Cévní mozková příhoda: příznaky akutní cerebrovaskulární příhody

Zdvih – jedná se o akutní cévní mozkovou příhodu, jejíž příznaky přetrvávají déle než jeden den.

Existují tři typy mrtvice: ischemická mrtvice, hemoragická mrtvice a subarachnoidální krvácení.

Ischemická cévní mozková příhoda se nejčastěji rozvíjí, když se tepny, cévy zásobující mozek krví, zúží nebo ucpou. Mozkové buňky umírají, protože nedostávají kyslík a živiny, které potřebují. Tento typ mrtvice se také nazývá mozkový infarkt, podobně jako infarkt myokardu.

Důvody zablokování plavidel mohou být různé. Céva se může ucpat embolem, kouskem intrakardiálního trombu, který se vyskytuje u některých srdečních onemocnění, nebo kouskem aterosklerotického plátu umístěného na stěně velké cévy. Příčinou ucpání cév může být trombóza – vznik krevní sraženiny (podobné té, která vzniká při naříznutí kůže a poranění povrchových cév). Trombus se obvykle tvoří na povrchu aterosklerotického plátu. Trombóza je podporována zvýšenou srážlivostí krve a zvýšenou schopností krevních destiček (trombocytů) slepovat se (agregovat). Spazmus mozkové cévy vedoucí k mozkovému infarktu je vzácný jev. Cerebrální vazospazmus se obvykle vyskytuje několik dní po subarachnoidálním krvácení.

Někdy se infarkt rozvine i při absenci úplného ucpání cévy, kdy je pouze výrazná stenóza – zúžení průsvitu cévy aterosklerotickým plátem o 70–90 %. Pokud krevní tlak náhle klesne, krev proudící do mozku zúženou cévou nemusí stačit zásobovat mozek normální výživou, což vede k infarktu.
Při častém zvyšování krevního tlaku se mohou vyvinout změny na stěnách malých cév, které zásobují hluboké struktury mozku. Tyto změny vedou k zúžení a často i uzavření těchto cév. Někdy po dalším prudkém vzestupu krevního tlaku (hypertenzní krize) se v oběhovém bazénu takové cévy rozvine malý infarkt (ve vědecké literatuře nazývaný „lakunární“ infarkt).
Ischemická cévní mozková příhoda se vyskytuje 4x častěji než jiný typ cévní mozkové příhody – hemoragická.
Hemoragická mrtvice se nejčastěji rozvíjí při prasknutí tepen. Rozlitá krev nasákne část mozku, proto se tomuto typu mrtvice říká také mozkové krvácení. Nejčastěji se hemoragická mrtvice vyskytuje u lidí trpících arteriální hypertenzí a vyvíjí se na pozadí zvýšeného krevního tlaku. Cévní stěna v určitém okamžiku nevydrží náhlé zvýšení průtoku krve a praskne. Méně častou příčinou hemoragické cévní mozkové příhody je ruptura aneuryzmatu. Arteriální aneuryzma je obvykle vrozený vakovitý výběžek na stěně cévy. Stěna takového výběžku je tenčí než stěna vlastní cévy a k jejímu prasknutí často stačí malé zvýšení krevního tlaku ve stresových situacích nebo při fyzické námaze.

Prasknutí cévy na povrchu mozku způsobí únik krve do prostoru obklopujícího mozek (subarachnoidální prostor). Tento typ mrtvice se nazývá subarachnoidální krvácení. Nejčastější příčinou je prasklé aneuryzma.

Samotná mozková katastrofa nastává poměrně rychle: od několika minut do několika hodin (výjimečně několik dní). Doba po cévní mozkové příhodě se konvenčně dělí na akutní (až 3 týdny), rekonvalescenci (do 1 roku) a reziduální (přes rok) období. Během akutního období dochází jak k patologickým procesům (například narůstající edém mozku), tak k procesům, které podporují zotavení (zlepšené prokrvení oblastí obklopujících léze, zmenšení velikosti krvácení, snížení komprese okolní mozkové tkáně hematomem).

Velmi zřídka je mrtvice asymptomatická. Pokud se objeví první příznaky mrtvice, měli byste se okamžitě poradit s lékařem. Mrtvice je totiž poškození mozku!

Pokud příznaky akutní cévní mozkové příhody vymizí do 24 hodin, pak se takové případy nazývají tranzitorní ischemické ataky neboli přechodné cévní mozkové příhody. Když jsou všechny poškozené funkce obnoveny během prvních tří týdnů, hovoří se o „menší mrtvici“.

Nejčastěji však mozková mrtvice vede k poruchám funkce mozku, které přetrvávají poměrně dlouho. Liší se pacient od pacienta a mění se v čase. Obvykle ke zlepšení, ale někdy se to stane naopak.
Mozek „ovládá“ celé lidské tělo. Některé oblasti mozku jsou zodpovědné za pohyby paží, nohou, řeči atd. Následky mrtvice tedy přímo závisí na tom, ve které části mozku k nehodě došlo. Velikost léze, nebo, jak říkají lékaři, její objem, určuje míru postižení konkrétní funkce. Rychlá a správná léčba, stejně jako kompetentní a úspěšná následná rehabilitace pacienta, pomůže snížit dopad akutní cévní mozkové příhody.

Zdvih Riskometer TM — aplikace do mobilního telefonu, s jejíž pomocí se po zodpovězení 20 otázek během 5 minut dozvíte, jak a o kolik můžete snížit své šance na mozkovou mrtvici.