Cévní mozková příhoda na nohou: 7 příznaků a následků
Naalya Ivanovna Romanenko, kandidátka lékařských věd a neuroložka nejvyšší kategorie v lékařských centrech Into-Sana, Obozrevateli řekla, co je mikromrtvice a jak se liší od mrtvice.
V běžném životě, když se použije slovo „mikromrtvice“, pravděpodobně charakterizuje méně závažnou akutní cévní mozkovou příhodu, než je mozková mrtvice. V moderní medicíně pojem „mikromrtvice“ neexistuje. Místo toho se používá termín tranzitorní ischemická ataka (TIA). TIA je často považována za benigní jev a mrtvice za závažné onemocnění. Takové názory jsou mylné. TIA a cévní mozková příhoda představují jeden patologický proces, jehož podkladem je akutní cévní mozková příhoda ischemické povahy. V případě TIA se jedná o přechodnou akutní cévní neurologickou poruchu, která není doprovázena vznikem mozkového infarktu. Oba stavy s sebou nesou potenciální riziko invalidity a smrti. U TIA je však stále možné zabránit poškození mozku léčbou. Na Ukrajině je registrováno 90 až 100 případů TIA na 100 tisíc obyvatel. TIA se nejčastěji vyskytují u starších lidí. Ve věkové skupině 65 až 69 let se TIA vyskytuje u 2,7 % mužů a 1,6 % žen a ve věkové skupině 75 až 79 let se vyskytuje u 3,6 % mužů a 4,1 % žen.
Jaké jsou příčiny, příznaky, důsledky tohoto jevu?
Příčinou TIA jsou aterosklerotické léze tepen, arteriální hypertenze, srdeční onemocnění, diabetes mellitus atd. Výše uvedené příčiny tvoří přibližně 95 % TIA a převládají u starších a senilních jedinců. Přibližně 5 % případů, častěji u mladých lidí.
TIA jsou způsobeny jinými důvody:
- arteriální disekce;
- vaskulitida, vrozené arteriální anomálie;
- migréna;
- hematologické poruchy;
- infekce;
- zhoubné novotvary;
- perorální antikoncepce;
- těhotenství a poporodní období;
- patologická tortuozita krevních cév;
- extravazální komprese vertebrálních tepen patologicky změněnými krčními obratli.
Je třeba si uvědomit, že TIA je charakterizována náhlým nástupem a rychlým ústupem příznaků, nejčastěji do 1 hodiny.
Je třeba věnovat pozornost následujícím příznakům:
- Slabost v jedné horní a/nebo dolní končetině. Může dojít k paralýze obličeje.
- Necitlivost poloviny obličeje a/nebo končetiny.
- Přechodná porucha zraku na jednom oku.
- Poruchy řeči: potíže se zapamatováním slov, vyslovováním slov nebo porozuměním slovům.
- Problémy s koordinací: ztráta rovnováhy při pohybu paží, nohou nebo těla. Pacient se může při chůzi nebo stání zavrávorat nebo spadnout.
- Diplopie: dvojité nebo rozmazané vidění.
- Závratě: Pacient nepopisuje jako zvláštní pocit v hlavě, ale jako by se sám točil.
- Obtížné polykání.
- Poruchy chování: pacient nerozumí tomu, co se říká, nebo dělá nekoordinované pohyby. Možná nadměrná ospalost. Je možné vzrušení nebo psychóza.
TIA může být prekurzorem všech typů cévní mozkové příhody, ale nejčastěji předchází rozvoji aterotrombotické cévní mozkové příhody. Na pozadí TIA se vyvine 25–50 % aterotrombotických mrtvic, 11–30 % kardioembolických mrtvic, 11–14 % lakunárních mrtvic a 9–11 % hemoragických mrtvic.
Dá se poznat minimrtvice?
TIA nemůžeme vždy rozpoznat, protože symptomy trvají krátkou dobu a mnoho pacientů nepřikládá přechodným krátkodobým poruchám velký význam a nevyhledává lékařskou pomoc. Často nelze diagnózu TIA provést bez jasného popisu příznaků od svědků.
V jakých případech je nutná lékařská pomoc? Co se stane, když nenavštívíte lékaře, jsou možné komplikace (jaké) a mozková mrtvice (po jak dlouhé době)?
Ve všech případech TIA by měl být pacient urgentně přijat do nemocnice k okamžité diagnóze pomocí neurozobrazování a okamžité léčbě. Tyto přístupy jsou pro Evropu nové. Ambulantní péče nestačí. Všichni pacienti s TIA by měli podstoupit magnetickou rezonanci mozku, dále MR angiografii nebo CT angiografii mozkových cév. TIA často předchází cévní mozkovou příhodu, takže urgentní hospitalizace a posouzení pacientů s podezřením na TIA může snížit riziko pozdější cévní mozkové příhody.
Proč jsou mikroúdery nebezpečné? Existuje způsob, jak jim zabránit?
Pacienti, kteří prodělali TIA, jsou vystaveni vysokému riziku vzniku mrtvice. V prvních 3 měsících po TIA prodělá 10 až 17 % pacientů ischemickou cévní mozkovou příhodu, přičemž čtvrtina až polovina těchto cévních mozkových příhod se objeví v prvních 48 hodinách po TIA. Po TIA se navíc zvyšuje riziko dalších kardiovaskulárních onemocnění. Během prvních 90 dnů po TIA byl u 2,6 % pacientů pozorován infarkt myokardu, nestabilní angina pectoris a ventrikulární arytmie. TIA je možné předcházet prováděním primární prevence.
Jak již bylo uvedeno, riziko TIA přímo souvisí s hladinami krevního tlaku (BP). V první řadě je důležité kontrolovat hladinu krevního tlaku. Cílová hodnota krevního tlaku je 120/80 mmHg. Umění. Toho je dosaženo změnou životního stylu a antihypertenzní terapií. Je nutné pravidelně sledovat hladinu glukózy v krvi. Pokud je jeho obsah zvýšený, určitě se poraďte s lékařem, protože potřebujete určitou dietu. Dalším směrem prevence TIA je užívání hypolipidemik, včetně statinů. Rozhodnutí o jejich příjmu padne po stanovení hladiny celkového cholesterolu a lipoproteinů v krvi. Pokud máte zvýšené hladiny celkového cholesterolu a LDL, určitě navštivte svého lékaře, který vám poradí ohledně diety, cvičení nebo speciálních léků. Objevily se nové informace o nedostatečném preventivním účinku užívání vitamínů, antioxidantů a hormonální substituční terapie u žen. Představy o možnostech protidestičkové terapie v primární prevenci se poněkud změnily.
Ženám se doporučuje kyselina acetylsalicylová v nízkých dávkách – do 100 mg/den, ale preventivní efekt jejího podávání je minimální. U pacientů s asymptomatickou stenózou a. carotis interna větší než 50 % je vhodné používat nízké dávky kyseliny acetylsalicylové k primární prevenci TIA.
Je také důležité vzdát se kouření a zneužívání alkoholu. Pravidelná fyzická aktivita (chůze po dobu 30 minut 5-6x týdně, plavání, jízda na kole, tanec atd.) zlepší vaši pohodu a pomůže snížit riziko TIA. Je nutné dodržovat dietu se sníženým množstvím kuchyňské soli a nasycených tuků a stravu bohatou na vlákninu bohaté na ovoce a zeleninu.