Chronická hepatitida: autoimunitní, B, C, D, alkoholická a vyvolaná léky

Alkoholická hepatitida je progresivní zánětlivé onemocnění jater, které se vyvíjí při dlouhodobém systematickém užívání toxických dávek etanolu.

Dávka alkoholu, která může způsobit alkoholickou hepatitidu u mužů, je 40-80 g/den, počítáno jako čistý etanol. Jedná se o 100-200 ml vodky, 400-800 ml suchého vína, 800-1600 ml piva. Pro ženy se za bezpečnou dávku považuje 30 g etanolu denně.

Klinické příznaky a symptomy

Pacienti si stěžují na celkovou slabost, zvýšenou tělesnou teplotu, zežloutnutí skléry a kůže, bolesti v pravém podžebří, někdy otoky a zvětšení objemu břicha.

Diagnostika a vyšetření

Účelem vyšetření je stanovit přesný stupeň poškození jater a přítomnost doprovodné patologie.

Zevní vyšetření odhalí gynekomastii, atrofii svalů pletence ramenního, rozšíření žil přední břišní stěny, otoky, ascites (tekutina v břišní dutině se zvětšením objemu břicha) a zvýšení tělesné teploty.

Podle ultrazvukových údajů jsou játra zvětšená, jsou přítomny difuzní změny typu steatózy, známky portální hypertenze (rozšíření vrátnice, snížení rychlosti průtoku krve v vrátnici a zvětšení sleziny).

Na základě dat elastometrie stanoví přístroj fibroscan hustotu jaterní tkáně, která odpovídá stupňům fibrózy dle METAVIR od 0 do 4, kde 4. stupeň je fibróza. Hustota se měří v kilopascalech (kPa), přičemž vyšší hustota znamená větší poškození jater. U fibrózy 4. stadia (cirhózy) se může pohybovat od 12,5 kPa do 75 kPa, což se významně liší z hlediska prognózy průběhu onemocnění a přežití v důsledku léčby.

Podle údajů z gastroskopie může být pozorována dilatace jícnové žíly různého stupně.

Kompletní obraz o stavu jater charakterizuje biochemický krevní test, jehož jednotlivé ukazatele ukazují aktivitu procesu destrukce jaterních buněk a jejich funkční stav.

Nepřímým znakem jaterní dysfunkce je změna složení krve. Proto je klinický krevní test a koagulogram povinnými parametry pro posouzení stavu jater a vývoj taktiky léčby.

Je možné poškození jiných orgánů a systémů – srdce, ledviny, nervový systém, slinivka břišní. Komplexní vyšetření proto nutně zahrnuje laboratorní ukazatele stavu těchto orgánů.

Pro upřesnění diagnózy a k vyloučení dalších jaterních onemocnění (virové hepatitidy, nealkoholické ztučnění jater, autoimunitní hepatitida, Wilsonova choroba atd.) je nutné studovat metabolismus sacharidů, stanovit virové markery, alfa-1-antitrypsin, koncentraci mědi v krvi a denní moč, autoimunitní protilátky, přetížení železem.

Prognóza onemocnění

V případě abstinence od alkoholu je normalizace laboratorních parametrů a stavu jater pozorována pouze u 27% pacientů a u 20% – transformace na cirhózu.

V závislosti na odchylkách protrombinového času a bilirubinu od normy se vypočítá index Maddrey, která umožňuje odhadnout pravděpodobnost přežití v průběhu příštího měsíce.

Bezplatná konzultace s odborníkem

Účelem konzultace je připravit pacienta na terapii.

Léčba jakéhokoli onemocnění jater vyžaduje speciální vyšetření. S konzultantem proberete vaši situaci, dostupné testy a ještě tentýž den budete moci za 2 hodiny podstoupit potřebné vyšetření.

Recepci vede vedoucí hepatologického centra Lurie Bella Leonidovna, člen Evropské asociace pro studium jater, kandidát biologických věd, a také zástupce vedoucího Kurtak Nadezhda Aleksandrovna, pracovní zkušenosti v hepatologii více než 20 let. .

Co je důležité vědět

• Co je hepatitida B
• Léčba hepatitidy B
• Co je hepatitida C
• Léčba hepatitidy C.
• Léčba hepatitidy C novými léky
• alkoholické onemocnění jater
• Mastná hepatóza
• cirhóza
• Co je elastometrie jater (fibroscan)
• Zkoušky a zkoušky

Máte důvod kontaktovat hepatologa?
Hodnocení pacienta Zobrazit všechny recenze

Vděčnost od Channel One za pomoc při přípravě a účasti v programu „Muž a žena“.

„Rád bych vyjádřil poděkování celému personálu Kliniky na Sadovech, zejména Nelly Nikolaevně Tsurikové a Taťáně Michajlovně Ignatové. Během krátké doby jsem se dokázal zotavit z hrozné nemoci. Kéž vám Bůh žehná. «

– Nigora
12.04.2016 město

„Vyjadřuji svou vděčnost Belle Leonidovně a celému týmu kliniky na Sadovoy. Teď jsem zdravý a veselý“