Brániční kýla: příznaky a léčba, chirurgie, brániční kýla u dětí

Kýla jícnového otvoru bránice (brániční kýla) nastává, když se břišní část jícnu, část žaludku nebo břišní část jícnu spolu s částí žaludku přesune do hrudní dutiny jícnovým otvorem bránice – otvor, kterým jícen vstupuje do břišní dutiny. Někdy se mohou další orgány umístěné v dutině břišní přesouvat jícnovým otvorem bránice do dutiny hrudní.

Na počátku onemocnění dochází pravidelně k přesunu břišních orgánů do hrudní dutiny pod vlivem fyzické námahy, kašle, zvracení, přejídání atd. Pak se toto vypadávání vlasů stává častějším nebo trvalým. Nejběžnějším typem kýly je axiální nebo posuvná. V tomto případě břišní část jícnu nebo konečný úsek jícnu s částí žaludku spadá do jícnového otvoru bránice.

Nejčastější komplikací kýly jícnového ústí bránice je refluxní ezofagitida, ale může se vyvinout peptický vřed jícnu, který při delším trvání může vést až k jizevnaté stenóze (zúžení) jícnu. Dochází k akutnímu i chronickému krvácení z jícnu, perforaci jícnu nebo uškrcení kýly v jícnovém otvoru bránice.

Nechte svůj telefon
a my vám zavoláme zpět

Příčiny diafragmatické kýly

Příčinou brániční kýly je zvýšená elasticita tkání omezující jícnové otevření bránice. Tato elasticita může být vrozená. Někdy se objeví vývojová anomálie – tzv. „krátký jícen s hrudním žaludkem“. Častěji se však kýla vyskytuje během života pacienta pod vlivem podmínek, které přispívají ke zvýšení intraabdominálního tlaku: těžká fyzická práce, obezita, ascites (hromadění tekutiny v břišní dutině), endokrinní onemocnění. Někdy těhotenství vede k hiátové kýle. Významné je slábnutí a ztenčování vazů a pojivové tkáně s věkem.

Příznaky brániční kýly

Jednou z nejčastějších potíží je pálení žáhy (způsobené refluxem obsahu žaludku do jícnu).

Bolest z hiátové kýly se vyskytuje u 40–50 % pacientů. Bolest může být dosti intenzivní, pociťovaná za hrudní kostí, má palčivý charakter, a proto je pacienty často zaměňována s bolestí anginy pectoris. Bolest spojená s hiátovou kýlou je nejčastěji spojena s ohýbáním, fyzickou aktivitou a zhoršuje se vleže. Změna polohy těla často zmírňuje bolest.

Obtíže při průchodu potravy jícnem v důsledku kýly jícnového otvoru bránice jsou intermitentní. Často vyprovokováno konzumací velmi studeného nebo naopak velmi teplého jídla a také nervovým přetížením. Přetrvávající povaha obtíží při průchodu potravy jícnem by vás měla upozornit na komplikace.

U brániční kýly se pálení žáhy objevuje nejčastěji v noci nebo po jídle. Pálení žáhy se může objevit i po fyzické námaze, často je doprovázeno bolestí.

Dalším častým příznakem hiátové kýly je říhání. Belching je mimovolní náhlé uvolnění plynů ústy ze žaludku nebo jícnu, někdy s příměsí žaludečního obsahu, a vyskytuje se u 30–73 % pacientů. Ke říhání dochází se žaludečním obsahem nebo vzduchem. Říhání obvykle předchází pocit distenze v epigastrické oblasti. Tento stav nastává po jídle nebo během rozhovoru. Užívání spazmolytik je někdy neúčinné;

Metody diagnostiky brániční kýly

Diagnóza kýly jícnového otvoru bránice se stanoví rentgenovým vyšetřením. Často stačí prostý baryový rentgen jícnu a žaludku.

K objasnění diagnózy se provádí esofagogastroskopie.

Pro přesnou diagnostiku onemocnění si domluvte schůzku se specialisty ze sítě rodinných lékařů.

Metody léčby diafragmatické kýly

Je předepsána dieta s frakčními jídly v malých porcích a léčba zácpy. Fyzikální terapie je povinná. Provádění určitých cvičení může pomoci zabránit posunu žaludku. Léky se používají ke snížení žaludeční sekrece a snížení kyselé agresivity žaludečního obsahu, normalizují gastrointestinální dyskinezi.

Výskyt komplikací kýly jícnového otvoru bránice je indikací k chirurgické léčbě.

Nepoužívejte samoléčbu. Kontaktujte naše specialisty, kteří správně diagnostikují a předepíší léčbu.