepatitidy D pouze současně nebo na pozadí již existující hepatitidy.

Proti hepatitidě A a B existuje specifické preventivní opatření – očkování. V Rusku se očkování proti viru hepatitidy A provádí podle epidemických indikací. Očkování proti virové hepatitidě B je součástí národního očkovacího kalendáře v celém Rusku 8 .

Konzumace alkoholu vede ke zdravotním problémům spojeným s nemocemi a zraněními 9 . Dlouhodobá konzumace alkoholu negativně ovlivňuje činnost všech orgánů. Játra jsou však na účinky alkoholu nejcitlivější, protože právě v játrech je ethanol neutralizován.

Poškození jater způsobené alkoholem bude výraznější a dříve se projeví u obézních lidí. To se vysvětluje výrazně větší akumulací tuků v jaterních buňkách 10 .

Poškození orgánu alkoholem vede k alkoholickému onemocnění jater. Vývoj onemocnění nezávisí na druzích konzumovaných alkoholických nápojů, ale na obsahu alkoholu v nich. Onemocnění je ohroženo rozvojem při denní konzumaci více než 40 g etanolu. Důležitou roli hraje délka užívání alkoholu: riziko se zvyšuje se zneužíváním alkoholu po dobu 10–12 let. Dlouhodobé každodenní užívání alkoholu je nebezpečnější než pravidelné užívání, které dává játrům čas na zotavení. Pravidelná konzumace alkoholu zvyšuje riziko infekce viry hepatitidy B a C, což urychluje a zhoršuje závažnost poškození jater.

Onemocnění postihuje nejen osoby s chronickým alkoholismem, ale i osoby s nízkým stupněm závislosti na alkoholu. Jsou schopni po mnoho let konzumovat velké množství alkoholu, aniž by se u nich rozvinuly abstinenční příznaky. To je důvod, proč jsou vystaveni zvýšenému riziku rozvoje onemocnění 11 .

Onemocnění jater může být způsobeno špatnou stravou. Tučná a smažená jídla, velké množství cukru a rychlé občerstvení mohou rychle vést ke zvýšení množství tuku v játrech 10,12.

Mezi stravovací návyky, které ovlivňují rozvoj onemocnění jater, patří:

• přejídání, konzumace nadbytečných kalorií;
• zvýšení podílu živočišných produktů, které jsou zdrojem nasycených mastných kyselin a cholesterolu;
• nedostatečná konzumace komplexních sacharidů (zejména zeleniny a ovoce);
• nedostatek vlákniny;
• snížení množství antioxidantů (vitamíny C, E, A, β-karoten);
• nedostatek vitamínů B1, B2, PP, podílejících se na metabolismu energie, sacharidů, bílkovin a tuků 13.

Také půst, rychlý úbytek hmotnosti a dieta s nízkým obsahem bílkovin mohou vést k onemocněním jater 14.

Játra hrají klíčovou roli v metabolismu léčiv. To je důvod, proč jsou játra velmi citlivá na intoxikaci drogami.

Léky mohou přímo poškodit jaterní buňky. Navíc, čím vyšší je dávka léku, tím více budou poškozeny jaterní buňky a tím obtížnější bude proces obnovy. Paracetamol má přímý škodlivý účinek na jaterní buňky 15. Nebezpečná dávka pro játra dospělého člověka je více než 4 g paracetamolu denně 16 .

Mezi další léky s možnou hepatotoxicitou patří 14:

• hormonální činidla;
• nesteroidní protizánětlivé léky;
• antiarytmika a antihypertenziva;
• cytostatika atd.

Nekontrolované užívání téměř všech léků, zejména bylinných přípravků a doplňků stravy, může vést k poškození jater 17 .

Diabetes mellitus je charakterizován poruchami metabolismu nejen sacharidů, ale i tuků a bílkovin. Při cukrovce dochází k ukládání tuku v jaterních buňkách v důsledku dysregulace metabolismu inzulínu 18 . Inzulin je hormon, který se vyrábí ve slinivce břišní, je hlavním regulátorem metabolismu cukrů. Inzulín otevírá kanály v buněčných membránách, kterými vstupuje glukóza a přeměňuje se na energii.

U pacientů s diabetem 2. typu klesá citlivost buněk na inzulín. Navzdory skutečnosti, že v krvi je hodně glukózy, nemůže vstoupit do intracelulárního prostoru, takže buňky „hladoví“. Tělo přijme tento „nouzový signál“ a začne intenzivně odbourávat tuky, aby pokrylo energetické potřeby, čímž se mastné kyseliny dostávají do krve a jater. Jaterní buňky nestihnou okysličit takové množství mastných kyselin a usazují se v nich ve formě tukových kapek 4 .

Pokud člověk dál jí nezdravé jídlo bohaté na tuky a sacharidy, pije alkohol a nehlídá si hladinu cukru v krvi, k ukládání tuku se připojí zánět jaterních buněk. Podezření na zánět jater lze provést biochemickým vyšetřením krve. Dochází ke zvýšení jaterních enzymů – aspartátaminotransferázy (AST) a alaninaminotransferázy (ALT) 19. V průběhu času, pokud nedržíte dietu a neužíváte léky na obnovu buněk, může v játrech dojít k proliferaci pojivové tkáně a následně k deformaci jater se ztrátou jejich funkcí 19 .

Vlastnosti léčby

Léčba bude účinná, pokud bude zahájena včas a správně zvolena. V počátečním stádiu se onemocnění jater nemusí nijak projevit a dokonce ani ve stádiu zánětu (hepatitida) nemá 70 % pacientů žádné klinické příznaky 20 . Existují však stavy, které úzce souvisejí s onemocněními orgánu. Játra je třeba zkontrolovat, pokud 4:

• existují onemocnění srdce a cév: ischemická choroba srdeční, hypertenze, intermitentní klaudikace;
• nadváha;
• chronická bolest kloubů a svalů;
• diabetes mellitus typu 2.

Orgán je nutné vyšetřit, pokud pravidelně užíváte alkohol, léky a doplňky stravy.

Léčba onemocnění se volí v závislosti na příčině onemocnění. Proto je třeba počítat s tím, že důvodů může být hned několik. Například alkoholická hepatitida může být kombinována s virovou hepatitidou, což ovlivní léčebný režim.

Často je nemožné odstranit příčinu samotnými léky, musíte změnit svůj životní styl a dodržovat dietu. Kromě odstranění příčiny je navíc důležité obnovit fungování orgánu a kompenzovat jeho četné funkce. To je důvod, proč mnoho onemocnění vyžaduje dlouhodobou, komplexní léčbu.

Nemoci žlučových cest mohou vyžadovat chirurgickou léčbu. V případě cirhózy se ztrátou funkcí orgánů a rozvojem onkologie může být vyžadována transplantace jater.

Dieta a režim

Vzhledem k tomu, jaké typy onemocnění jater existují, je důležité co nejdříve kontaktovat odborníka a zahájit léčbu. Obvykle začínají výživovými doporučeními.

Ukázalo se, že středomořská strava je prospěšná pro lidi s nadváhou a ztučněním jater 21 . Následující potraviny tvoří základ středomořské stravy 22:

• zelenina ke každému jídlu (porce 100 g),
• ovoce ke každému jídlu (porce cca 100 g),
• 2-4 vejce týdně,
• červené maso méně než 2krát týdně,
• rybařit 2x nebo vícekrát týdně,
• drůbež 2x týdně,
• ořechy 1x denně (hrst),
• chléb (25 g) nebo cereálie (asi 60 g) při každém jídle,
• luštěniny 2x nebo vícekrát týdně (porce 100 g),
• mléčné výrobky 2x denně (porce 250 ml),
• olivový olej ke každému jídlu.

K normalizaci tělesné hmotnosti je nutná dostatečná míra fyzické aktivity, celkem by to mělo být alespoň 60 minut denně. Můžete cvičit, chodit více, chodit po schodech 4.

Existuje mnoho způsobů, jak zvýšit fyzickou aktivitu:

• procházky na čerstvém vzduchu;
• jízda na kole;
• jóga;
• tanec

Mezi oblíbené pohybové aktivity patří bruslení na kolečkových bruslích, outdoorové aktivity a hry, které jsou vhodné pro všechny úrovně dovedností a jsou zábavné pro každého. Při práci lze udržovat fyzickou aktivitu. Jedním jednoduchým cvičením je nahradit běžnou židli fitness míčem nebo lavicí. Domácí práce, jako je úklid, zahradničení, jsou také formy fyzické aktivity 23 .

Dostatek spánku v noci pomáhá v boji proti obezitě. Když se zkrátí normální délka nočního spánku, zvýší se spotřeba tuků a sacharidů. S tím souvisí zvýšení frekvence jídel a také posun poslední svačiny na pozdější večer 24 .

Doporučení pro spánkovou hygienu 25:

• Noční spánek by měl trvat 6 až 9 hodin (v průměru 7–8 hodin);
• Před spaním byste neměli kouřit, pít kofeinové nápoje a pít alkohol;
• 2 hodiny před spaním nejezte bohatá, tučná jídla;
• Vyhněte se intenzivnímu tréninku 4-5 hodin před spaním;
• vyhnout se hluku v ložnici;
• Choďte spát a vstávejte ve stejnou dobu, a to i o víkendech.

Obnovení funkce jater lékem Heptral ®

Konzumace alkoholu, stejně jako toxický účinek léků, vede k tomu, že játra nedokážou dostatečně syntetizovat aminokyselinu ademetionin 26. Tato aminokyselina je nezbytná pro správnou funkci jater, účastní se více než 100 životně důležitých reakcí. Nelze jej získat z potravy. Lék Heptral® doplňuje hladinu aminokyseliny důležité pro játra a spouští 5 procesů obnovy jaterních buněk zevnitř 27,28,29:

• eliminace toxinů;
• obnovení buněčné struktury;
• doplňování buněčné energie;
• odstranění žlučových kyselin;
• odstranění tuků z jater 27,28.

Snížená únava a lepší pocit pohody mohou být jasnými signály zotavení27,30.

• Viditelné zlepšení je možné po 1. týdnu užívání přípravku Heptral® 30.
• Denní dávku je možné užít v čase 1.
• Účinek může trvat až 3 měsíce po ukončení léčby 27 .

Heptral® se musí užívat perorálně zcela v první polovině dne mezi jídly. Doporučené dávkování je 1–2 tablety denně.

Heptral ® pomáhá obnovit játra v případě chronických onemocnění. Kvalitativní zlepšení jaterních funkcí je pozorováno již od 1. týdne užívání léku. Účinek užívání přípravku Heptral® může trvat až 3 měsíce po ukončení léčby 18.

Tento článek byl napsán za účasti odborníků společnosti Abbott.