Bursitida nohou: příznaky a léčebné metody | Arthrodol

Bursitida tzv. zánět jednoho nebo více kloubních pouzder, které jsou součástí periartikulárních struktur. Projevuje se výskytem hnisavého, serózního obsahu – exsudátu. Onemocnění může probíhat akutně, být chronické nebo recidivující. Poznáte to podle otoku a zarudnutí postiženého místa, bolesti, ztuhlosti kloubu.

Přehled

Obvykle jsou postiženy velké klouby, ale patologický proces se může vyvinout v kterémkoli z nich. V tomto případě je mobilita částečně nebo úplně narušena, což negativně ovlivňuje kvalitu života a psycho-emocionální stav.

Synoviální burza (bursa) je malá dutina se stejnou tekutinou uvnitř, ohraničená ochrannou membránou. Nachází se tam, kde jsou pohyblivé části blízko sebe a při pohybu přebírají maximální zatížení. Jeho úkolem je zabránit tření a chránit kloub a šlachu.

Co je bunion

Bursy fungují jako tlumiče nárazů, změkčují pohyby a chrání před poškozením. Nejzranitelnější jsou nohy, protože jsou vystaveny maximálnímu tlaku. Jedním z charakteristických příznaků burzitidy je bolestivá bulka v postižené oblasti. Bez léčby je její pohyblivost narušena, postupně se rozvíjí deformace, zhoršuje se chůze. Nejčastější je achillobursitida, při které se zanítí podkožní patní burza.

Příčiny onemocnění

Zánět synoviální burzy se vyvíjí pod vlivem následujících provokujících faktorů:

1. Zranění s porušením celistvosti kůže. Oportunní mikroorganismy pronikají do kloubní dutiny. K tomu obvykle dochází, když je imunitní systém oslabený.
2. K průniku patogenů z jiných ložisek infekce do burzy dochází přes oběhový a lymfatický systém. Zdrojem otoku a bolesti v kotníku, patě a chodidle může být sinusitida, tonzilitida, cholecystitida, tuberkulóza, brucelóza, kapavka, syfilis.
3. Nadměrné zatížení. Jsou typické pro tanečnice, sportovce, ale i příznivce bot na vysokém podpatku.
4. Nadváha – s každým kilogramem navíc se výrazně zvyšuje tlak na vaše nohy.
5. Revmatoidní nebo dnavá artritida a další kloubní patologie, při kterých se soli ukládají v periartikulárních tkáních.
6. Vrozené a získané vady – ploché nohy, PEC, valgozita, patní ostruha.
7. Poruchy krevního oběhu na dolních končetinách různé etiologie.

Riziková skupina zahrnuje pacienty s diabetes mellitus, HIV, onkologickými onemocněními po ozařování a chemoterapii, sportovce a seniory. Toto onemocnění je často diagnostikováno u lidí se závislostí na alkoholu, patologií ledvin a jater.

Všechny typy burzitidy

Jsou klasifikovány podle různých kritérií:

1. Na základě typu zánětlivého procesu se rozlišuje infekční nebo aseptická burzitida.
2. Podle složení obsahu: serózní, hnisavý, hemoragický s krevními nečistotami, vláknitý, což zvyšuje riziko srůstů.
3. Podle původce infekce: nespecifická burzitida způsobená oportunními mikroorganismy nebo specifická, provokovaná gonokoky, patogeny syfilis, tuberkulóza.
4. Podle závažnosti projevů:

· Akutní s výraznými příznaky, bez infekce, rychle přechází;

· Subakutní – vyznačuje se vleklým průběhem, projevuje se nesprávnou léčbou, sníženou imunitou;

· Chronická – remise je nahrazena obdobími exacerbace, tvoří se adheze v kloubní dutině a pozoruje se ukládání solí.

Podle umístění

V závislosti na umístění zaníceného kloubu existují 3 typy burzitidy:

1. Metatarzální – lokalizované na bázi prstů, aktivované při zvýšené zátěži jedné z kostí ve střední části nohy. Měkké tkáně jsou stlačeny, dochází k mechanické deformaci synoviální burzy a bolest zesílí při chůzi naboso. Hlavními příčinami onemocnění jsou těsné boty, neustálé tření a změny ve struktuře nohy související s věkem.
2. Metatarzofalangeální – na bázi palce nohy. Jeho falanga je často vystavena zvýšenému tření a tlaku, což vede k deformaci a posunutí palce. Kůže se potí, červená, objevují se mozoly a kuří oka.
3. Na zadní straně paty v důsledku ztenčení tukového polštáře, zranění, změny související s věkem. Nemoc je obtížně léčitelná, protože na patu je neustálý tlak.

Povaha zánětu

Povaha aktivně produkovaného exsudátu je jedním z důležitých klinických příznaků pro objasnění diagnózy a volbu taktiky léčby.

1. Serózní. Vyskytuje se při poranění paty – exsudát z plazmy, leukocytů a erytrocytů je produkován ve velkém množství. Z tohoto důvodu se stěny natahují a zanítí. Charakteristickým příznakem je měkký, jasně ohraničený kruhový útvar, otok je mírný. Bez přidání sekundární infekce je vyléčen za pár týdnů.
2. Hnisavý. Je vyvolána patogeny z ložisek infekce nebo otevřených ran. Postižené místo rychle oteče, nápadně zrudne, je velmi bolestivé a praskne. Objevují se známky intoxikace se zvýšením teploty. Je to běžná komplikace ve formě hlenu, abscesu a sepse.
3. Hemoragické. V tomto případě krev vstupuje do serózního exsudátu. To se může stát po zranění. Při správné volbě terapie lze onemocnění zcela vyléčit. Bez něj se ze spojovacích struktur tvoří srůsty způsobující bolest při jakémkoli pohybu. Spolu s infekcí se vyvine purulentně-hemoragická léze, která je těžká a špatně přístupná konzervativní léčbě.

Zvláště se rozlišuje specifická burzitida. Říká se tomu tak kvůli patogenům kapavky, brucelózy a tuberkulózy, které pronikají do kloubní dutiny. Je chronická, dlouho se léčí léky a často vyžaduje operaci.

Charakteristické znaky

Každý druh má své vlastní vlastnosti. V akutní fázi se rychle objeví silné otoky a bolesti, kůže kolem postiženého místa zčervená, motorické funkce jsou narušeny. Když se objeví léze, negativní projevy zesílí a tělesná teplota se zvýší. Na pozadí intoxikace se objevuje bolest hlavy, slabost a bolesti těla.

Popis hlavních příznaků:

1. Bolestivý syndrom. Jeho úroveň závisí na intenzitě a síle pohybu. Mnoho pacientů se začne o bolavou nohu starat a přenášet váhu na druhou končetinu. Chůze je narušená a při delším nesprávném rozložení zátěže bolí kříž, kolenní a kyčelní klouby. Bolestivý syndrom může být intenzivní, krátkodobý, bolestivý a objevuje se při pohybu i v klidu.
2. Zarudnutí a otok jsou jasnými příznaky zánětlivého procesu. Kůže je často horká na dotek.

U chronické burzitidy nejsou žádné zjevné projevy, funkce kloubu nejsou narušeny. Jediným projevem je malý, elastický, nebolestivý novotvar v periartikulární oblasti. Exacerbace může být vyvolána zraněním, hypotermií nebo snížením ochranných funkcí těla. V tomto případě je zánětlivý obraz vymazán, tělesná teplota je normální nebo mírně zvýšená.

Pokud zaznamenáte následující příznaky, měli byste se okamžitě poradit s lékařem:

• prudké zhoršení zdraví, zvýšení teploty na 39,5 stupňů nebo vyšší;
• silná bolest a otok;
• nesmysl;
• zvýšená srdeční frekvence, snížený krevní tlak.

Takové projevy naznačují vývoj flegmony, kdy se léze šíří do blízkých měkkých tkání a tvoří difúzní absces.

Možné komplikace

Bursitida nohy je nebezpečné onemocnění, které je doprovázeno různými komplikacemi.

• nekróza v akutních případech – hnis proniká do okolních tkání, tvoří se flegmona;
• purulentní artritida, osteomyelitida;
• sepse;
• hygroma je cystický benigní novotvar, který je-li velký, omezuje pohyblivost, způsobuje pocit necitlivosti a je spojen s kongescí a neurologickými jevy;
• uvnitř burzy se tvoří solné kameny a srůsty, jsou narušeny funkce tlumení nárazů a motorické funkce, trápí vás neustálá tupá bolest;
• myositida – zánět svalových vláken;
• Kvůli neustálým bolestem se člověk snaží přenést váhu na svou zdravou nohu – kvůli jejímu nesprávnému rozložení vznikají problémy v kolenou a páteři, což negativně ovlivňuje fungování všech vnitřních orgánů.

Na pozadí tuberkulózy vzniká forma, při které může zanícený exsudát vytékat. Tvoří se kožní píštěle, se kterými je těžké se vypořádat.

Diagnóza burzitidy

Bursitidu řeší ortopedický traumatolog a revmatolog. Diagnostika začíná vyšetřením a odebráním anamnézy. Poté lékař předepíše vyšetření ke zjištění příčin, určení přesné lokalizace a povahy zánětlivého procesu.

• Krevní testy: CBC, biochemie, imunologie – ukazují stupeň poškození, přítomnost autoimunitních poruch;
• Ultrazvuk – předepsán k určení stavu zanícené oblasti;
• RTG – na obrázku můžete vidět známky artritidy, přítomnost usazenin soli;
• MRI je přesná, informativní metoda výzkumu; ukazuje stav burzy a blízkých struktur;
• rozbor synoviální tekutiny – exsudát se odebírá pomocí punkce.

Na základě výsledků vyšetření sestaví lékař individuální plán léčby.

Jak se vbočený palec léčí?

U těžkých případů se používá medikamentózní i nemedikamentózní intervence;

Pokud se po úrazu objeví akutní burzitida, je nutné postiženou končetinu znehybnit, přiložit studený obklad a okamžitě jet na pohotovost nebo zavolat záchranku.

Konzervativní terapie – její trvání je 2-5 týdnů:

1. Přiložení fixačního obvazu pro imobilizaci. Použití pomocných zařízení ke snížení zatížení problémového kloubu.
2. Drogová terapie. Nesteroidní protizánětlivé léky ve formě tablet, injekcí, mastí pro vnější použití. V případě silné bolesti se cvičí injekčně podávat glukokortikosteroidy přímo do postižené dutiny. Pro hnisání jsou předepsány antibiotika a antimikrobiální látky.
3. Povinná léčba doprovodných onemocnění, sanitace ložisek infekce.

Užívání chondroprotektorů pomáhá vyléčit burzitidu. Artradol je moderní lék na odstranění kloubních příznaků. Složení obsahuje čistý chondroitin sulfát, žádné cizí nečistoty, což snižuje riziko alergických reakcí na minimum.

Artradol zlepšuje látkovou výměnu v tkáních kostí, kloubů a chrupavek, urychluje jejich regeneraci a zpomaluje degenerativní změny. Pomáhá rychle zmírnit bolest a obnovit normální pohyblivost. Lék je zvláště důležité používat u chronické, recidivující burzitidy a jejích komplikací.

Chirurgická intervence

Pokud je v kloubní oblasti zjištěno velké zhutnění, jehož resorpce je nemožná jinými prostředky, provádí se minimálně invazivní chirurgická intervence – punkce nebo drenáž. Dodatečně se provádí artroskopická laváž – do zanícené burzy se injekčně aplikují antiseptika, antibiotika a steroidní protizánětlivé léky.

Chirurgický zákrok je nutný v případě těžké purulentní burzitidy, identifikaci srůstů zhoršujících pohyblivost nebo akumulaci velkého množství krystalů soli. Malým řezem se otevře dutina synoviální burzy, odstraní se mrtvá místa a přebytečná tekutina. Po operaci se stav pacienta výrazně zlepšuje i v těžkých, pokročilých případech.

Při píštělích, flegmóně nebo neúčinnosti konzervativní terapie se provádí bursektomie – excize postižené burzy.

Fyzioterapeutické postupy pro burzitidu

Fyzioterapie a masáž jsou předepsány po odstranění akutního zánětlivého procesu. Některé výkony se provádějí i v akutním stadiu, pokud je tělesná teplota normální.

Fyzioterapie pro burzitidu:

1. Elektroforéza. Pod vlivem slabých proudů se léky rozpadají na malé částice, které snadno pronikají hluboko do těla. Kromě toho se zlepšují metabolické procesy, rozšiřují se krevní cévy, stimuluje se syntéza biologicky aktivních látek, odstraňuje se přebytečná tekutina a vrací se pohyblivost.
2. Laserová terapie. Pod vlivem laserového záření se zrychluje tok lymfy a krve, do buněk se aktivně dodává kyslík a živiny.
3. UHF. Elektromagnetická pole mají ohřívací účinek. Postup pomáhá rychle zmírnit bolest a otok.
4. Aplikace s terapeutickým bahnem, ozokeritem. Vyživují vitamíny, minerály, zlepšují stav kostních a chrupavčitých tkání.
5. Magnetoterapie. Vlivem magnetického pole dochází k magnetizaci molekul vody v krvi a lymfě, což vede ke zlepšení buněčného metabolismu nejen v místě působení, ale v celém těle. Po sezení se sníží bolest a otok a aktivuje se regenerace.
6. Terapie rázovou vlnou. Umožňuje vyhnout se progresi onemocnění a chirurgické intervenci. Když je postižená oblast vystavena rázovým vlnám, svaly se posílí a zlepší se průtok krve. Bolest postupně odeznívá, poté zcela vymizí a vrací se normální pohyblivost.
7. Kryoterapie je vystavení chladu. Vlivem studeného vzduchu se zlepšuje trofismus chrupavek a kostní tkáně, zlepšuje se mikrocirkulace krve, snižuje se intraartikulární výpotek.
8. Masáže a kinezioterapie se provádějí pouze ve stadiu remise.

Fyzioterapie je předepsána v kursech 10-15 sezení a léčba se opakuje několikrát ročně.

Fyzikální terapie

Během rehabilitačního období je předepsána cvičební terapie, aby se snížilo riziko relapsu. V akutní fázi je přísně zakázáno provádět jakákoli cvičení. Začít cvičit můžete pouze se svolením Vašeho ošetřujícího lékaře.

Soubor cvičení sestavuje odborník s přihlédnutím k typu a závažnosti onemocnění a přítomnosti komplikací. K obnovení mobility, posílení svalů a odstranění přetížení je nezbytný kurz fyzikální terapie.

Cvičení by se mělo provádět denně, postupně zvyšovat jejich tempo a počet opakování. Pokud se objeví bolest, měli byste přestat cvičit a poradit se s lékařem.

Terapeutická dieta pro burzitidu

Dietoterapie je pomocnou, ale důležitou složkou při léčbě burzitidy. Správná výživa má příznivý vliv na rekonvalescenci, pomáhá urychlit rekonvalescenci a zvyšuje účinnost medikamentózní terapie.

1. Mléčné a kysané mléčné výrobky – nesolené sýry, máslo, tvaroh, přírodní jogurty.
2. Pokrmy s želatinou – želé, želé maso, bohatý vývar z kostí.
3. Produkty s vysokým obsahem živočišných bílkovin – libové maso, mořské ryby, mořské plody.
4. Rostlinné bílkoviny – luštěniny, tofu.
5. Zdrojem zinku jsou otruby, piniové oříšky a vnitřnosti, které urychlují regeneraci.
6. Sezónní zelenina, ovoce, čerstvé bylinky.
7. Obilné pokrmy
8. Různé druhy ořechů, semínka.

Mezi zakázané potraviny patří rychlé občerstvení, zpracované potraviny, sladké sycené nápoje, konzervy, potraviny s barvivy, tučná, smažená, kořeněná, uzená a příliš slaná jídla. Do úplného zotavení byste neměli pít alkohol, silný čaj nebo kávu.

Dodržování pravidel dietní výživy vám umožňuje kontrolovat váhu, posilovat imunitní systém a doplňovat nedostatek vitamínů a mikroelementů. Jídla by měla být zlomková – v malých porcích, 4-5krát denně.

Prevence

Po ukončení léčebného kurzu se doporučuje navštívit ošetřujícího lékaře jednou za 3 měsíce po dobu jednoho roku, v případě potřeby předepíše preventivní terapii a fyzioterapii.

Základní metody prevence rozvoje a exacerbace burzitidy:

• vyvarujte se zranění, zvýšené fyzické aktivity, nezvedejte těžké předměty;
• kontrola hmotnosti;
• jíst správně a vyváženě, dodržovat pitný režim;
• provádět komplex fyzikální terapie, je užitečné plavat v bazénu;
• nenoste boty na vysokém podpatku;
• vybírejte pohodlné boty, které netlačí;
• okamžitě ošetřete všechny otevřené rány antiseptikem;
• okamžitě léčit všechny infekční patologie.

Aby se zabránilo bursitidě, doporučuje se kurz chondroprotektorů. Artradol je bezpečný lék prakticky bez kontraindikací pro rizikové pacienty. Působí kumulativně, účinné látky působí i po absolvování kurzu. Jeho pohodlná forma, hmatatelné a dlouhotrvající výsledky, stejně jako prakticky absence vedlejších účinků, si jej oblíbili lékaři i pacienti.

Bursitida je jedním z nejčastějších důvodů návštěvy chirurga a traumatologa. Pacientů s touto diagnózou každoročně přibývá. Bez řádné a včasné léčby vede onemocnění ke ztrátě schopnosti pracovat. Pokud zahájíte terapii včas, zotavení bude trvat 3-5 týdnů, prognóza je příznivá.

Bursitis je zánět synoviální periartikulární burzy. Bursitida se může objevit v kterémkoli kloubu lidského těla, od nejmenšího po největší, částečně nebo úplně omezující pohyb v nich. Tento stav je ochrannou reakcí těla, které se snaží chránit poraněnou výstelku periartikulární burzy před další destrukcí. K vyléčení burzitidy je skutečně nutný odpočinek, protože někdy (například při úrazu) dává kloubu čas na uzdravení a zotavení, a tím i zánět zmizí. Akutní burzitida však může způsobit nenapravitelné poškození kloubu, a pokud se neléčí, může vést k hnisání, šíření infekce do celého těla a trvalému omezení pohyblivosti kloubu. Stejně jako většina nemocí může být burzitida v počátečních fázích zcela vyléčena. Jak to ale včas rozpoznat? Jak léčit burzitidu? Prozradíme vám, kdo je ohrožen, jak onemocnění předcházet a jak předejít komplikacím. Bursitida je onemocnění, při kterém dochází k zánětu kloubů.

Příčiny burzitidy

• i drobné poškození měkkých tkání v periartikulární oblasti (řez, modřina, oděrka, natažení svalů, vazy nebo šlachy);
• zánětlivý proces v blízkosti kloubu – například v podkoží (flegmona), epidermis (karbuncle, furuncle), dřeňovém kanálu (osteomyelitida);
• generalizovaná nebo fokální chronická infekce (například tonzilitida, kaz, nazofaryngitida, genitourinární, střevní, respirační infekce, pyogenní procesy vyskytující se v jakémkoli orgánu;
• ukládání krystalů v kloubním pouzdře (například kyselina močová – při dně);
• monotónní statická a dynamická pohybová aktivita jakékoli intenzity (od nošení břemen po práci s vibrujícím nářadím, vyčerpávající domácí práce nebo dlouhodobé stání);
• fyzické přetížení a nedodržování bezpečnostních opatření při provádění sportovních cvičení;
• nepříznivé pracovní podmínky (např. nutnost držet ruce nad hlavou po dlouhou dobu vystavuje malíře riziku rozvoje burzitidy ramen);
• nadváha;
• chronická onemocnění spojená s metabolickými poruchami (diabetes mellitus, chronický alkoholismus, dna, obezita, AIDS, onemocnění jater a ledvin);
• autoimunitní onemocnění (revmatoidní artritida, psoriatická artritida);
• vystavení teplotním faktorům (například přehřátí nebo hypotermii);
• anamnéza burzitidy, stejně jako jiných onemocnění pohybového aparátu.

• sportovci (cyklisté, parkouristé, golfisté, gymnasté) a lidé s těžkou fyzickou námahou;
• osoby infikované stafylokokem, streptokokem, gonokokem, pneumokokem, pacienti s tuberkulózou nebo brucelózou, jakož i jinými chronickými infekcemi;
• pacienti, kteří měli infekční onemocnění nebo mají oslabenou imunitu z jiných důvodů;
• starší lidé.

Klasifikace burzitidy

Bursitida se tedy obvykle dělí na:

• specifičnost toku (akutní, subakutní, chronické nebo recidivující);
• patogen (specifické nebo nespecifické infekce, zánět bez infekčního agens), stejně jako původ (primární nebo sekundární burzitida);
• druh exsudátu (serózní, hnisavý, hemoragický)
• lokalizace .

Bursitida s náhlým nástupem a akutním průběhem může být zcela vyléčena, pokud je terapie zahájena včas. Pokud je návštěva lékaře neustále odkládána nebo nejsou dodržována jeho doporučení, je nejpravděpodobnější přechod do chronické formy – v tomto případě burzitida trvá několik měsíců a následně se opakuje, což způsobuje nenapravitelné následky.

Jako primární forma se burzitida vyskytuje s přímým poškozením periartikulární burzy nebo lokální infekcí. Sekundární – jako důsledek jiného chronického onemocnění. Druh exsudátu lze určit až po odběru vzorku – na základě něj bude zvolena léčba.

Příznaky burzitidy

Akutní burzitida obvykle začíná náhle a je doprovázena:

• ostrá bolest, která se zesiluje pohybem, se může objevit kdykoli během dne;
• bolestivost a přecitlivělost kůže nad kloubem;
• omezená pohyblivost;
• hyperémie a otok kůže nad kloubem;
• místní nebo celkové zvýšení teploty;
• oslabení svalů;
• při palpaci kloubu můžete zjistit netuhé těsnění naplněné kapalinou, které na dotek připomíná balónek naplněný vodou;

Častěji příznaky burzitidy se objevují v rameni, koleno, loketní a hlezenní kloubya klouby v oblasti kalkaneální šlachy. Příznaky a léčba burzitidy závisí na intenzitě zánětu. Pokud se neléčí, může zvýšení tělesné teploty v důsledku hnisavého procesu dosáhnout 40 °C. V této fázi je vysoká pravděpodobnost komplikací – například podkožní tuková tkáň.

Příznaky chronické burzitidy jsou následující:

• bolest se stává mírnou, tolerovatelnou nebo zcela chybí;
• infuzní těsnění pod kůží zůstává po dlouhou dobu;
• pohyby jsou méně omezené nebo neexistuje žádné omezení jejich amplitudy.

Recidivující proces je charakterizován kombinací všech příznaků burzitidy: chronický průběh je periodicky prokládán exacerbacemi příznaků.

Hromadění tekutiny v kloubní dutině je běžným příznakem burzitidy.

Diagnóza burzitidy

Někteří specialisté diagnostikují burzitidu pouze na základě průzkumu a fyzického vyšetření pacienta. Při orálním sběru dat lékař objasňuje přítomnost úrazů, nemocí, nedávných infekcí, nadužívání a také specifické příznaky burzitidy a seznam užívaných léků (některá ředidla krve mohou způsobit krvácení v kloubu).

Aby však bylo možné s jistotou odlišit onemocnění, bursitidu od synovitidy a dalších podobných patologií, může lékař předepsat standardní postupy: Rentgenové vyšetření nebo Ultrazvuk postiženého kloubu. Pokud je klinický obraz rozmazaný (například chronickým průběhem onemocnění, užíváním protizánětlivých léků a analgetik, souběžnými onemocněními), mohou být nutné další studie. Méně často se předepisuje počítačová nebo magnetická rezonance nemocného kloubu.

Chcete-li zjistit příčiny burzitidy, možná budete muset:

• biochemická analýza krve a moči;
• sérologické testy na přítomnost protilátek proti infekcím;
• studium biomateriálu pomocí PCR k určení patogenu;
• punkce (odběr vzorků tekutiny) kloubního pouzdra k objasnění mikroorganismů zapojených do zánětlivého procesu a také jejich citlivosti na antibakteriální látky.

Kombinace různých výzkumných metod eliminuje nepřesnou diagnózu a pomáhá lékaři spolehlivě určit, jak léčit burzitidu.

Léčba bursitidy

Ve většině případů burzitida vyžaduje konzervativní léčbu po dobu 2-5 týdnů; chirurgická intervence je indikována pouze ve zvláště pokročilých případech nebo s rozvojem purulentní burzitidy.

Kromě užívání léků v souladu s doporučeními lékaře se pacientovi doporučují fyzioterapeutické postupy ke zmírnění zánětu a také úplný odpočinek. Ke zmírnění stresu kloubu můžete použít sádrové dlahy nebo pomůcky pro chůzi.

Při mírném zánětlivém procesu se léčba burzitidy provádí doma a zahrnuje odpočinek, nošení elastického obvazu, aplikaci obkladů s dekongestanty a protizánětlivými sloučeninami.

Před návštěvou ortopeda nebo revmatologa můžete použít ledový obklad ke zmírnění otoků a bolestí popř chladivé masti – jako dočasné opatření ke zmírnění příznaků burzitidy. Za tímto účelem se na bolavý kloub přikládá led po dobu 5-15 minut každých 4-6 hodin.

Chirurgická léčba burzitidy

V případech, kdy je těsnění přes kloub příliš velké a proces jeho resorpce bude trvat příliš dlouho, může lékař rozhodnout o provedení minimálně invazivní operace – punkci nebo drenáži k odvedení přebytečné tekutiny. Punkci lze kombinovat s artroskopickou laváží – procedurou, při které se do vaku vstříknou dezinfekční roztoky, poté se vyjmou zpět a provede se intraartikulární injekce steroidního protizánětlivého léku.

Chirurgická léčba burzitidy je také indikována pro hnisání v dutině periartikulární burzy, tvorbu adhezí, které narušují normální pohyblivost v kloubu. V případě těžkého hnisavého zánětu a usazení velkého množství krystalů na výstelce burzy může být nutné otevřít dutinu burzy. Provádí se malým řezem (do 1 cm) s odstraněním odumřelé tkáně, metabolitů, usazenin vápníku na šlachách a jiných cizích předmětů, což umožňuje rychle a spolehlivě zmírnit stav pacienta i při těžké akutní a chronické bursitidě.

Při flegmóně, píštělích a také při neúčinnosti konzervativní léčby burzitidy se provádí excize tkáně – bursektomie.

Bolest zpravidla odezní ihned po operaci, pohyblivost v kloubu se obnoví po několika dnech a stehy se odstraní 10 dní po zákroku.

Fyzioterapie v léčbě burzitidy

Fyzioterapie v léčbě burzitidy je indikována v případech, kdy léky nestačí k rychlému a úplnému zastavení zánětlivé reakce. Fyzioterapeutické techniky pro léčbu kloubní burzitidy mohou normalizovat metabolický proces v postižených tkáních, zmírnit otoky a bolest a ovlivnit zanícenou oblast na buněčné úrovni. Zvyšují účinek léků a pomáhají dosáhnout bezlékové remise u chronické burzitidy. Nejúčinnější jsou následující postupy:

• magnetoterapie;
• terapie rázovou vlnou;
• balneoterapie;
• kryoterapie;
• medicinální elektroforéza (obvykle s novokainem);
• UV záření;
• aplikace parafínu, ozokerit;
• kinezioterapie (pouze v remisi);
• masáž (pouze v remisi).

Umožňují vám obnovit pohyblivost v kloubu a zabránit relapsům a komplikacím.

Fyzioterapie v léčbě burzitidy

Fyzioterapie v léčbě burzitidy je indikována v případech, kdy léky nestačí k rychlému a úplnému zastavení zánětlivé reakce. Fyzioterapeutické techniky pro léčbu kloubní burzitidy mohou normalizovat metabolický proces v postižených tkáních, zmírnit otoky a bolest a ovlivnit zanícenou oblast na buněčné úrovni. Zvyšují účinek léků a pomáhají dosáhnout bezlékové remise u chronické burzitidy. Nejúčinnější jsou následující postupy:

• medicinální elektroforéza (obvykle s novokainem);

• aplikace parafínu, ozokerit;

• kinezioterapie (pouze v remisi);

• masáž (pouze v remisi).

Umožňují vám obnovit pohyblivost v kloubu a zabránit relapsům a komplikacím.

Cvičební terapie při léčbě burzitidy

Terapeutická cvičení pro burzitidu jsou indikována čistě jako prostředek rehabilitace a prevence relapsů. Během exacerbace onemocnění je přísně zakázáno provádět jakákoli cvičení.. Přítomnost nebo nepřítomnost zánětu musí určit traumatolog nebo ortoped.

Výběr cvičení pro léčbu burzitidy je určen především lokalizací onemocnění v konkrétním kloubu, přítomností komplikací a účelem provádění gymnastiky. K obnovení pohyblivosti v kloubu se zpravidla používají standardní sady cvičení. Cvičení v nich lze obvykle seskupit takto:

• jemné protažení svalů a prodloužení kloubu ručně;
• flexe-extenze kloubu;
• rotace v kloubu;
• obecné posílení svalů končetiny (například zvedání);
• překonání dodatečného odporu během flexe-extenze.

Zátěž při provádění cvičení by se měla postupně zvyšovat. Pokud zaznamenáte sebemenší bolest v kloubu, musíte okamžitě přestat cvičit!

Léčebná gymnastika – prostředek rehabilitace po nemoci

Lékařská léčba burzitidy

Výběr léků na burzitidu závisí na výsledcích testu synoviální tekutiny. Pokud je jeho složení normální a neobsahuje leukocyty a infekční agens, provádí se protizánětlivá terapie nesteroidními a steroidními léky. Pokud rozbor odhalí infekční agens, je na základě antibiotikogramu sestaven individuální program antimikrobiální léčby.

Protizánětlivé léky

Jako hlavní léky na burzitidu se používají nesteroidní protizánětlivé léky. Když je zánětlivý proces mírný, NSAID jsou předepsány lokálně, v jiných případech – systémově (ve formě tablet nebo injekcí) nebo ve vzájemné kombinaci.

Silný zánětlivý proces, který je doprovázen silnou bolestí a nelze jej kontrolovat nesteroidními léky, vyžaduje použití hormonálních látek – glukokortikoidů (GC). Obvykle se injikují přímo do periartikulární burzy po jejím promytí.

Pokud zánětlivý proces léky ustoupí, lékaři předpovídají úspěšné vyléčení bez omezení pohyblivosti do budoucna.

NSAID i GC mají vedlejší účinky, proto byste se před jejich použitím měli poradit se svým lékařem o individuálním předpisu. Neužívejte NSAID pro erozivní a zánětlivé léze sliznic žaludku a střev.

U burzitidy se používají následující NSAID: Naproxen, Meloxicam, Nimesil a další.

A také GK: Diprospan, Triamcinolone a další.

Antimikrobiální látky a antibiotika

Před provedením sérologického testu nebo PCR může lékař předepsat širokospektrá antibiotika. Pokud pacient trpí následky konkrétní infekce, lékař zvolí lék na burzitidu, který je proti tomuto patogenu nejúčinnější.

Chondroprotektory

Jako preventivní opatření, stejně jako v případě poškození synoviální burzy, se doporučuje užívat chondroprotektiva – glukosamin a chondroitin sulfát. Pomáhají obnovit poškozenou tkáň chrupavky, posilují vazy a šlachy a činí burzu odolnější vůči stresu. Jedná se o jedinou skupinu léků, která zlepšuje architekturu kloubů, podporuje hojení erozivních lézí bez tvorby srůstů, které zhoršují pohyblivost v kloubu postiženém burzitidou.

Je zvláště důležité užívat chondroprotektory v případě chronické nebo recidivující burzitidy, stejně jako v těžkých případech s hnisavými komplikacemi.

Dlouhodobé užívání chondroprotektorů zlepšuje kvalitu synoviální tekutiny, která je zdrojem živin pro celý kloub, pomáhá dosáhnout remise bez použití NSA a GC a bez vedlejších účinků.

Chondroprotektory se vyrábějí ve formě kapslí, tablet, injekcí a mastí. Lék Artracam v sáčku je obzvláště snadno použitelný, má příjemnou nasládlou citrónovou chuť – lze jej ředit vodou a biologická dostupnost glukosaminu dosahuje 90-95%. Do práce je vhodné vzít si s sebou sáček s denní dávkou.

Existuje několik typů lékové léčby burzitidy.

Chladivé a protizánětlivé masti

Při mírném průběhu onemocnění někdy stačí k vyléčení vnější prostředky – gely, krémy, masti. V ostatních případech jsou pomocným opatřením, které pacientovi zmírňuje nepohodlí v kloubu, snižuje bolest a otok. Ve většině případů léky pro vnější použití poskytují pouze symptomatický účinek a neřeší problém.

Masti na burzitidu: Indomethacin, Diclofenac, Ibuprofen, Voltaren, Dolobene a další.

Při výskytu krevních výronů a hematomů je možné použít mast Heparin.

Prevence burzitidy

Mezi hlavní preventivní opatření k prevenci burzitidy patří:

1. Pravidelná a mírná fyzická aktivita. Pomáhají posilovat svaly, vazy a šlachy. Tím odlehčuje klouby a chrání je v případě náhodného zranění.
2. Nošení obvazů a jiných stabilizačních ortéz, které zabraňují poranění kloubů při profesionální činnosti nebo domácích pracích.
3. Včasná léčba metabolických a infekčních onemocnění pod dohledem ošetřujícího lékaře. Je velmi důležité, aby antibiotika byla vybrána správně a aby průběh trval dostatečně dlouho – jinak se zánětlivý proces může stát chronickým a patogeny vyvinou rezistenci vůči lékům. Včas ošetřete kazy, bolest v krku a další onemocnění.
4. Co nejvíce korekce držení těla nebo posílení svalového korzetu. To umožňuje přerozdělit zátěž z kloubů dolních končetin.
5. Správná organizace pracoviště, pohodlné oblečení a obuv odpovídající počasí (vyhněte se hypotermii!).
6. Příjem chondroprotektorů (například lék Artracam) – ročně, po dobu 3 až 6 měsíců.
7. Hubnutí a správná výživa.

Zkuste dodržovat středomořskou dietu. Pokud máte cukrovku, dnu nebo onemocnění vnitřních orgánů, může být vyžadována speciální dieta, poraďte se se svým lékařem.

Pokud neexistují žádné kontraindikace, nezapomeňte vypít alespoň 2 litry čisté vody denně.

Postarejte se o sebe!

ČLÁNEK JE PRO INFORMAČNÍ POVAHA. JE NUTNÁ KONZULTACE SE ODBORNÍKEM.

Belolipetskaya Julia Romanovna

Článek byl zkontrolován revmatologem se 4letou praxí