Chronická endocervicitida. Co to je, příznaky, léčba, může být vyléčena lidovými prostředky

DŮLEŽITÉ
Informace v této části by neměly být používány pro vlastní diagnostiku nebo samoléčbu. V případě bolesti nebo jiné exacerbace onemocnění by měl diagnostické testy předepisovat pouze ošetřující lékař. Pro diagnostiku a správnou léčbu byste měli kontaktovat svého lékaře.

Chronická endocervicitida je infekční zánětlivé onemocnění sliznice cervikálního kanálu, které trvá dva měsíce a déle. Vyznačuje se skromnými klinickými příznaky: zvýšením množství mukózního vaginálního výtoku s výskytem hnisu v něm a otravné bolesti v podbřišku. K diagnostice endocervicitidy se používá vyšetření zrcadlem, rozšířená kolposkopie, transvaginální ultrazvuk a laboratorní testy. Během léčby jsou předepsány etiotropní antimikrobiální látky, eubiotika, imunokorektory a fyzioterapie. Podle indikací se provádějí minimálně invazivní chirurgické výkony, tracheoplastika a radiokonizace.

ICD-10

• Příčiny
  • Rizikové faktory
  • Lékařská terapie
  • fyzioterapie
  • chirurgická léčba

  Přehled

  Chronická cervicitida je jedním z nejčastějších gynekologických onemocnění. Vzhledem k jejich asymptomatické povaze je extrémně obtížné určit jejich skutečnou prevalenci. Typicky je zánět endocervixu detekován během rutinních lékařských vyšetření nebo při léčbě jiných onemocnění reprodukčního systému.

  K onemocnění jsou nejnáchylnější ženy ve fertilním věku (až 70 % pacientek se stanovenou diagnózou se cervicitida vyskytuje poněkud méně často v perimenopauze a výjimečně u dívek před menarché); Důležitost včasné diagnostiky a léčby chronického zánětlivého onemocnění děložního čípku je způsobena zvýšeným rizikem šíření zánětu do dělohy a přívěsků a maligní degenerací postiženého endocervixu.

  Příčiny

  Onemocnění se vyvíjí na pozadí neléčeného nebo nediagnostikovaného akutního zánětlivého procesu a je způsobeno různými mikroorganismy nebo jejich asociacemi. Zánět v endocervixu se vyskytuje za účasti následujících infekčních agens:

  • Patogeny pohlavně přenosných chorob. Podle výsledků výzkumu je chronický zánět v děložním hrdle u poloviny pacientů způsoben patogeny chlamydií. Příčinou onemocnění mohou být také viry herpes simplex, lidský papilomavirus (HPV), gonokoky, ureaplazma, mykoplazma a světlé spirochety.
  • Podmíněně patogenní flóra. Nespecifický zánět vzniká nejčastěji při patologické aktivaci gramnegativních aerobů (enterokoky, Escherichia, Klebsiella, Proteus) a neklostridiových anaerobů (bakteroidy a peptokoky). Z místa infekce jsou také izolovány stafylokoky, streptokoky, klostridie a gardnerella.

  Rizikové faktory

  Významnou roli při přechodu onemocnění z akutní do chronické fáze hrají predisponující faktory. Chronizace procesu je vyvolána:

  • oslabení imunitního systému v důsledku dlouhodobé fyzické námahy, stresu, hypotermie, různých onemocnění a užívání imunosupresiv;
  • hypoestrogenemie;
  • cervikální trauma během invazivních postupů;
  • neustálé podráždění nitroděložními tělísky, antikoncepčními čepičkami a bránicemi; chemické prostředky (kyselé výplachové roztoky, spermicidy, nekvalitní latex).

  Rizikovou skupinou jsou ženy s prolapsem děložního čípku a pochvy a také pacientky, které vedou promiskuitní sexuální život bez bariérové ​​antikoncepce.

  Patogeneze

  U chronické endocervicitidy se v místě infekce neustále udržuje pomalý zánět, který proniká do parabazálních a bazálních vrstev epitelu. V tomto případě klesá přímá poškozující role mikroorganismů a hlavní roli hraje snížení lokální imunity a metaplastické procesy. To vede k rozvoji komplexní vaskulárně-mezenchymální reakce, nahrazení části cylindrického epitelu dlaždicovým epitelem, infiltraci a zhutnění svalové a pojivové tkáně.

  Sekreční aktivita epiteliálních buněk zůstává zvýšená, což při ucpání otvorů cervikálních žláz přispívá k tvorbě nabotových cyst. Je zaznamenána zrychlená obnova epiteliálních buněk se zpomalením jejich diferenciace, progresivní pokles apoptózy a nárůst atypií. U některých pacientů má proces opakující se charakter s periodickými exacerbacemi.

  Klasifikace

  Formy chronické endocervicitidy jsou stejné jako formy akutního zánětlivého procesu. Hlavní klasifikační kritéria jsou:

  • Typ infekčního agens. Zánětlivý proces může být specifický, vznikající v důsledku infekce STI, a nespecifický, způsobený přirozenou mikroflórou při její patologické aktivaci.
  • Prevalence zánětu. U fokální (makulární) endocervicitidy jsou postiženy jednotlivé oblasti endocervixu u difuzní endocervicitidy je do procesu zapojen celý epitel. Chronická endocervicitida je obvykle difuzní.

  Příznaky chronické endocervicitidy

  Klinický obraz onemocnění je charakterizován extrémně skromnými příznaky. Chronická endocervicitida je ve většině případů náhodným nálezem při běžném nebo neplánovaném gynekologickém vyšetření. Pacienti obvykle zaznamenávají mírné zvýšení objemu vaginálního výtoku a změnu jeho povahy. Výtok se zakalí, zhoustne, někdy má nepříjemný zápach nebo se v něm objevují proužky krve.

  Při zhoršení zánětu může ženu trápit tupá, tahání, bolestivá bolest v podbřišku, svědění a pálení v oblasti vnějších genitálií. Někdy je jediným příznakem dlouhodobého zánětu v cervikálním kanálu neplodnost nebo obvyklý potrat.

  Komplikace

  Vzhledem ke snížení ochranných vlastností slizniční zátky a přítomnosti stálého zdroje zánětu se zvyšuje riziko vzniku endometritidy, salpingitidy, adnexitidy s dlouhodobými následky ve formě neplodnosti a potratu. Ve dvou třetinách případů je chronická endocervicitida doprovázena ektopií děložního čípku. Podle odborníků z oboru gynekologie toto onemocnění výrazně zvyšuje pravděpodobnost malignity tkáně. Zánět endocervixu se podílí na rozvoji porodnické patologie s intrauterinní infekcí plodu a jeho membrán, předčasným prasknutím blan a poporodními purulentně-septickými komplikacemi.

  diagnostika

  Vzhledem k nespecifitě příznaků mají při stanovení diagnózy primární význam údaje fyzikálního, přístrojového a laboratorního vyšetření. Pacient s podezřením na chronickou endocervicitidu podstoupí:

  • Vyšetření na židli. Při zkoumání v zrcadle je vnější os cervikálního kanálu hyperemická, cervix je edematózní. Mohou být zjištěny oblasti zvýšené krvácivosti, hlenovitý a hnisavě-slizniční výtok.
  • Rozšířená kolposkopie. Cévy epiteliální vrstvy děložního čípku jsou rozšířeny a jsou odhalena ložiska s cévními kličkami. Sliznice se jeví jako edematózní. Mohou být identifikovány další patologické procesy (pseudoeroze, eroze atd.).
  • Laboratorní výzkum. K určení původce onemocnění se provádí mikroskopie a stěrová kultura (s antibiogramem), PCR diagnostika a speciální sérologické metody (RIF, ELISA).
  • Cytologie stěru z cervikálního kanálu. Umožňuje posoudit míru zapojení endocervikálních buněk do zánětu. Analýza je účinná pro včasnou detekci dystrofických, dysplastických procesů, atypií a možné malignity.
  • Ultrazvuk děložního čípku. Cervix je zvětšený a zesílený. Jeho struktura obsahuje hypoechogenní inkluze (Nabothovy cysty). Metoda umožňuje vyloučit nebo rychle detekovat kombinovanou rakovinu děložního čípku.

  Diferenciální diagnostika se provádí s ektopií a rakovinou děložního čípku, tuberkulózou. Ve složitých případech jsou předepsány konzultace s onkogynekologem a ftiziatrem.

  Léčba chronické endocervicitidy

  Lékařská terapie

  V případě potvrzené diagnózy chronického zánětu endocervixu je doporučen komplexní etiopatogenetický přístup. Upřednostňuje se konzervativní terapie, jejíž hlavní cíle jsou:

  • Eliminace zdroje infekce. S přihlédnutím k citlivosti patogenu jsou předepsány antibiotika, antimykotika, antitrichomonální, antichlamydiové a další léky. Obvykle se perorální podávání léků a jejich parenterální podávání doplňuje o lokální působení (vaginální čípky apod.).
  • Obnova vaginální biocenózy. V důsledku chronického zánětu a užívání antimikrobiálních látek je narušena normální rovnováha mikroorganismů v pochvě. Včasné podávání eubiotických léků pomáhá předcházet relapsům endocervicitidy a aktivaci oportunní flóry.
  • Imunokorektivní terapie. Vzhledem k tomu, že imunodeficience se často stává pozadím pro rozvoj onemocnění, jsou pacientům předepsány vitamin-minerální komplexy a imunitní stimulanty. Jejich použití umožňuje zvýšit obecnou a lokální odolnost vůči infekčním agens a také normalizovat imunitní odpověď.

  fyzioterapie

  V léčbě chronické endocervicitidy je účinná kombinace medikace a fyzioterapie. Fyzioterapeutické techniky zvyšují protizánětlivý účinek antibakteriálních látek a urychlují reparační procesy. Pacientům jsou předepsány:

  • nízkofrekvenční a vysokofrekvenční magnetoterapie;
  • elektroforéza hořčíku v děložní zóně;
  • diadynamické proudy;
  • UHF;
  • vaginální laserová terapie;
  • darsonvalizace prostřednictvím vaginální elektrody;
  • bahenní tampony.

  chirurgická léčba

  V některých případech je konzervativní léčba endocervicitidy doplněna chirurgickými metodami. Pokud je zjištěno velké množství nabotských cyst, ve kterých může patogen přetrvávat, provádí se diatermopunkce. V případě přetrvávajícího průběhu je indikována kryodestrukce, laserová vaporizace a radiokoagulace. Pokud je chronický zánět kombinován s cervikální deformací, může být provedena dysplazie nebo prodloužení epitelu, radiokonizace a tracheoplastika.

  Prognóza a prevence

  I přes nutnost dlouhodobé léčby je prognóza chronické endocervicitidy příznivá. Recidiva onemocnění je možná pouze s přetrvávajícím snížením imunity a přítomností zánětu v jiných částech ženského reprodukčního systému. Pro prevenci se doporučuje včasná a adekvátní léčba akutní endocervicitidy, pravidelné prohlídky u gynekologa, spořádaný sexuální život a bariérové ​​metody antikoncepce (zejména při častém střídání sexuálních partnerů). Cílem sekundární prevence je předcházet komplikacím onemocnění, především vzniku zhoubných novotvarů a neplodnosti.

  Můžete sdílet svou anamnézu a to, co vám pomohlo při léčbě chronické endocervicitidy.

  zdroje

  1. Tento článek byl připraven na základě materiálů webu: https://www.krasotaimedicina.ru/

  DŮLEŽITÉ
  Informace v této části by neměly být používány pro vlastní diagnostiku nebo samoléčbu. V případě bolesti nebo jiné exacerbace onemocnění by měl diagnostické testy předepisovat pouze ošetřující lékař. Pro diagnostiku a správnou léčbu byste měli kontaktovat svého lékaře.