Chronická faryngitida: příznaky a léčba u dospělých a dětí

Faryngitida – je onemocnění krku převážně infekčního charakteru s poškozením sliznice hltanu a možnou reakcí lymfatických uzlin.

Jaké typy faryngitidy existují?

• Akutní faryngitida se vyvine okamžitě po vystavení sliznice hltanu agresivnímu faktoru (infekce, dráždivé látky).
• Chronická faryngitida může být důsledkem neléčené akutní faryngitidy, stejně jako nezávislého onemocnění, ke kterému dochází při dlouhodobém podráždění sliznice hltanu. U chronické faryngitidy jsou pozorovány fáze exacerbace a remise.

Faryngitida je vzácně izolovaná, častěji se kombinuje s akutním zánětlivým onemocněním horních cest dýchacích. Chronická faryngitida je častěji pozorována ve středním a starším věku, hlavně u mužů. Děti obvykle pociťují příznaky akutní faryngitidy.

Projevy

• Akutní faryngitida může způsobit podráždění, suchost, lechtání, pálení, nepohodlí a bolest v krku, která se zesílí při polykání. Méně často se objevuje celková malátnost, teplota může stoupnout až na 37,5-38 °C. Při zánětu postranních hltanových hřebenů může bolest vyzařovat do uší. Při palpaci se mohou blízké lymfatické uzliny zvětšit a bolet.
• Chronická faryngitida není charakterizována zvýšením teploty a výrazným zhoršením celkového stavu. Pacient pociťuje sucho, bolí ho v krku a může mít pocit knedlíku v krku, který vyvolává touhu kašlat.

Příčiny

Nejčastěji se akutní faryngitida vyvíjí pod vlivem virů, na druhém místě jsou bakteriální infekce, ještě méně často houbové, alergické reakce a poranění.

Je třeba připomenout, že faryngitida může být nejen nezávislým onemocněním, ale také projevem mnoha infekčních onemocnění (spalničky, zarděnky, šarla, záškrt).

Často se stává, že chronická faryngitida není samostatné onemocnění, ale projev nebo následek patologie trávicího systému (chronická gastritida, cholecystitida, pankreatitida, refluxní choroba, kýla jícnového otvoru bránice) nebo systémová onemocnění (diabetes mellitus onemocnění štítné žlázy). Kouření, pití alkoholu a odstraňování mandlí může také vést k rozvoji atrofických změn na sliznici hltanu. Chronická faryngitida se může vyvinout v důsledku dlouhodobého zánětu sliznice hltanu, častých nachlazení a přidání bakteriální infekce k existující virové infekci. Chronickou faryngitidu mohou způsobit i další nepříznivé faktory: změna klimatu (změna bydliště), narušení ekologické rovnováhy (znečištěné ovzduší, chemikálie), hormonální nerovnováha.

Faryngitida se může vyvinout i při neustále obtížném dýchání nosem v důsledku vychýlení nosní přepážky, dlouhodobém zneužívání vazokonstrikčních kapek, v případě úniku obsahu při sinusitidě, přítomnosti útvarů v nosní dutině a nosohltanu a onemocněních mandlí (chronická tonzilitida, adenoiditida).

Jak diagnostikovat?

Pokud se objeví příznaky faryngitidy, neměli byste se sami léčit, ale vyhledejte pomoc od specialisty: terapeuta, pediatra nebo otolaryngologa. Pokud je samoléčba nesprávná, infekce se může rozšířit do blízkých orgánů (uši, hrtan, průdušnice, průdušky) nebo vést k chronicitě procesu.

Během schůzky s otolaryngologem bude provedeno úplné vyšetření orgánů ORL, bude odebrán nátěr z povrchu zadní stěny hltanu k diagnostice patogenu, včetně rychlé diagnostiky streptokokového antigenu. Pro zlepšení diagnostiky přichází na pomoc otolaryngologa světelná videoendoskopie, která umožní přesné posouzení ORL orgánů pacienta a identifikaci skutečné příčiny onemocnění.

Je také nutné provést obecný test krve a moči, aby se zjistila závažnost zánětlivé reakce a diagnostika možných doprovodných onemocnění.

Faryngitida u dětí

U malých dětí, zejména do 1 roku, má faryngitida dosti závažné projevy. Může být doprovázeno zvýšením teploty až na 39–40 °C. Kvůli bolesti v krku může dítě odmítnout jíst a jsou možné příznaky udušení. Často zánětlivé procesy v krku mohou vést k rozvoji akutní otitis u dítěte a rychle se šíří do dolních cest dýchacích. Při nejmenším podezření na faryngitidu u dítěte je nutné okamžitě konzultovat lékaře.

Prevence

K prevenci faryngitidy je nutné dodržovat pravidla osobní hygieny, sledovat stav zubů a vést zdravý životní styl:

Nezanedbávejte otužování těla, vzdejte se špatných návyků a posilujte imunitní systém.

Proč je faryngitida nebezpečná?

Přestože faryngitida nejčastěji není považována za nebezpečnou nemoc, může být nebezpečná i kvůli svým komplikacím. Pokud se faryngitida zanedbá a neléčí, mohou se rozvinout onemocnění, jako je tonzilitida, peritonsilární nebo retrofaryngeální absces, akutní zánět středního ucha a infekce dolních cest dýchacích. Ve vzácnějších případech mohou být postiženy slinné žlázy, může se rozvinout lymfadenitida, jsou možné revmatické reakce a onemocnění ledvin. Častou komplikací v raném dětství je rozvoj otitis a falešných zádí.

Aby se proces u akutní faryngitidy nestal chronickým a aby se zabránilo komplikacím, je nutné včas vyhledat kvalifikovanou lékařskou pomoc.

V podmínkách ORL kliniky plus 1, specialisté provedou kompletní endoskopické vyšetření orgánů ORL a předepíší adekvátní léčbu. Budou Vám doporučeny účinné fyzioterapeutické metody léčby akutní a chronické faryngitidy. Může být UZEL terapie, používaný ke zmírnění zánětu a otoku sliznice hltanu, červené a fialové laserové spektrum s antiseptickými a protizánětlivými účinky.

Faryngitida – zánět sliznice a lymfatických tkání hltanu – je velmi časté onemocnění u dětí, provází téměř každou akutní respirační virovou infekci a řadu dalších virových infekcí. Téměř každý ví, že akutní forma, neléčená, se vyvine do chronické formy, která je obtížnější léčit. Je však také známo, že děti předškolního věku často onemocní, a to je přirozené, protože tělo se musí seznámit s mnoha pro něj neznámými viry. Chronická faryngitida přitom neznamená neustálý zánět, má vlnovitý průběh s exacerbacemi. Jak tedy pochopit, že už je to on?

Hlavní rozdíly jsou následující:

• trvání: akutní faryngitida netrvá déle než 2 týdny
• příznaky: chronická forma je doprovázena neustálou bolestí v krku a suchým, neproduktivním kašlem, zejména v noci; Pokud už dítě dokáže vysvětlit, co ho trápí, může ten pocit popsat jako knedlík v krku. Chronický zánět je charakterizován mírnějšími příznaky a zřídka je doprovázen prudkým zvýšením teploty.
• důvody: chronická faryngitida nemusí být vůbec spojena s virovou nebo bakteriální infekcí, ale může mít alergickou nebo traumatickou povahu. Někdy je to jen projev jiného onemocnění, např. adenoiditida nebo gastroezofageální refluxní choroba, kdy dochází k podráždění hltanu v důsledku periodického refluxu ze žaludku do jícnu

Přesnou diagnózu může stanovit pouze dětský ORL lékař. Kromě toho, že ve skutečnosti zkoumá hltan, což je samo o sobě docela informativní, jeho arzenál zahrnuje další testy a hardwarové diagnostické metody. To pomůže určit příčinu zánětu, a proto ji ve většině případů odstranit.

Jak zjistit, jakou formu chronické faryngitidy má dítě?

Formy chronické faryngitidy se velmi liší symptomy a stavem tkání hltanu, takže zkušený dětský otolaryngolog bez větších potíží stanoví správnou diagnózu.

• Katarální forma se vyskytuje nejčastěji u dětí, je charakterizována otokem a zánětem povrchových tkání hltanu.
• Hyperplastická (hypertrofická, granulózní) forma je charakterizována granulemi lymfoidní tkáně, které se tvoří na zadní stěně, a zvětšením postranních hřebenů v hltanu.
• Subatrofická forma předchází atrofické. Při ní začnou postižené buňky odumírat a jsou nahrazeny pojivovou tkání, pod kterou je vidět cévní síťka. Atrofická forma je nejzávažnější a u dětí je poměrně vzácná. Je způsobena velmi pokročilou hyperplastickou faryngitidou nebo mnohočetnými lézemi gastrointestinálního traktu. S ním začnou tkáně hltanu vysychat, stanou se matné, bledé a tenké. Atrofická faryngitida vyžaduje neustálé sledování dětským otolaryngologem.
• Smíšená forma kombinuje vlastnosti několika z výše popsaných.

Jak zabránit rozvoji chronické faryngitidy u dítěte?

Pravidla prevence jsou celkem jednoduchá. Za prvé, každé dítě potřebuje pohybovou aktivitu, procházky na čerstvém vzduchu a přiměřené tepelné podmínky (oblečení odpovídající počasí). Za druhé, musíte udržovat teplotu a vlhkost v místnosti, kde si hraje a spí. To je důležité zejména v zimě, kdy je zapnuté topení a vzduch se velmi ohřeje a vysuší. Velmi důležitou roli hraje také čištění vzduchu a pravidelné mokré čištění místnosti.

Za třetí, pokud vás bolí v krku a máte zánět, měli byste se poradit s dětským otolaryngologem (nebo pediatrem, který v případě potřeby odešle dítě na vyšetření ke specialistovi). To pomůže dříve a přesněji určit příčinu onemocnění a zahájit léčbu, která se problému zcela zbaví.

Je možné vyléčit dítě z chronické faryngitidy?

To je možné a v dětství je to jednodušší než v dospělosti, ale musíte být připraveni na to, že proces bude poměrně zdlouhavý. Léčebný protokol závisí na formě onemocnění a musí ho samozřejmě určit lékař. Neléčená faryngitida může vést k závažným komplikacím, včetně chronické bronchitidy. V každém případě však budou hlavní kroky léčby:

• Identifikace základní příčiny zánětu a pokud je to možné, její odstranění. To někdy vyžaduje konzultaci s dalšími lékařskými specialisty: dětským gastroenterologem nebo alergologem-imunologem. Pokud se prokáže, že zánět má bakteriální povahu, jsou předepsána antibiotika, pokud je plísňový, jsou předepsány antimykotické léky.
• Sanitace, to znamená dezinfekce chronických ložisek infekce pomocí výplachů, inhalací, mazání krku a někdy i fyzioterapeutických metod. Děti do 2 let by neměly používat irigační spreje a to vše ještě neumí kloktat, s tím musí lékař ORL počítat při předepisování léčby.
• Zbavte se podráždění a zajistěte pohodlí dítěte dietou, která vylučuje potraviny, které dráždí sliznice, a léky zmírňující otoky a bolest v krku.