Cholesteróza žlučníku: příčiny, příznaky, diagnostika, léčba

Cholesteróza žlučníku (cholecystitida, synonyma „lipoidóza“, „lipoidní cholecystitida“) je hromadění a ukládání tuků (zejména cholesterolu mastného alkoholu) ve slizniční stěně žlučníku, což vede k poruchám jeho peristaltiky a v důsledku toho k celková dysfunkce žlučového systému a také podporuje tvorbu kamenů (žlučových kamenů).

Patogenetické mechanismy cholesterózy nejsou v současné době zcela objasněny, výzkum probíhá, ale většina zdrojů interpretuje CHL jako poruchu metabolismu lipidů (procesů metabolismu, zpracování a vstřebávání tuků). Rozlišovat fokální a difúzní formy cholesterózy; difúzní se zase dělí na retikulární, polypní a smíšené.

Naše klinika má specialisty, kteří se na toto onemocnění specializují.
(1 specialista)

2. Příznaky onemocnění

Dosud nepanuje shoda v tom, zda by měla být cholesteróza považována za nezávislé onemocnění nebo zda by měla být zvažována v kontextu obecnějších cholecystopatií. Opravdu, klinické projevy cholesterózy jsou velmi podobné příznakům biliární dyskineze nebo cholecystitidy:

• nepohodlí nebo tupá bolest v pravém hypochondriu, ke které dochází po jídle (zejména kořeněné jídlo);
• dyspepsie („podrážděný žaludek“);
• paroxysmální bolest v pravém hypochondriu (považovaná za víceméně specifický příznak cholesterózy, ale může být i důsledkem ucpání vývodu kamenem).

Někdy se objeví cholesteróza latentně, bez znatelných projevů.

Statistika

Obecně se uznává, že cholesteróza postihuje především ženy mladého a zralého věku (od 35 let). nadváha, sklon k nadměrnému nezdravému stravování.

3. Diagnostika onemocnění

Vzhledem k nejasné etiologii a nedostatku jasných nozologických kritérií, stejně jako časté kombinaci cholesterózy s cholelitiázou a biliární dyskinezí, může diagnóza CGP způsobovat určité obtíže. Obvykle je předepsán soubor klinických testů, nicméně ve většině případů je možné klinický obraz (rozdíly v tloušťce výstelky žlučníku) objasnit pouze pomocí metody diagnostiky hardwaru:

• radiografie;
• Ultrazvuk žlučníku;
• magnetická rezonanční cholangiografie.

Často je cholesteróza diagnostikována až jako výsledek operace na žlučníku (cholecystotomie, cholecystektomie) nebo při pitvě.

4. Léčba cholesterolu

Léčba cholesterolu je obvykle součástí soubor opatření zaměřených na léčbu dyskineze:

• dieta s minimálním cholesterolem a důrazem na rostlinné oleje;
• rozdělené pokrmy;
• choleretické léky;
• antispasmodika, analgetika (pokud je bolest);
• léky, které obnovují přirozenou rovnováhu kyselin a cholesterolu;
• antibakteriální látky (pokud je diagnostikována infekce).

V případě závažných a terapeuticky rezistentních příznaků, jakož i v přítomnosti závažných komorbidních (přidružených) onemocnění (kameny, polypózy atd.) je terapie volby cholecystektomie – odstranění žlučníku.

Ve většině případů prognóza je příznivá.

články o onemocnění jater<img src=“https://medintercom.ru/img/articles.png“ />

Shromáždili jsme pro vás zajímavé a užitečné informace týkající se hepatologie. V článcích jsou popsána onemocnění jater, jejich příznaky, diagnostika a léčba, stejně jako nejmodernější metody vyšetření jater a žlučových orgánů.

• Nealkoholická steatohepatitida
• Elastometrie. Fibroscan jater
• Tmavá moč
• Zácpa. Příčiny, příznaky, diagnostika a léčba zácpy.
• Abdominální absces
• Hořkost v ústech. Příčiny a léčba hořkosti v ústech

• Jaterní dystrofie. Příčiny, příznaky a léčba
• Benigní nádory jater
• Hypersplenismus. Příčiny, příznaky a léčba
• Budd-Chiariho nemoc a syndrom
• Venookluzivní onemocnění jater
• Cholecystektomie. Podstata metody, indikace a kontraindikace

Cholestáza je komplex klinických a laboratorních příznaků, ke kterým dochází v důsledku narušení procesů tvorby, sekrece a odtoku žluči z jater a žlučových cest do duodena. Dlouhodobě existující zhoršuje stav pacienta, způsobuje řadu strukturálních změn v játrech a postupně zhoršuje jejich funkci, což vede k jaternímu selhání. Věnovat pozornost svému zdraví – jít k lékaři, když se objeví první příznaky a známky jaterní cholestázy – vám pomůže včas identifikovat její příčinu, zahájit léčbu a vyhnout se nebezpečným následkům této patologie.

Toto onemocnění se léčí:

O nemoci

Cholestáza není samostatné onemocnění, ale syndrom, který může doprovázet průběh celé řady dalších onemocnění jater a žlučových cest. Cholestáza postihuje především muže nad 40 let, ale může se objevit i u žen, zejména v těhotenství. Děti onemocní jen v ojedinělých případech.

Podle statistik je výskyt patologie vyskytující se s cholestázou jeden případ na 10 tisíc obyvatel za rok a více než polovina lidí trpících akutními nebo chronickými onemocněními hepatobiliárního systému alespoň jednou za život zažije stagnaci žluči.

druhy

Existují následující typy cholestázy:

• podle charakteristiky průběhu – akutní a chronické;
• podle přítomnosti zežloutnutí kůže – ikterické a anikterické;
• podle charakteristik sekrece žluči – částečná (se snížením její produkce), disociovaná (se zpožděním uvolňování některých složek žluči) a celková (doprovázená porušením uvolňování žluči do střev).

Podle stupně poškození žlučových cest se rozlišují dva typy cholestázy:

• intrahepatální (vyskytuje se při poškození intrahepatálních žlučovodů a/nebo hepatocytů);
• extrahepatální (vyvíjí se v důsledku ucpání společného žlučovodu kamenem nebo nádorem).

Příznaky

Klinické projevy této patologie jsou spojeny s velkým množstvím žluči v žlučových cestách a malým průtokem do duodena a jejich závažnost závisí na typu a závažnosti základního onemocnění.

U žen a mužů jsou příznaky cholestázy podobné, hlavní jsou:

• pocit nepohodlí, těžkosti, bolesti v pravém hypochondriu;
• svědění kůže, zesilující večer a poté, co se na tělo dostane horká voda;
• ztmavnutí moči;
• zvýšená frekvence stolice, změna její konzistence na tekutější, změna barvy.

Kvůli silnému svědění se pacienti stávají neklidnými, podrážděnými a mají problémy se spánkem.

Nedostatek žluči ve střevech vede k narušení trávicích procesů, včetně snížení vstřebávání vitamínů rozpustných v tucích – K, D, A, E. To tvoří základ pro zvýšenou krvácivost, výskyt bolesti v kostech a snížená zraková ostrost, zejména za soumraku.

Objektivní příznaky cholestázy mohou zahrnovat:

• zvýšená velikost jater;
• výskyt nahromadění cholesterolu pod kůží – nažloutlé tuberkulózy – xantom a xanthelasma;
• fibróza vnitřních orgánů, zejména jater (v důsledku narušení metabolismu mědi).

Příčiny

Nemoci doprovázené stagnací žluči v játrech mají různý původ. Nejčastější příčiny cholestázy:

• genetická predispozice;
• poškození hepatobiliárního systému viry nebo bakteriemi;
• zneužívání alkoholu;
• užívání léků, které jsou toxické pro játra;
• vystavení hepatotoxickým chemikáliím;
• metabolické poruchy (zejména během těhotenství);
• fibróza nebo zánět interlobulárních žlučovodů při jaterní cirhóze nebo sklerotizující cholangitidě.

Intrahepatální cholestáza tak doprovází průběh akutní hepatitidy, primární biliární cholangitidy, alkoholického onemocnění jater, jaterní cirhózy v důsledku virové hepatitidy B a C a objevuje se při užívání hepatotoxických léků (cytostatika, amoxicilin/klavulanát, aminazin a další) nebo při šíření zhoubný nádor jater.

Příčinou extrahepatální cholestázy je obvykle cholelitiáza s kamenem blokujícím společný žlučovod, polyp žlučníku, lokalizovaný v oblasti jeho krku a blokující žlučovod, zjizvená striktury společného žlučovodu, akutní pankreatitida, nádory stlačování žlučových cest zvenčí,

Získejte konzultaci

Pokud se u vás tyto příznaky objeví, doporučujeme vám domluvit se s lékařem. Včasná konzultace zabrání negativním důsledkům pro vaše zdraví.

Více o onemocnění, cenách za léčbu a přihlášení ke konzultaci s odborníkem se dozvíte na tel:

Proč „SM-Clinic“?

Léčba se provádí v souladu s klinickými doporučeními
Komplexní posouzení podstaty onemocnění a prognózy léčby
Moderní diagnostické zařízení a vlastní laboratoř
Vysoká úroveň služeb a vyvážená cenová politika

diagnostika

Na základě stížností pacienta, anamnézy a výsledků objektivního vyšetření lékař vysloví podezření na cholestázu a jakékoli onemocnění jater, které by ji mohlo vyvolat. Pro upřesnění diagnózy bude pacientovi doporučeno další vyšetření. To může zahrnovat:

• klinický krevní test (bude detekována leukocytóza, zvýšená ESR, anémie);
• biochemický krevní test (bude zjištěna zvýšená aktivita ALT, AST, nadbytek bilirubinu a lipidů, případně markery autoimunitního zánětlivého procesu – antinukleární protilátky a další);
• obecný test moči (ukáže přítomnost žlučových pigmentů v něm);
• Ultrazvuk břišních orgánů a zejména jater (zjistí se zvětšení jeho velikosti, heterogenita struktury, neostrý obrys, změny velikosti a struktury žlučníku a kanálků, přítomnost kamenů v močovém měchýři nebo kanálcích);
• endoskopická retrográdní cholangiopankreatikografie nebo perkutánní transhepatální cholangiografie (detekuje konkrementy ve žlučníku nebo známky sklerotizující cholangitidy a odvodňuje kanály, pokud jsou ucpané (zablokované));
• magnetická rezonanční cholangiopankreatografie;
• pozitronová emisní tomografie;
• v obtížných diagnostických případech – jaterní biopsie pod ultrazvukovým vedením.

Znalecký posudek

Jsem praktický lékař a pravidelně konzultuji pacienty s onemocněním hepatobiliárního systému doprovázeným cholestázou. Někdy je stagnace žluči výrazná – vyskytuje se s intenzivní bolestí v pravém hypochondriu, žloutnutím kůže a sliznic a silným svěděním. Obvykle tito pacienti okamžitě vyhledávají lékařskou pomoc.

Zcela odlišnou situací je chronický průběh cholestázy. Známky patologie jsou slabě vyjádřeny – pacient zažívá mírnou, nezřejmou žloutenku skléry a kůže, těžkost a nepohodlí v pravém hypochondriu, mírné svědění a nevolnost. Často pacienti s takovými příznaky nespěchají k lékaři, ale snaží se léčit sami, s radami přátel, sousedů nebo lékárníků v lékárně. Tento stav, který existuje po dlouhou dobu, postupně progreduje, rozvíjí se selhání jater a dokonce encefalopatie. Komplikace jsou zpravidla nevratné a výrazně snižují kvalitu života pacienta a vedou k život ohrožujícím následkům.

Pečlivý přístup k vašemu zdraví vám pomůže vyhnout se negativní prognóze – kontaktujte gastroenterologa nebo hepatologa, když se objeví první příznaky jaterní cholestázy a léčba příčin, které ji způsobily.

Hepatolog, gastroenterolog, odborník z kliniky, Ph.D.

Léčba

V závislosti na příčině jaterní cholestázy může být její léčba u dospělých konzervativní nebo chirurgická.

Konzervativní léčba zahrnuje:

• dieta s vyloučením živočišných tuků ze stravy a vysokým obsahem rostlinných tuků;
• medikamentózní léčba (léky kyseliny ursodeoxycholové, hepatoprotektory, cytostatika, antivirová, antibakteriální, antihistaminika, bisfosfonáty, činidla pro korekci hemostázy, vitamíny).

Často je hlavní léčebnou metodou operace. Zpravidla je nezbytný ve všech případech extrahepatální a v některých případech intrahepatální cholestázy. Rozsah operace se může lišit v závislosti na základním onemocnění:

• drenáž žlučových cest;
• cholecystektomie (odstranění žlučníku);
• otevření močového měchýře;
• anastomóza mezi žlučníkem nebo žlučovými cestami s duodenem;
• transplantaci jater.

Prevence

Snížit riziko vzniku cholestázy pomůže zdravý životní styl (pestrá strava s minimem živočišných tuků, dostatek pohybové aktivity), včasná diagnostika a léčba onemocnění hepatobiliárního systému, která mohou vést ke stagnaci žluči.

Rehabilitace

Pacienti, kteří podstoupili operaci k odstranění stagnace žluči a k ​​léčbě onemocnění, které ji způsobilo, vyžadují pobyt v nemocnici (doba trvání závisí na stavu pacienta a typu intervence), sledování možného rozvoje komplikací a medikamentózní léčbu zdravotnickým personálem.

Při propuštění z oddělení dává lékař pacientovi doporučení ohledně výživy a podpůrné terapie a doporučuje ambulantní pozorování u gastroenterologa. Pacient si musí domluvit schůzku s frekvencí stanovenou lékařem k vyšetření a podstoupit minimální vyšetření, což pomůže identifikovat recidivu patologie a přijmout včasná opatření k jejímu odstranění.

Otázky a odpovědi

Cholestáza – co to je a jaké jsou příznaky tohoto stavu?

Cholestáza je porušením odtoku žluči z hepatobiliárního systému do střev, jeho stagnací ve žlučovodech. Vedoucími příznaky jsou bolest v pravém hypochondriu, žloutnutí kůže a skléry, svědění.

Je nutná operace pro cholestázu?

Strategie léčby cholestázy závisí na onemocnění, které tento stav způsobilo. V některých případech může být i konzervativní.

Je možné použít tradiční metody léčby cholestázy?

Účinnost a bezpečnost tradiční medicíny nebyla prokázána výzkumem. Použitím této léčby namísto tradiční léčby si můžete ublížit.

zdroje

Ivashkin V.T., Shirokova E.N., Mayevskaya M.V. a další Klinická doporučení Ruské gastroenterologické asociace a Ruské společnosti pro studium jater pro diagnostiku a léčbu cholestázy. Ruský žurnál gastroenterologie, hepatologie, koloproktologie. 2015;25(2):41–57.

Polunina T.E. Cholestatická onemocnění jater: diagnostické a léčebné algoritmy. RMJ. 2021; 6:81-87.

Malov V.I. Syndrom cholestázy v hepatologii // Transbaikal Medical Bulletin. – 2018 – č. 3 – str. 107-119.

Danielle Tholey, MD, Sidney Kimmel Medical College na Thomas Jefferson University. Cholestáza. – 2021 – Elektronický zdroj https://www.msdmanuals.com/.

Polunina T.E., Maev I.V., Polunina E.V. Hepatologie pro praktického lékaře. akademie autorů. – 2009 – 340 s.

Nemoci v režii gastroenterologa
Nemoci ve směru hepatologa
Nemoci v režii chirurga

Fungujeme na základě lékařských licencí
v souladu s doporučením Ministerstva zdravotnictví

populární
Naše kliniky

• Dětské kliniky
• Chirurgické centrum
• Plastická chirurgie
• Stomatologie
• IVF centrum
• Centrum rakoviny
• Kosmetologie
• Ambulance

• Pacienti
• Právní informace
• Licence kliniky
• Zásady zpracování osobních údajů
• Jobs
• O držení
• Zprávy

XNUMX/XNUMX nahrávání
telefonicky:
+7 (495) 292-39-72

© 2002-2025 SM-Clinic LLC

Všechny materiály na těchto stránkách podléhají autorským právům (včetně designu). Je zakázáno kopírovat, distribuovat (včetně kopírování na jiné stránky a zdroje na internetu) nebo jakékoli jiné použití informací a předmětů bez předchozího písemného souhlasu držitele autorských práv. Odkaz na zdroj informací je povinný.

Číslo licence L041-01137-77/00368259 ze dne 19.09.2019. září XNUMX

Materiály zveřejněné na této stránce mají informační charakter a jsou určeny pro vzdělávací účely. Návštěvníci stránek by je neměli používat jako lékařskou radu. Stanovení diagnózy a výběr léčebné metody zůstává výhradní výsadou Vašeho lékaře! LLC „SM-Clinic“ nenese odpovědnost za možné negativní důsledky vyplývající z použití informací zveřejněných na webu smclinic.ru

Vedení kliniky přijímá veškerá opatření k včasné aktualizaci ceníku zveřejněného na webových stránkách, avšak aby nedošlo k případným nedorozuměním, doporučujeme upřesnit cenu služeb na recepci nebo v kontaktním centru na telefonním čísle +7 ( 495) 292-39-72. Uvedená cena není nabídkou. Zdravotní služby jsou poskytovány na základě smlouvy.