Bradavice na hlavě penisu – pohlavní orgán u mužů: příčiny, příznaky a léčba výrůstků

Typickými projevy papilomavirové infekce jsou anogenitální (pohlavní) bradavice. Mohou být doprovázeny těžkým nepohodlím, svěděním v tříslech a hrázi a také vést k vážné kosmetické vadě. Navzdory skutečnosti, že papilomy v genitální a perianální oblasti jsou považovány za benigní novotvary, s rozšířenou a dlouhodobou kondylomatózou existuje riziko vzniku rakoviny (rakovina děložního čípku, rakovina žaludu penisu atd.).

Příčiny a mechanismus vzniku

Růst anogenitálních bradavic přímo souvisí s infekcí lidským papilomavirem (HPV). HPV je různorodá skupina virů, které mají tropismus pro epiteliální výstelku kůže a sliznic. V současné době je známo několik stovek typů viru, z nichž 150 je schopno vyvolat různé proliferační procesy v lidském těle.

Různé typy (kmeny) HPV mohou způsobit patologické změny na kůži anogenitální oblasti, horních cest dýchacích a na kůži jiných částí těla. Na základě své schopnosti způsobit, že buňky hostitele podstoupí maligní transformaci, jsou kmeny HPV klasifikovány jako vysoce, středně a nízkoonkogenní. Anogenitální bradavice jsou zpravidla způsobeny typy viru s vysokým onkogenním potenciálem a nelze vyloučit riziko infekce několika kmeny HPV současně.

Po infekci HPV proniká patogen do hlubokých vrstev epitelu. Dříve se věřilo, že se virus množí uvnitř povrchově umístěných buněk. Nedávné studie ukazují, že k replikaci viru dochází v bazálních kmenových buňkách epitelu, které dávají vzniknout všem epiteliálním buňkám. Průnik HPV do genomu hostitelské buňky vede ke změně funkční aktivity buněk: urychlují se procesy jejich růstu a dělení. V konečném důsledku to vede k patologické proliferaci normální epiteliální tkáně a tvorbě papilomů.

Typy a klinické projevy

Většina anogenitálních bradavic má exofytický růst – směrem ven nebo do lumen dutého orgánu (například vagíny, močové trubice nebo cervikálního kanálu). Podle morfologické stavby se jedná o epiteliální útvary s pojivovou složkou, na jejímž povrchu se někdy vyskytuje hyperkeratóza (nadměrná keratinizace).

Podle tvaru se kondylomy dodávají v několika typech:

• špičaté – jednotlivé nebo vícenásobné papilární výrůstky, které stoupají nad povrch těla. Jejich barva závisí na počtu kapilár a může se lišit od světle růžové až po tmavě červenou nebo tmavě hnědou. Základ novotvaru představuje tenká stopka nebo široká základna. Mladé, aktivně rostoucí papilomy mají jasně viditelné krevní cévy ve středu. Špičaté kondylomy se nejčastěji nacházejí na stěnách pochvy, močové trubice a cervikálního kanálu a často mohou růst ve formě „květáku“ na kůži perianální oblasti.
• Papilární – navenek připomínají plochý nádor. Vypadají jako samostatné papily, které se navzájem spojují. Na každé papile je vizualizována kapilára a povrch kondylomu je pokryt špinavě bílým povlakem. Takové novotvary jsou nejčastěji lokalizovány na kůži pubis, stydkých pysků a perinea.
• Keratolytika – vypadají jako šedavě bělavé skvrny s výraznou keratinizací povrchového epitelu. Nejčastěji se nachází na kůži třísel a perianálních oblastí.
• Endofytický typ papilomu představuje plochý kondylom děložního čípku. Novotvar je charakterizován růstem do tloušťky epitelu. Endofytický kondylom je často kombinován s dysplazií děložního čípku.

Ve většině případů si pacienti stěžují na přítomnost novotvarů v oblasti genitálií, svědění, podráždění, nepohodlí, změny v psycho-emocionálním stavu, potíže v sociální sféře, komunikaci se sexuálním partnerem.

Léčba

Neexistují žádné konzervativní metody léčby papilomů jediným způsobem je odstranění. Volba metody jejich odstranění závisí na velikosti, lokalizaci a prevalenci kondylomatózy. Mezi možné metody léčby exofytických novotvarů patří:

• elektrokoagulace;
• kryodestrukce;
• radioablace;
• laserová destrukce.

Existuje další způsob odstranění kondylomů – léčba cytotoxickými léky a chemikáliemi, které způsobují nekrózu (odumření tkáně) v postižené oblasti. V praxi se tato metoda používá jen zřídka kvůli vysokému riziku poškození okolní zdravé tkáně.

Odstranění anogenitálních bradavic neumožňuje úplné vyléčení pacienta. Když je papilom vyříznut nebo zničen, virus není eliminován, protože se nachází v hlubších vrstvách kůže. Proto se časem může kondylomatóza opakovat. V případě opakované HPV infekce se doporučuje užívat systémové imunomodulátory a nespecifická antivirotika s následným opakovaným odstraňováním novotvarů.

Nebezpečným projevem lidského papilomaviru jsou kondylomy na penisu u mužů. To signalizuje aktivní stav viru a oslabení imunitního systému. Novotvary se zpočátku objevují na penisu, pak může infekce postihnout vnitřní orgány a přeměnit se v maligní proces. Je možné, že se virová aktivita zastaví, když se vytvoří genitální bradavice a zastaví se vývoj, aniž by se zvětšila. Je nemožné nezávisle určit povahu a nebezpečí výrůstků, takže musíte navštívit lékaře, abyste zjistili příčinu jejich výskytu.

Příčiny kondylomů na penisu u mužů

Předpokladem pro vznik kondylomů na penisu je sexuální kontakt s nemocnou osobou nebo nosičem viru a snížení obranyschopnosti těla (obecná a lokální imunita). Pokud je imunitní systém dobrý, k infekci nedochází. Virus vstupuje do těla kontaktem s kůží, sliznicemi a biologickými tekutinami infikované osoby. Používání kondomu pouze snižuje riziko infekce. Virus proniká do buněčné struktury a množí se uvnitř, načež se infikovaná kůže objeví na povrchu ve formě kondylomů.

• celková onemocnění těla: chronická, infekční, pohlavní, užívání léků;
• časný nástup sexuální aktivity, častá změna sexuálních partnerů;
• poškození a trauma kůže a sliznic: v důsledku análního sexu, velkého počtu sexuálních kontaktů;
• následky životního stylu: kouření, zneužívání alkoholu, užívání omamných a stimulačních drog, nepravidelné stravování, nedostatek spánku a odpočinku;
• stres, hormonální změny;
• sexuální kontakty: s přenašeči lidských papilomavirů nebo s sexuálně přenosnými chorobami;
• nedodržování pravidel intimní hygieny, odmítání antikoncepce;
• obtížné pracovní podmínky: fyzická námaha, častá hypotermie.

Symptomy a klinické příznaky

Doba od infekce po klinické projevy onemocnění se pohybuje od 1 měsíce do několika let. Během této doby může virus zůstat neaktivní a bez možnosti infikovat sexuální partnery. Kondylomy penisu se začnou objevovat poté, co tělo oslabí a infekce vstoupí do aktivní fáze. Virus nejprve proniká hluboko do kožních vrstev, mění strukturu zdravých buněk, množí se a postupně vychází v podobě různých forem novotvarů. Onemocnění se projevuje výrůstky špičatých (hrotovitých kondylomů) a plochého tvaru kůže nebo lehčí, velikost může být nejprve 1 mm nebo více, ale nepřesahuje několik centimetrů. V průběhu času, bez léčby nebo s rychlým množením viru, jednotlivé kondylomy rostou na velkých plochách kůže a objevují se jako vyrážka. Genitální bradavice jsou typické pro muže.

• slabost, pocit nevolnosti;
• oslabení imunity;
• přidání a aktivace chronických, infekčních onemocnění s komplikacemi;
• bolest, nepohodlí během pohlavního styku;
• snížená nebo úplná absence sexuální touhy;
• postupné narušení reprodukční funkce;
• psychický stres.

Kondylomy mohou růst na kterékoli části penisu a dokonce i v močové trubici.

Lokalizace

• kondylom na hlavě penisu, špičatý kondylom na hlavě;
• v oblasti uzdičky, na uzdičky penisu;
• předkožka: vnitřní strana, vnitřní lístek;
• na šourku;
• v oblasti koronární rýhy,
• močová trubice: vnější otvor;
• močová trubice: sliznice, zevní otvor močové trubice;
• v perineu;
• v záhybech třísel;
• v oblasti konečníku.

Komplikace a následky

Pokud není pomoc poskytnuta včas, mohou se důsledky tvorby kondylomů projevit různými příznaky. Virus postihuje kůži kolem novotvarů. Pacient pociťuje nepohodlí, pálení, svědění a kůže zčervená. V tomto případě nemůžete dělat a používat nezávislé léčebné metody, ale musíte vyhledat lékařskou pomoc Projevy komplikací virového procesu kondylomu na hlavě penisu a blízkých oblastech:

• hnisavý zánět penisu (u mužů na hlavě penisu, těle penisu).
• kondylomy na genitáliích, v blízkosti vnějšího otvoru močové trubice, způsobují bolestivé pocity při močení (pálení, bolest, svědění). Mohou zablokovat vnější otvor močové trubice, což ztěžuje únik moči z těla.
• výrůstky v blízkosti řitního otvoru způsobují bolest a potíže s vyprazdňováním;
• trauma, zánět novotvarů, krvácení z kůže a sliznic;
• časté recidivy onemocnění;
• pronikání jiných infekcí;
• možnost rozvoje onkologických procesů.

Diagnostické a terapeutické metody

Diagnostika novotvarů začíná sběrem stížností (kdy a za jakých okolností se kondylomy objevily) a vizuálním vyšetřením poškozených oblastí lékařem (urologem, dermatovenerologem) (jak kondylomy na penisu vypadají). Při podezření na lidský papilomavirus jsou předepsána následující vyšetření:

• Obecné testy (krev, moč) k posouzení celkového zdravotního stavu pacienta a identifikaci infekčních a chronických onemocnění.
• Testy na syfilis a infekci HIV.
• PCR diagnostika (seškrab nebo stěr z močové trubice, močového kanálu) – zjišťuje přítomnost viru v těle a jeho prevalenci, umožňuje identifikovat pohlavně přenosné infekce.
• Biopsie a histologické vyšetření fragmentu novotvaru k určení malignity procesu.
• Genotypizace je laboratorní stanovení typu viru nebo kombinace několika.
• Uretroskopie – k vyšetření změn v močové trubici.
• Anoskopie je vyšetření řitního otvoru (perianální oblasti) při zvětšení (pokud jsou kolem řitního otvoru oblasti lézí).
• Digene test – zjišťuje koncentraci (množství) viru a onkogenní riziko. Provádí se seškrábnutí sliznice močové trubice, výstelky močové trubice a hlavice penisu.
• Imunogram – diagnostikuje poruchy imunitního systému a možnosti jejich korekce.

Diagnostika genitálních bradavic zahrnuje provedení testů a použití hardwarových vyšetřovacích metod podle doporučení lékaře V závislosti na výsledcích studií, rozsahu poškození penisu a okolních tkání bradavicemi lékař zvolí terapeutickou taktiku. Používají se léčebné, destruktivní a kombinované metody terapie. Účinné je použití komplexní léčby včetně odstranění kondylomů a obnovení správného fungování obranyschopnosti organismu.

léčení

Chcete-li se zbavit virové aktivity, opravit a zlepšit imunitní obranu těla, používá se léčba drogami. Negativními důsledky takové terapie jsou možné relapsy a projevy různých vedlejších účinků. Nejúčinnější léčbou je kombinovaná terapie: použití léků, destruktivních metod, které ničí novotvary, a současné použití antivirových a imunomodulačních léků. Hlavním cílem lékové terapie je zvýšení a náprava imunitní obrany těla, potlačení virové aktivity před nebo po odstranění novotvarů pomocí metod zvolených lékařem.

Jak to odstraňují?

K odstranění výrůstků se používá lokální medikamentózní terapie (masť, kyselina). Lék, dávkování a metody léčby volí lékař v závislosti na povaze novotvarů a stavu pacienta. Pokud je účinnost nedostatečná, používají se radikálnější metody odstraňování kondylomů Je vhodné provádět manipulace ve zdravotnickém zařízení. Malé výrůstky lze odstranit doma pouze po konzultaci s lékařem. Samoléčba a používání metod tradiční medicíny jsou zakázány. Mohou nastat vážné komplikace ve formě zvýšení virového procesu a zhoršení celkového blaha.

Přípravky na odstranění

Operace genitálních bradavic je předepsána v extrémních případech, kdy jiné léčebné metody nepřinášejí požadovaný výsledek.

Destruktivní metody

Pokud není možné kondylomy léčit, je nutné je radikálně odstranit. Na základě údajů z výzkumu a lékové terapie odborník vybere vhodnou metodu pro odstranění výrůstků. Výsledkem léčby je eliminace novotvarů a vnějších následků jejich růstu. Kondylomy se odstraňují následujícími způsoby:

Prevence

Silná imunita, hygiena a bezpečný sex jsou nejlepší prevencí infekce genitálními bradavicemi.

• posílení a udržení obranyschopnosti těla (imunity) na vysoké úrovni;
• udržování zdravého životního stylu: dobrá výživa s vitamíny, dostatek spánku, mírná fyzická aktivita;
• úplné odmítnutí špatných návyků: kouření, alkohol, užívání různých léků;
• vyhnout se pokud možno stresovým situacím, zvýšit psychickou stabilitu;
• sledování celkového stavu těla, pravidelné preventivní lékařské prohlídky, laboratorní diagnostika;
• včasná léčba a kontrola chronických onemocnění;
• sex s pravidelným partnerem při dodržování pravidel antikoncepce;
• vyhnout se poranění kůže penisu a přilehlých oblastí, aby se zabránilo infekci;
• pečlivé dodržování pravidel osobní a intimní hygieny.

Dodržování lékařských doporučení a sledování stavu imunitního systému zabraňuje rozvoji virové aktivity a přidružených komplikací. Pacient se infekce zbaví pečlivým dodržováním pokynů lékaře, změnou životního stylu a regulací sexuálního života. Samoléčení v takových případech je přísně kontraindikováno.