Chemoterapie rakoviny žaludku Schémata a léky chemoterapie rakoviny žaludku

Chemoterapie rakoviny žaludku je často zahrnuta do léčebného režimu jako doplněk k chirurgickému zákroku a v pozdějších fázích – jako hlavní metoda. U zhoubných novotvarů žaludku se v současnosti v některých případech kromě klasické chemoterapie používají cílené léky a imunoterapie.

Mezinárodní klinika Medica24 používá všechny moderní protinádorové léky, včetně inovativních, které se objevily v Rusku poměrně nedávno.

U rakoviny žaludku se zpravidla používají kombinace chemoterapeutických léků s různými mechanismy účinku – to pomáhá zvýšit účinnost léčby. Chemoterapie se podává v cyklech: pacientovi se podávají léky, pak je pauza 7, 14 nebo 21 dní, pak se léky podávají znovu. Průběh léčby se skládá z několika takových cyklů.

V jakých případech je chemoterapie předepsána pro rakovinu žaludku?

Chemoterapie pro rakovinu žaludku přichází v různých typech, v závislosti na stádiu onemocnění a cílech léčby:

• Neoadjuvantní (předoperační) Je potřeba zmenšit velikost maligního novotvaru, což chirurgovi usnadní jeho odstranění.
• Adjuvantní chemoterapie provádí se po chirurgickém odstranění nádoru. Léky ničí všechny zbývající rakovinné buňky v těle pacienta, čímž snižují riziko relapsu.
• Chemoterapie jako samostatná léčba používá se v pozdních stádiích rakoviny žaludku. Obvykle v takových případech není možné pacienta úplně vyléčit, ale pomocí protinádorových léků je možné zmenšit velikost maligního novotvaru, zpomalit jeho růst, zlepšit přežití a zvýšit kvalitu života pacientů.
• Chemoradioterapie je kombinací radiační terapie a chemoterapeutických léků. V tomto případě se používá pouze jeden chemoterapeutický lék, protože jinak se zvyšuje riziko závažných nežádoucích účinků.

Stádium rakoviny žaludku a indikace chemoterapie

Indikace pro jmenování jednoho nebo jiného typu chemoterapie pro maligní nádory žaludku jsou primárně určeny fází onkologického procesu. Proto, než budeme mluvit o různých léčebných režimech, stojí za to připomenout obecně uznávanou mezinárodní klasifikaci TNM. V případě rakoviny žaludku to vypadá takto:

Neoadjuvantní chemoterapie

Neoadjuvantní (předoperační) chemoterapie se obvykle podává ve stádiích rakoviny žaludku. Léčba má následující cíle:

• Přejít na nižší verzi onemocnění a zlepšit resekabilitu nádoru – zjednodušit jeho chirurgické odstranění.
• zničit mikrometastázy, které mohou být přítomny v těle pacienta, ale nejsou detekovány při vyšetření.
• Určete citlivost na chemoterapeutika v počátečních fázích léčby.
• Snižte riziko recidivy rakoviny po operaci v místě primárního nádoru nebo ve formě vzdálených metastáz.
• Ke zvýšení přežití pacienta.

Před operací se aplikují tři cykly chemoterapie. Obvykle se používají kombinace léků CF (cisplatina + ), ECF (epirubicin + cisplatina + ), ECX (epirubicin + cisplatina + kapecitabin) nebo EOX (epirubicin + oxaliplatina + kapecitabin). Poté, pokud je rakovina resekabilní (lze ji odstranit chirurgicky), je provedena operace. Po operaci jsou podávány další tři cykly chemoterapie.

Adjuvantní chemoterapie

Adjuvantní (pooperační) chemoterapie se používá pro stadium . Chemoterapie po radikální operaci pomáhá zničit rakovinné buňky, které mohou zůstat v těle pacienta, zabránit relapsu a zlepšit přežití.

Běžně používaným režimem je XELOX, který zahrnuje kapecitabin a oxaliplatinu. Průběh protinádorové terapie trvá 6 měsíců a je předepsán 4–6 týdnů po operaci, pokud pacient nemá závažné komplikace a výsledky testů jsou normální.

Dávejte na sebe pozor, objednejte se na konzultaci již nyní

Zpráva odeslána!
očekávejte hovor, brzy se vám ozveme

Chemoradioterapie

Chemoradiační terapie je často používána onkology ve Spojených státech jako adjuvantní léčba po operaci rakoviny žaludku. Kombinace chemoterapie a ozařování je účinnější při zabíjení rakovinných buněk, ale také zvyšuje pravděpodobnost výskytu závažných vedlejších účinků u pacientů.

Chemoterapie pro pokročilou rakovinu žaludku

V pozdních stadiích rakoviny žaludku – inoperabilní nádory a přítomnost vzdálených metastáz – se chemoterapie stává hlavní léčebnou metodou. Protinádorové léky se používají, pokud jsou účinné a nezpůsobují závažné vedlejší účinky. Nejčastěji používané režimy terapie první linie jsou CF (cisplatina + ), CX (cisplatina + kapecitabin), XELOX (kapecitabin + oxaliplatina), FOLFOX (oxaliplatina + leukovorin + ). Pokud je pacient silně oslabený nebo trpí závažnými doprovodnými chorobami, smí mu být předepsán pouze jeden lék.

Bohužel v pozdních stádiích rakoviny všechny protinádorové léky pomáhají jen dočasně. Postupně se nádorové buňky přizpůsobí a přestanou reagovat na léčbu a onemocnění začne znovu postupovat. V takových případech lékař změní léčebný režim a předepíše léky druhé linie. Pokud byly vyzkoušeny všechny standardní režimy a žádný z nich nepomáhá, může pacient zvážit účast v klinických studiích nových léků.

Pokud chemoterapie přestala pomáhat a lékař říká, že další léčba je bezpředmětná, vyplatí se poradit se se zkušenějším onkologem. Možná najde řešení. Nechte si poradit od jednoho z předních specialistů na mezinárodní klinice Medica24.

Chemoterapeutické léky mohou způsobit některé vedlejší účinky. Lékaři na mezinárodní klinice Medica24 přijímají veškerá opatření, aby jim zabránili a včas je zastavili. Většina našich pacientů se v průběhu léčby cítí dobře a nadále žije svůj normální život.

Domluvte si schůzku s lékařem

Zpráva odeslána!
očekávejte hovor, brzy se vám ozveme

Cílová terapie

Cílené léky, na rozdíl od chemoterapeutických léků, které zabíjejí rychle se dělící buňky, působí konkrétněji. Blokují určité molekuly potřebné k rozvoji a rozvoji rakoviny. Následující cílené léky jsou účinné při léčbě maligních nádorů žaludku:

• trastuzumab blokuje HER2. Tento receptor je přítomen ve velkém množství na nádorových buňkách ve 20 % případů rakoviny žaludku a způsobuje aktivní množení buněk. Dosud není známo, v jakých situacích je použití trastuzumabu u žaludečních malignit nejvhodnější.
• Ramucirumab blokuje VEGF, signální molekulu, kterou rakovina používá k aktivaci růstu nových krevních cév, aby si zajistila kyslík a živiny. Používá se v pozdních stádiích rakoviny žaludku, kdy jiné léky nepomáhají.

Imunoterapie

Pembrolizumab (Keytruda) je imunoterapeutický lék ze skupiny inhibitorů kontrolních bodů. Blokuje molekulu, která brání nádorovým buňkám v aktivaci a útoku. Odstraněním tohoto bloku Pembrolizumab aktivuje protinádorovou imunitu a pomáhá zmenšit velikost maligního nádoru a zpomalit jeho růst. Tento lék se používá v pozdním stádiu rakoviny žaludku u pacientů, kteří podstoupili alespoň dva léčebné cykly, včetně chemoterapie.

Mezinárodní klinika Medica24 používá všechny protinádorové léky nejnovější generace. Při plánování léčebného plánu pro rakovinu žaludku a další onkologická onemocnění je velmi důležité dodržovat moderní mezinárodní protokoly s přihlédnutím k individuálním charakteristikám každého pacienta. Přesně tak pracují onkologové na naší klinice.

• Rakovinové metastázy
• Rakovina stadium 1
• Rakovina stadium 2
• Rakovina stadium 3
• Rakovina stadium 4
• rakovina žaludku
• Recidiva rakoviny
• Rakovina v terminálním stádiu