Cheilitida na rtech – příčiny a léčba

Nepříjemné pocity na rtech mohou být způsobeny nejen studeným větrem a mrazem: cheilitida se vyskytuje v důsledku různých faktorů, o kterých jsem podrobněji hovořil. dermatovenerolog v Kazaňském národním lékařském výzkumném centru N. I. Pirogova Petrohradské státní univerzity, PhD Timur Alikbajev.

Co je cheilitida

Cheilitida je zánět rtů, který se projevuje zarudnutím, prasklinami, olupováním a bolestivými pocity – nejčastěji se tyto nepříjemné signály objevují v koutcích úst. Příčiny onemocnění mohou být:

• vystavení vnějšímu prostředí: chlad, vítr nebo sluneční paprsky;
• alergické reakce;
• sebepoškozování (kousání, olizování);
• infekční nemoci;
• nedostatek vitamínů;
• chronická onemocnění.

Typy cheilitidy

• Jednoduché (suché rty)Charakterizována suchostí, prasklinami a olupováním. Může se objevit v důsledku nepříznivých klimatických podmínek (suchý vzduch, vítr), nedostatku vlhkosti nebo vitamínů, častého olizování rtů.
• AlergickáJak název napovídá, je způsobena alergickou reakcí. Je vyvolána složkami v kosmetice (rtěnky, balzámy, lesky) nebo potravinářských výrobcích. U tohoto typu rty obvykle svědí a otékají.
• Úhlová (cheilitida). Projevuje se prasklinami v koutcích úst v důsledku zvýšené suchosti nebo vlhkosti perilabiálního záhybu. Příčinami bývá často nedostatek vitamínů, snížený imunitní stav, kandidóza nebo bakteriální infekce.
• Atopický (ekzematózní)Obvykle se spojuje se stresem nebo chronickými kožními onemocněními. Projevuje se zarudnutím, svěděním a tvorbou krust.
• InfekčníZánět je způsoben infekčním procesem (virovým, plísňovým, bakteriálním). Častější u lidí s oslabenou imunitou a může se objevit i při dlouhodobém užívání antibiotik. Charakteristickým znakem je šíření vyrážek mimo oblast rtů.
• ActinicZarudnutí a olupování kůže jsou způsobeny vystavením ultrafialovému záření. Vyskytují se u lidí se světlou pletí, kteří jsou často a dlouhodobě na slunci.
• Glandulární. Charakterizováno suchostí, prasklinami v oblasti rtů v důsledku porušení architektury jejich uzavření, v důsledku čehož spodní ret nepřekrývá horní. Úspěšná léčba se provádí společně se zubním lékařem.

Před předepsáním léčby lékař určí typ cheilitidy na základě popisu symptomů.

Příčiny problému

Jednou z nejčastějších příčin je alergie na kosmetiku, zubní pasty nebo potraviny. Kromě toho se v důsledku plísňových a bakteriálních infekcí může objevit olupování a svědění. Nedostatek vitamínů (zejména vitamínů skupiny B) a železa může stav zhoršit. A špatné návyky, jako je kouření a olizování rtů, mohou problém ještě zhoršit.

Cheilitida se nejčastěji vyskytuje u lidí s citlivou pokožkou; u těch, kteří trpí ekzémem nebo atopickou dermatitidou. Děti a starší lidé jsou ohroženi, protože mají slabší imunitní systém. I při zdravém životním stylu a dobrém zdraví si však můžete všimnout prasklin na rtech způsobených mrazem nebo alergiemi.

Pokud se cheilitida neléčí, může vést k sekundárním infekcím, chronickému zánětu a dokonce i k zjizvení rtů. V důsledku toho trpí nejen zdraví, ale i vzhled.

Prevence onemocnění

Je důležité dodržovat několik preventivních opatření. Zaprvé, vyplatí se používat hydratační balzámy, zejména v chladném období. Je žádoucí, aby obsahovaly přírodní výživné složky: bambucké máslo, kokos a karite. Zadruhé, měli byste se vyhýbat kontaktu s alergeny a snažit se neolizovat si rty. Správná výživa bohatá na vitamíny a minerály pomůže udržet zdraví pokožky.

Jak léčit cheilitidu na rtech

Pokud se cheilitida objeví, lze ji léčit vnějšími prostředky: hydratačními a výživnými balzámy, hygienickými rtěnkami. Nezapomínejte na hygienu rtů, nepoškozujte je, vyhýbejte se dráždivým látkám. Pokud se terapie opozdí a obvyklé prostředky nepomáhají, doporučuje se konzultace s lékařem, aby vybral nové účinné léky. Dermatovenerolog může předepsat krémy s kortikosteroidy nízké a střední intenzity, antibakteriální, antivirové nebo antimykotické léky, případně jiné prostředky v závislosti na typu onemocnění.

Volba editora LUUK

1. Čistý balzám na rty Paw Paw Ointment s jahodami

4. Good Cera Super Ceramide Lip Balm Stick, Holika Holika

5. Balzám na rty Vanille Bourbon Baume à Lèvres Vanille, Yves Rocher

Cheilitida (z řeckého „cheilos“ se překládá jako „ret“) je zánět kůže nebo sliznice rtů. Patologie se projevuje ve formě zarudnutí, otoku, prasklin, pálení nebo svědění. Nemoc způsobuje pacientovi nepohodlí a bolest, omezuje schopnost normálně jíst a mluvit.

Příčiny

Nejčastějšími příčinami tohoto onemocnění jsou:

• Dermatózy. Kožní onemocnění, jako je lichen ruber, psoriáza, ekzém, jsou často faktory, které stimulují rozvoj cheilitidy.
• Virové infekce. Herpetický virus může způsobit herpetickou cheilitidu. Jedním z příznaků jsou charakteristické bubliny na sliznici rtů.
• Alergické reakce. Provokatéry mohou být kosmetické výrobky nebo procedury, potravinářské výrobky, léky, UV záření (slunce).
• Povětrnostní podmínky. Studený vzduch, silný vítr, slunce – to vše může vyvolat zánět červeného okraje a sliznice rtů.
• Avitaminóza. Nedostatek vitamínů (např. vitamín B) nebo minerálů (např. železa) může přispět k rozvoji onemocnění.
• Zranění. Mechanické poškození rtů (kousnutí, oděrky při používání zubní protézy) může způsobit zánět.

Mezi další důvody pro rozvoj patologie patří také špatné návyky (například olizování rtů jazykem nebo žvýkání tužek a per), stres, abnormality ve struktuře rtů a oslabená imunita.

Příznaky cheilitidy

Přítomnost patologie je indikována následujícími příznaky:

• otok a zarudnutí rtů;
• pocit pálení nebo svědění;
• výskyt malých puchýřů nebo vředů;
• krustování nebo suchost;
• bolest nebo nepohodlí při mluvení, jídle nebo úsměvu.

Příznaky se mohou rozšířit pouze na horní nebo dolní ret, případně na oba najednou.

Klasifikace

V lékařské praxi je cheilitida klasifikována jak důvody vývoje patologie, tak jejími klinickými projevy.

Hranatý

Představuje záněty a praskliny v koutcích úst. Lidově známé jako „džemy“. Vyznačuje se zarudnutím, olupováním a praskáním kůže v koutcích úst, bolestí nebo nepříjemným pocitem při otevírání úst. Může se objevit jako vředy na stejném místě.

Onemocnění je často pozorováno za následujících podmínek:

• nedostatek vitamínů B, železa, zinku;
• retinolová hypervitaminóza;
• přítomnost patologií, jako je diabetes, bulimie, anorexia nervosa, ulcerózní kolitida nebo Crohnova choroba;
• terapie pomocí léku Isotretinoin;
• neustálé olizování rtů;
• špatně padnoucí nebo nesprávně používané zubní protézy.

Úhlová cheilitida se nejčastěji vyskytuje u starších lidí, a to z celé řady faktorů: ztráta elasticity kůže, nošení zubních protéz, nižší imunita.

atopický

Tento typ patologie je často spojen s atopickou dermatitidou a je charakterizován následujícími příznaky:

• suchost, loupání a popraskané rty
• zánět a zarudnutí sliznice rtů;
• pocit nepohodlí, napětí, pálení nebo svědění;
• v některých případech vzhled malých bílých bublin.

Provokatérem vývoje onemocnění je alergen (kosmetika, výrobky, mikroorganismy).

Zvláštností druhu je jeho tendence k relapsu. Tento typ cheilitidy se nejčastěji vyskytuje u lidí trpících atopickou dermatitidou. V dřívějším věku se může objevit u dětí a dospívajících. Nepříznivé klimatické faktory (suchý vzduch, vítr, chlad) zvyšují projevy symptomů

Cílem ošetření je hydratovat a chránit pokožku rtů a také blokovat působení alergenů.

Exfoliativní

Forma zánětu červeného okraje rtů, charakterizovaná odlupováním, suchostí a odlupováním horní vrstvy kůže. Diagnostikováno častěji u žen. Kromě loupání jsou pozorovány praskliny, zadření, otoky, pocit napětí a bolesti.

Všechny faktory jsou lokalizovány pouze na kůži rtů, aniž by se přenesly na sliznici. Nemoc není náchylná k samoléčení. Navíc se vyznačuje pomalou povahou s periodickými exacerbacemi a remisemi. Patologie je dědičná jako faktor měnící imunitní systém.

Příčiny vývoje exfoliativní cheilitidy jsou:

• stres a psychické poruchy;
• onemocnění štítné žlázy;
• chronická kožní onemocnění (ekzém, psoriáza);
• alergické reakce (na kosmetiku, potraviny);
• nedostatek vitamínů B, zinek.

Špatné návyky, jako je kouření, mohou také sloužit jako spouštěč.

Catarrhal

Tato forma cheilitidy je nejčastější. Patologie je doprovázena zarudnutím a otokem rtů, peelingem, prasklinami (někdy s krvácením), svěděním a bolestí.

Zánět vzniká nejčastěji působením nepříznivých vnějších faktorů (vítr, mráz, sluneční paprsky). Příčinou mohou být i alergie, nedostatek vitamínů (A, B, C) nebo živin (železo), méně často dermatitida nebo špatná ústní hygiena.

K léčbě se používají zvlhčující a protizánětlivé látky. V případech způsobených alergiemi jsou předepsány antihistaminika.

Glandulární

Onemocnění je také známé jako glandulární cheilóza. Jedná se o zánětlivý proces, který je charakterizován tvorbou malých uzlů nebo granulí na červeném okraji rtů.

Způsobeno různými faktory:

• infekce kanálků slinných žláz;
• chronická periodontitida;
• zubní patologie;
• mechanická poranění.

Existují dvě formy onemocnění: primární a sekundární. Hlavními pacienty jsou muži a ženy starší 30 let. Nemoc může být dědičná.

Přítomnost cheilitidy může být určena otokem a ostrým zarudnutím kůže rtů, výskytem prasklin nebo vředů. Existuje pocit pálení. Na sliznici včetně jazyka a vnitřní strany tváří se tvoří malé uzlíky.

Actinic

Tato forma je nejčastěji spojena s dlouhodobým vystavením ultrafialovým paprskům. Aktinická cheilitida se vyskytuje u lidí, jejichž pokožka a rty jsou vystaveny UV záření po dlouhou dobu bez jakékoli ochrany.

• červené nebo bílé skvrny na rtech;
• otok nebo podráždění;
• loupání nebo praskání;
• malé bubliny;
• bolest nebo pálení ve rtech;
• tvorba vředů nebo ran.

Aktinická forma patologie nejčastěji postihuje muže ve věku 25 až 60 let s vysokou citlivostí na sluneční záření.

Nebezpečí onemocnění spočívá v riziku degenerace do prekancerózní patologie, například hyperkeratózy.

Kandidát

Léze je infekce způsobená houbou rodu Candida. Zobrazuje se jako:

• červené, odlupující se koutky úst;
• bílé skvrny, plaky nebo plaky na sliznicích a rtech;
• svědění nebo silný pocit pálení.

Kandidová cheilitida se často vyskytuje při snížené imunitě, například u starších osob, s cukrovkou, infekcí HIV a onkologií.

Proces může začít při užívání antibiotik nebo hormonálních léků, při chronických gastrointestinálních onemocněních nebo při poranění kůže rtů. Včasná terapie přinese výsledky během 10-15 dnů.

Ekzematózní

Nejčastěji se vyvíjí na pozadí obecného ekzematózního procesu. Potraviny, mikroorganismy, léky, výplň nebo protetický materiál působí jako provokatéři. Ve vzácných případech slouží jako spouštěče kovy chrom nebo nikl.

Jako většina ekzémů se cheilitida tohoto typu může vyskytovat v akutní nebo chronické formě. V akutní formě se objevuje výrazný otok, objevují se bubliny a objevuje se pláč. Proces zánětu se může rozšířit z okraje rtů do blízkých oblastí kůže.

Rossolimo-Melkersson-Rosenthalův syndrom

Druhým názvem patologie je makrocheilitida. Jedná se o onemocnění, které je charakterizováno kombinací následujících příznaků:

• Opakující se otok obličeje (obvykle jednostranný). Může být trvalé nebo přerušované. Nejčastěji postihuje rty, tváře, oční víčka a jazyk.
• Neuropatie obličejového nervu (paréza nebo paralýza obličejových svalů). Může být jednostranný nebo oboustranný. Vede ke zhoršené mimice a potížím se žvýkáním, mluvením a polykáním.
• Složený jazyk („zeměpisný“ jazyk). Povrch jazyka se stává drsným, s drážkami a záhyby.

Syndrom je poměrně vzácný, nejčastěji u dospělých ve věku 20 až 40 let.

Příčiny vývoje syndromu nebyly lékaři plně prozkoumány, ale předpokládá se souvislost s autoimunitními procesy, infekcemi a alergickými reakcemi. V některých případech to může být dědičné. Jazyk se zvětšuje a jsou na něm viditelné stopy po zubech.

Cheilitida na rtech v důsledku hypovitaminózy

Onemocnění se projevuje ve formě prasklin na rtech, pálení, suchých sliznic a jazyka. Hranice rtů otéká, loupe se a někdy krvácí.

Příčinou je nedostatek následujících vitamínů:

• B2. Nedostatek riboflavinu často vede k prasklinám, napjatosti a suché kůži v koutcích úst.
• B6 (pyridoxin). Při nedostatku pyridoxinu se objevují praskliny a červený okraj rtů otéká.
• B3. Nedostatek niacinu způsobuje zánět a suchost.
• C. Nedostatek kyseliny askorbové narušuje syntézu kolagenu, což vede k prasklinám, suchosti a krvácení.
• S retinolem může kůže rtů zrohovatět a popraskat.

Cheilitida spojená s hypovitaminózou je pozorována při podvýživě, alkoholismu a poruchách absorpčních procesů v gastrointestinálním traktu. Může být také příznakem závažných onemocnění (leukémie, AIDS).

Virový

Jde o zánět způsobený virovou infekcí. Příčinou je infekce virem herpes (virus herpes simplex typu I a II), enterovirová infekce a virus Coxsackie.

Projevuje se v podobě bolestivých puchýřků nebo vřídků na rtech, otoky, zarudnutí a olupování rtů. Objevuje se pocit pálení, silné svědění a někdy i bolest.

Herpetická cheilitida se vyvíjí během exacerbace herpetické infekce, zejména po dlouhém pobytu na slunci, stresu nebo nachlazení.

Patogeneze

Patogeneze onemocnění přímo závisí na faktoru, který ji vyvolává. Atopická cheilitida se tedy vyvíjí na pozadí suchosti a podráždění pokožky rtů, klimatická – začíná vystavením studenému větru nebo slunci, po kterém dermis začíná vysychat a odlupovat.

S infekční odrůdou se pod vlivem virů, bakterií nebo hub tvoří vředy, krusty a eroze. Klíčovou roli ve většině případů hrají imunitní reakce, narušení funkce kožní bariéry a nepříznivé vnější faktory.

diagnostika

Diagnostika cheilitidy zahrnuje použití několika metod. Jejich integrované použití umožňuje stanovit správnou diagnózu a předepsat adekvátní léčbu.

Užívání anamnézy

V procesu sběru anamnézy lékař zjišťuje přítomnost předchozích onemocnění či úrazů (alergické reakce, úrazy, popáleniny, omrzliny), poznává zlozvyky (olizování rtů, kousání, kouření), používání kosmetiky a léků.

Provádí také průzkum doprovodných onemocnění (dermatitida, seborrhea, nedostatek vitamínů).

Vizuální kontrola

Při kontrole se posuzuje:

• vzhled rtů (zarudnutí, otok, praskliny, eroze);
• struktura tkáně (suchost, peeling, hyperkeratóza);
• přítomnost bolesti při palpaci.

Laboratorní metody

Další fází je bakteriologická studie, jejímž účelem je identifikovat původce infekční cheilitidy. Lékař může také předepsat testování na alergii a histologické vyšetření (biopsii) k objasnění povahy poškození tkáně.

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnostika umožňuje přesně určit typ cheilitidy (úhlová, atopická, exfoliativní) a vyloučit další onemocnění, například lichen planus nebo lupus erythematodes.

Léčba cheilitidy

Léčba onemocnění zahrnuje obecnou a lokální léčbu

Společný

Obecná léčba začíná odstraněním provokujících faktorů:

• vzdát se špatných návyků (lízání rtů, kousání, kouření);
• zlepšení ústní hygieny (používání měkkých zubních kartáčků, neutrálních zubních past);
• korekce výživy (adekvátní příjem vitamínů, tuků, bílkovin);
• odstranění stresu, normalizace spánku.

Lékař může také předepsat antihistaminika, vitamíny B a zinek. V závažných případech jsou předepsány hormonální léky (kortikosteroidy).

Místní

Lokální léčba zahrnuje použití změkčovadel, regeneračních a protizánětlivých látek: balzámy nebo krémy s panthenolem, glycerinem, vitamíny A a E, ale i kyselinou salicylovou nebo mléčnou.

Při těžkých zánětech se používají kortikosteroidní masti na bakteriální infekce, antiseptika (chlorhexidin, peroxid vodíku).

Laserová terapie

Laserová terapie může být účinnou metodou léčby cheilitidy. Je indikován pro chronické formy onemocnění. Metoda má protizánětlivý, regenerační, analgetický účinek. Umožňuje snížit otoky, zarudnutí a olupování rtů.

Postup se provádí kontaktní metodou. Zvláštní pozornost je věnována červenému okraji rtů a oblastem s prasklinami. Průběh léčby je obvykle 5-10 sezení.

Laserová terapie je účinná v 70-80% případů chronické cheilitidy. Umožňuje dosáhnout stabilní remise a zabránit relapsům.

Předpověď. Prevence

Výskytu a rozvoji cheilitidy se můžete vyhnout pomocí preventivních opatření, včetně zvlhčení pokožky rtů krémy s bambuckým máslem, vitamínem E nebo včelím voskem.

Měli byste se také vyhnout dráždivým faktorům. Neolizujte si rty, nekousejte je, nepoužívejte vonnou kosmetiku, snažte se chránit pokožku rtů před větrem, chladem a slunečním zářením.

Jakékoli steroidní masti, které pomáhají zmírnit zánět, lze použít pouze po konzultaci s lékařem.

Zdravý životní styl pomůže posílit ochranné funkce těla a vyhnout se problémům, jako je cheilitida.