Britomar – návod k použití, analogy a ceny. Tablety Britomar: na co a jak užívat?

Farmakodynamika. Hlavní mechanismus účinku léčiva je založen na galvanizaci renální reabsorpce sodných a chloridových iontů v zadní části Henleovy kličky. Látka neovlivňuje úroveň glomerulární filtrace ani průtok plazmy.

Farmakokinetika. Britomar, tablety s prodlouženým uvolňováním, zajišťují postupné uvolňování účinné látky, což snižuje kolísání její koncentrace v krvi ve srovnání s léky s pomalým účinkem.

Inhalace. Po vícenásobném podání je relativní biologická dostupnost torasemidu ve formě tablet s prodlouženým uvolňováním ve srovnání s krátkodobě působícími léky 100 %. Po užití léku je maximální koncentrace v krevní plazmě dosaženo po 1,5 roce. Příznaky absorpce se nemění v přítomnosti jater nebo jaterního deficitu.

Divize. Vazba torasemidu na proteiny krevní plazmy je > 99 %. Celková dávka torasemidu je 12-15 litrů. U pacientů s jaterní cirhózou se objem jater zmenší téměř dvojnásobně.

Zavedení. T1/2 torasemidu je přibližně 4 roky. Eliminační proces je zajištěn metabolismem v játrech (přibližně 80 % celkové clearance) a vylučováním játry (přibližně 20 % u pacientů s normální funkcí jater) přes proximální tubulus ledviny.

U pacientů s dekompenzovaným srdečním selháním je jaterní a renální clearance snížena, T1/2 a AUC jsou prodlouženy.

U pacientů s renální insuficiencí je renální clearance torasemidu významně snížena, zatímco celková clearance zůstává nezměněna. Požadovaný sekvestrační účinek u této skupiny pacientů je zajištěn zvýšením dávkování.

Indikace

otoky způsobené městnavým srdečním selháním, onemocněním krku nebo jater; esenciální hypertenze – jako monoterapie nebo v kombinaci s jinými antihypertenzivy.

Dávkování

Tablety užívejte bez žvýkání nebo drcení, bez ohledu na denní dobu nebo denní dobu, a zapijte je malým množstvím tekutiny.

Městnavé srdeční selhání

Obvyklá dávka je 10-20 mg jednou denně.

Pokud požadovaný nikotinový účinek chybí, dávka by měla být zvýšena 2krát (20-40 mg/dávka), dokud není dosaženo požadovaného účinku.

Chronické selhání ledvin

Obvyklá dávka je 20 mg jednou denně.

Pokud požadovaný nikotinový účinek chybí, dávka by měla být zvýšena 2krát (40 mg/dávka), dokud není dosaženo požadovaného účinku.

Obecná počáteční dávka je 5-10 mg jednou denně při současném užívání antagonistů aldosteronu nebo draslík šetřících cholinergních látek. Při absenci požadovaného nikotinového účinku je třeba dávku zvýšit 1–2krát (3–10 mg/dávka), dokud není dosaženo požadovaného účinku.

Nejsou k dispozici žádné údaje pro jednotlivé dávky přesahující 40 mg/dávku.

Obvyklá dávka je 5 mg jednou denně.

Pokud takový dávkovací režim nezajistí potřebné snížení AT po dobu 4-6 týdnů, dávka by měla být zvýšena na 10 mg jednou denně.

V případě potřeby je nutné použít komplexní terapii s jinými hypotenzními metodami.

Letní pacienti nebudou vyžadovat speciální úpravu dávkování.

Pacienti s nedostatkem oxidu dusnatého mohou vyžadovat vyšší dávky k dosažení nezbytného nikotinového účinku v důsledku snížené clearance torasemidu.

U pacientů s těžkou poruchou funkce jater je nutné si uvědomit, že zvýšená renální clearance torasemidu může být doprovázena poklesem vylučování sodíkových iontů.

Kontraindikace

přecitlivělost na složky léčiva nebo na příbuznou sulfonylmočovinu.

Nedostatek nervů, který je doprovázen anurií.

Vzácná intolerance galaktózy, nedostatek laktázy nebo porucha malabsorpce glukózy a galaktózy.

Vedlejší efekty

Nežádoucí účinky jsou klasifikovány podle frekvence výskytu do následujících kategorií: velmi časté (> 1/10), časté (> 1/100, 1/1000, 1/10 000,

Narušení výměny projevů

Méně časté: hypercholesterolémie, hyperlipidémie, polydipsie.

Na straně nervového systému

Časté: závratě, bolest hlavy, ospalost.

Méně časté: spodní nádobí.

Na straně kardiovaskulárního systému

Méně časté: extrasystola, zvýšená srdeční frekvence, tachykardie, zarudnutí obličeje.

Na straně dýchacího systému

Méně časté: krvácení z nosu.

Ze strany střevního traktu

Méně časté: bolest břicha, plynatost.

Na straně systému niero a pily

Časté: zvýšená frekvence tvorby moči, polyurie, noční polyurie.

Méně časté: nezbytně nutné podmínky před navlhčením.

Méně časté: únava, slabost, únava, zvýšená aktivita, nervozita.

Změny laboratorních ukazatelů

Méně časté: snížený počet krevních destiček.

Další nežádoucí účinky se mohou projevit ve formě únavy, zvracení, hyperglykémie, hyperurikemie, hypovolémie, arteriální hypotenze, impotence, trombózy, kožních reakcí, synkopy.

Speciální instrukce

Lék Britomar by měl být používán se zvláštní opatrností u pacientů s onemocněním jater doprovázeným jaterní cirhózou a ascitem, protože náhlé změny v rovnováze voda-elektrolyt mohou vést k jaternímu kómatu. Léčba přípravkem Britomar (stejně jako jinými antimikrobiálními látkami) u pacientů této skupiny by měla být prováděna v nemocničním prostředí. Aby se zabránilo hypokalemii a metabolické acidóze, měl by být lék kombinován s léky antagonisty aldosteronu nebo léky, které zadržují draslík v těle. Po užití torasemidu byly pozorovány projevy ototoxicity (tinnitus a nedoslýchavost), které byly mírně reverzibilního charakteru, ale přímá souvislost s užíváním léku nebyla prokázána.

Při předepisování seboroických přípravků je nutné pečlivě sledovat klinické příznaky elektrolytové nerovnováhy, hypovolémie, extrarenální azotémie a dalších poruch, které se projevují suchem v ústech, slezinou, slabostí, ospalostí, neklidem, svalovou bolestí nebo křečemi, myastenie, hypotenze, oligurie, tachykardie, úzkost, zvracení. Nadměrná diuréza může způsobit dehydrataci organismu, vést ke snížení objemu cirkulující krve, trombóze a embolii cév, zejména u pacientů s oslabeným imunitním systémem. Pacienti s nerovnováhou voda-elektrolyt by měli přestat užívat lék a po zhoršení vedlejších účinků obnovit léčbu Britomarem, počínaje nižšími dávkami.

U pacientů s kardiovaskulární patologií, zejména při užívání digitalisových léků, může hypokalémie, ke které dochází při užívání nikotinových látek, zvýšit riziko rozvoje arytmie.

Při předepisování léku je nutné provádět pravidelné laboratorní sledování draslíku a dalších elektrolytů v krvi.

Období těhotenství a kojení. Neexistují žádné klinické údaje o účinku přípravku Britomar během těhotenství a jeho vylučování do mateřského mléka. Proto se během těhotenství a kojení lék používá, když očekávaný přínos pro matku převáží potenciální riziko pro plod.

Děti. Neexistují žádné klinické údaje o účinnosti a bezpečnosti užívání léku u dětí, proto se nedoporučuje předepisovat lék pacientům této věkové kategorie.

Schopnost ovlivnit rychlost reakce při řízení vozidla nebo práci s jinými mechanismy. Droga může změnit rychlost reakce člověka, snížit ji během řízení nebo práce s jinými mechanismy, zejména při současném použití s ​​alkoholem. Proto je nutné se během léčby lékem vyvarovat používání dopravních prostředků nebo práci s potenciálně nebezpečnými mechanismy.

Interakce

Když byl Britomar podáván současně s beta-adrenergními blokátory, blokátory kalciových kanálů, ACE inhibitory, digitalisovými přípravky a organickými nitráty, nebyly pozorovány žádné nové nebo méně časté nežádoucí účinky.

Použití přípravku Britomar neovlivňuje vazebnou aktivitu glibencamidu nebo warfarinu na proteiny, nemění antikoagulační vlastnosti fenprokumonu a neovlivňuje farmakokinetické vlastnosti digoxinu nebo karvedilolu. Při současném užívání torasemidu se spironolaktonem se zbytková clearance léčiva snižuje, není však potřeba upravovat dávky léčiv.

Při současném použití se salicyláty ve vysokých dávkách se zvyšuje toxický účinek salicylátů. NSAID (včetně kyseliny acetylsalicylové), pokud se užívají současně s Britomarem a jinými antineoplastickými látkami, které působí na Henleho kličku, mohou narušit funkci kličky.

Při současném použití s ​​indometacinem je toxický účinek torasemidu často snížen (pouze v případě omezené hladiny sodíku v těle – 50 mEq / den), v případě normální hladiny sodíku (150 mEq / den) takové jevy nebyly pozorováno.

Cimetidin, spironolakton nemění účinnost torasemidu.

Digoxin může zvýšit AUC torasemidu o 50 %, ale není třeba upravovat dávku.

Kombinovaná léčba s cholestyraminem se doporučuje provádět v různých intervalech. Při současném užívání s probenecidem se toxický účinek torasemidu snižuje. Septické látky snižují clearance oxidu dusnatého lithiem, zvyšují jeho toxický účinek a mohou zvýšit ototoxický účinek aminoglykosidů a kyseliny etakrynové, zejména u pacientů s nedostatkem oxidu dusnatého. Nebylo provedeno žádné vyšetřování vztahu s Britomar.

Předávkovat

Dosud nebyly zaznamenány žádné případy předávkování v důsledku užívání přípravku Britomar.

V případě předávkování může být pozorován nárůst nežádoucích účinků (hypovolémie, arteriální hypotenze, hyponatremie, hypochloremická alkalóza, hemokoncentrace).

V případě předávkování je nutné provést terapii zaměřenou na udržení rovnováhy voda-elektrolyt.