Ceftriaxon – návod k použití, cena a analogy ceftriaxonu
Širokospektrální cefalosporinové antibiotikum třetí generace. Má baktericidní účinek inhibicí syntézy bakteriálních buněčných stěn. Ceftriaxon acetyluje membránově vázané transpeptidázy, čímž narušuje zesíťování peptidoglykanů nezbytné pro pevnost a tuhost buněčné stěny. Aktivní proti aerobním, anaerobním, grampozitivním a gramnegativním bakteriím. Rezistentní vůči β-laktamázám.
Farmakokinetika
Vazba na plazmatické proteiny je 85–95 %. Ceftriaxon je široce distribuován v tělesných tkáních a tekutinách. Terapeutických koncentrací se dosahuje v mozkomíšním moku při meningitidě. Vysoké koncentrace se dosahují ve žluči. Proniká placentární bariérou a v malých množstvích je vylučován do mateřského mléka. Asi 40–65 % ceftriaxonu se vylučuje v nezměněné podobě močí. Zbytek je vylučován žlučí a stolicí.
Indikace účinných látek léku
Infekční a zánětlivá onemocnění způsobená mikroorganismy citlivými na ceftriaxon, vč. peritonitida, sepse, meningitida, cholangitida, empyém žlučníku, shigelóza, přenos salmonel, zápal plic, plicní absces, pleurální empyém, pyelonefritida, infekce kostí, kloubů, kůže a měkkých tkání, genitálií, infikované rány a popáleniny. Prevence pooperační infekce.
Dávkovací režim
Způsob podávání a režim dávkování konkrétního léku závisí na jeho formě uvolňování a dalších faktorech. Optimální dávkovací režim určuje lékař. Je nutné přísně dodržovat soulad lékové formy konkrétního užívaného léku s indikacemi k použití a dávkovacím režimem. Individuální. Podávejte intramuskulárně nebo intravenózně v dávce 1-2 g každých 24 hodin nebo 0.5-1 g každých 12 hodin V závislosti na etiologii onemocnění lze podávat intramuskulárně v jedné dávce 250 mg. Denní dávka pro novorozence je 20-50 mg/kg; pro děti ve věku od 2 měsíců do 12 let – 20-100 mg / kg; frekvence podávání 1 krát/den. Délka kurzu je stanovena individuálně. U pacientů s poruchou funkce ledvin je nutná úprava dávkování s ohledem na hodnoty CC. Maximální denní dávka: pro dospělé – 4 g, pro děti – 2 g.
Nežádoucí účinek
Z trávicího systému: nevolnost, zvracení, průjem, přechodné zvýšení aktivity jaterních transamináz, cholestatická žloutenka, hepatitida, pseudomembranózní kolitida. Alergické reakce: kožní vyrážka, svědění, eozinofilie; zřídka – Quinckeho edém. Z krvetvorného systému: při dlouhodobém užívání ve vysokých dávkách jsou možné změny periferního krevního obrazu (leukopenie, neutropenie, trombocytopenie, hemolytická anémie). Z krevního koagulačního systému: hypoprotrombinémie. Z močového systému: intersticiální nefritida. Účinky v důsledku chemoterapie: kandidóza. Lokální reakce: flebitida (při intravenózním podání), bolest v místě vpichu (při intramuskulárním podání).
Kontraindikace pro použití
Hypersenzitivita na ceftriaxon a jiné cefalosporiny.
přihláška
Použití v těhotenství a laktaci
Neexistují žádné adekvátní a dobře kontrolované studie bezpečnosti ceftriaxonu v těhotenství. Užívání ceftriaxonu během těhotenství a kojení je možné v případech, kdy očekávaný přínos léčby pro matku převáží potenciální riziko pro plod. Ceftriaxon je vylučován do mateřského mléka v nízkých koncentracích. V experimentálních studiích na zvířatech nebyly zjištěny žádné teratogenní nebo embryotoxické účinky ceftriaxonu.
Aplikace pro porušení funkce ledvin
U pacientů s poruchou funkce ledvin je nutná úprava dávkování s ohledem na hodnoty CC. Používejte opatrně v případech těžké renální dysfunkce.
Použití u dětí
U novorozenců s hyperbilirubinémií, zejména u nedonošených dětí, je použití možné pod přísným lékařským dohledem.
Zvláštní instrukce
U pacientů s přecitlivělostí na peniciliny se mohou objevit alergické reakce na cefalosporinová antibiotika. Používejte opatrně v případech těžké renální dysfunkce. Roztoky ceftriaxonu by se neměly míchat ani podávat současně s jinými antimikrobiálními látkami nebo roztoky. U novorozenců s hyperbilirubinémií, zejména u nedonošených dětí, je použití možné pod přísným lékařským dohledem.
Lékové interakce
Ceftriaxon potlačením střevní flóry brání syntéze vitaminu K. Proto při současném užívání s léky snižujícími agregaci krevních destiček (NSAID, salicyláty, sulfinpyrazon) se zvyšuje riziko krvácení. Ze stejného důvodu se při současném použití s antikoagulancii pozoruje zvýšení antikoagulačního účinku. Při současném použití s kličkovými diuretiky se zvyšuje riziko rozvoje nefrotoxických účinků.