Bolesti zad po zvedání závaží, cvičení, tréninku

Traumatická poranění páteře (zejména bederní páteře) jsou nejčastějším typem zranění, které utrpí sportovci v silovém trojboji a kulturistice. V některých případech je takové poškození nevratné a je jasnou indikací pro úplné odmítnutí sportovních aktivit. Navíc, vzhledem k nízké regenerační schopnosti páteře a vysoké zranitelnosti míchy umístěné v páteři, zranění často způsobují invaliditu.

Silový trojboj a kulturistika jsou nejčastěji doprovázeny zraněními dolní části zad, ke kterým dochází v důsledku:

• Nesprávné provedení cviku z technického hlediska;
• Nadměrné silové zatížení;
• Porušení rovnoměrnosti zatížení na jednotlivé svalové skupiny;
• Neúplné zotavení těla.

Poranění může být způsobeno působením nadměrně vysoké zátěže na páteř, která vede k prasknutí měkkých tkání a posunu obratlů, nebo může být důsledkem progresivních patologických změn konstrukčních prvků páteře, dekompenzovaných přetížením – například sportovec může být zraněn v důsledku osteoporózy, onemocnění pojivové tkáně, tuberkulózy páteře.

Chyby, které způsobují poranění páteře

Nadměrná fyzická námaha způsobuje zranění, když je vektor gravitace nesprávně aplikován na páteř sportovce. Jinými slovy, pokud na jeden zátah nesprávně zvednete velkou váhu, zranění je téměř nevyhnutelné. Nejnebezpečnější je v tomto případě přímé vertikální působení gravitace na páteř – to může způsobit mimo jiné kompresivní zlomeninu obratle.

Když gravitace působí pod úhlem k páteři, je možné natažení šlach a vazů a dislokace obratlů.

Pokud jsou doby odpočinku mezi tréninky příliš krátké, tělo se plně nezotaví, což způsobí degeneraci vazivového prstence plotének, které drží nucleus pulposus, což vede k rozvoji kýly. Ve skutečnosti jde o opotřebení měkkých tkání páteře, které umožňuje jejich poškození i při menší zátěži.

Jednou z příčin poranění páteře může být nerovnováha ve vývoji různých svalových skupin. Například slabé břišní svaly vedou k lordóze bederní oblasti, čímž se zvyšuje zátěž meziobratlových plotének v této oblasti. To způsobuje nesprávné rozložení zátěže při cvičení s činkou a v důsledku toho zranění.

Pokud dojde k poškození meziobratlových plotének, může dojít k sevření nervových kořenů a stlačení míchy. Jedná se o extrémně nebezpečný stav, který vyžaduje okamžitou kvalifikovanou lékařskou pomoc.

Nejnebezpečnější cvičení

Největší nebezpečí pro páteř představují cvičení, která mění směr síly působící na páteř sportovce, což může způsobit změnu linie páteře. Posouváním pod tíhou činky nebo jiných závaží se bederní obratle stávají nadměrně pohyblivými a v důsledku toho se stávají zranitelnějšími.

Takovými cviky jsou především dřepy s činkou, úklony, mrtvé tahy. Dřepy jsou spojeny s vysokým rizikem vykloubení meziobratlových plotének nebo způsobení kompresivní zlomeniny, zatímco mrtvý tah má často za následek posunutí obratlů, natažení měkkých tkání a avulzi příčného výběžku prvního bederního obratle.

Příznaky traumatického poranění páteře

Hlavním signálem při poranění páteře je bolest, nejčastěji tahání. Pokud onemocnění není doprovázeno posunem disku a je v počáteční fázi, může sportovec jednoduše cítit nepohodlí nebo bolest v nohou. Bolest může být konstantní nebo se může objevit při dynamickém a statickém zatížení. Jakékoli nepohodlí, které se objeví v bederní oblasti, by nemělo být ignorováno! Pouze včasná konzultace s lékařem může zabránit vážným následkům.

Jak poznat nebezpečné zranění?

Podle statistik je 90 % poranění zad léčitelných a jsou způsobeny mikrotrhlinami v měkkých tkáních způsobujících lokální bolest. V tomto případě nejsou nutná žádná zvláštní léčebná opatření, stačí jen několik dní odpočívat, dokud bolest nezmizí.

Nebezpečné zranění je charakterizováno následujícími příznaky:

• Bolest se objevuje během nebo bezprostředně po cvičení (ne druhý den);
• Vzhled bolesti je doprovázen křupavým zvukem v zádech;
• Bolest je velmi silná;
• Vystřelující bolesti, které vyzařují do končetin;
• Zhoršená citlivost končetin;
• Parestézie nohou;
• Dlouhodobá bolest (trvající déle než několik dní).

Pokud se objeví některý z těchto příznaků, důrazně se doporučuje poradit se s lékařem.

Léčba a prevence

Abyste předešli poranění páteře, musíte:

• Přísně dávkovat fyzickou aktivitu;
• Při zvedání těžkých předmětů používejte zvedací pás;
• Trénujte rovnoměrně všechny svalové skupiny;
• Střídejte období odpočinku a cvičení, poskytněte tělu dostatek času na zotavení;
• Proveďte důkladné zahřátí;
• Užívejte vitamíny a doplňky stravy na posílení měkkých pojivových tkání zad.

V případě poranění páteře je prvním krokem provedení rentgenového vyšetření ke zjištění rozsahu poškození a jeho charakteru.

Pokud nedochází k posunu meziobratlových plotének, stačí si několik dní odpočinout a začít trénovat co nejpečlivěji a postupně zvyšovat zátěž – od úplného minima.

Při posunu meziobratlových plotének a vzniku kýly je nutné podstoupit kúru terapie zaměřenou na protažení páteře a vytvoření optimálních podmínek pro obnovení její celistvosti.

Pro symptomatickou léčbu (úleva od bolesti, potlačení zánětu) se používají Ketanov, Diclofenac a další léky.

U většiny lehkých poranění páteře bude léčba konzervativní a omezená na fyzikální terapii a masáže. V případě úrazů doprovázených poškozením obratlů (například kompresivní zlomenina), výhřezem meziobratlové ploténky, ale i těžkých případů s poškozením míchy je nutné absolvovat kompletní léčbu a rehabilitaci ve specializovaném centru.

Podívejte se také na další články na toto téma:

Za odborné poradenství při léčbě poranění páteře v Německu
Zavolejte nám na: +49 228 972 723 72
nebo napište na email zde

• Rehabilitace v Německu – Neurorehabilitace
• Základní metody neurorehabilitace v Německu
• Resuscitace a intenzivní péče
• Neurorehabilitační metody
• Zotavení po mrtvici
• Ischemická mrtvice
• Hemoragická mrtvice
• Traumatické zranění mozku
• Mozkové aneuryzma
• Nádor na mozku, rehabilitace
• Glioblastom mozku
• Poranění páteře
• Dětská mozková obrna
• Parkinsonova choroba
• Močová a fekální inkontinence, neuromodulační terapie

Mnozí ze sportovců – amatéři i profesionálové – jsou obeznámeni s bolestí svalů po tréninku 1 . Obvykle se objeví po několika hodinách a svého maxima dosáhne druhý den 2 . Kromě bolesti, která se zvyšuje s pohybem, dochází ke slabosti a ztuhlosti svalů 3 – stávají se tvrdými a citlivými na dotek 2 . To vše způsobuje nepohodlí a omezuje fyzickou aktivitu. Proč se bolest objevuje, jak ji zmírnit a co dělat, aby v budoucnu nevznikala? Těmto otázkám je věnován náš článek.

Jak rychle se po tréninku objeví bolest svalů?

Bolest svalů může být akutní, to znamená, že se může objevit během nebo bezprostředně po cvičení 2 . Typickou situací, kdy dochází k bolesti svalů, je intenzivní trénink bez rozcvičky. Pokud jsou svaly nadměrně zatěžovány, mohou pociťovat pocity pálení a „nafouknuté“. Tyto příznaky však po 2–4 hodinách vymizí 2 .

Další varianta bolesti svalů je opožděná. Sportovci ji často označují jako krepatura a odborníci ji často označují jako syndrom zpožděného nástupu svalové bolesti (DOMS) 5 . Bolestivost se objevuje 8-12 hodin po cvičení a dosahuje maximální závažnosti po 24-72 hodinách 2 .

Proč bolí svaly po tréninku?

Výskyt bolesti svalů po tréninku je spojen s různými příčinami. Nejčastěji se vyskytuje:

• pro začátečníky na začátku sportu 2;
• u zkušených sportovců po delší přestávce v tréninku 1,2;
• v procesu osvojování nových tělesných cvičení 1 ;
• při vysoké intenzitě a délce lekcí 1 ;
• při silovém tréninku s těžkými váhami 2,3;
• při provádění excentrických cviků 1,2, kdy potřebujete současně namáhat a protahovat svaly 2,4.

Objevení se bolesti svalů po tréninku navíc vyvolává nevyváženou stravu: nedostatečný příjem bílkovin, tuků a sacharidů, vitamínů a minerálů, které jsou obecně důležité pro zajištění fyzického výkonu 3 . Ovlivňuje také přepracování spojená s nedostatkem spánku a nedostatkem denního odpočinku 5 .

Existuje mnoho teorií vysvětlujících výskyt svalové bolesti po cvičení1,2. Promluvme si o nich dále.

laktátová teorie

Podle této teorie je příčinou bolesti hromadění kyseliny mléčné (laktátu) ve svalech 2 .

Během tréninku svaly využívají sacharidy jako zdroj rychlé energie. Zpočátku proces jejich štěpení probíhá za účasti kyslíku, ale při zvýšení zátěže tato cesta přestává uspokojovat rostoucí potřeby svalů 2. K odstranění energetického deficitu je spuštěna glykolýza – bezkyslíkový rozklad sacharidů, který pokračuje tvorbou kyseliny mléčné 2. Nahromaděná kyselina mléčná dráždí nervová zakončení svalů a zvyšuje tok vzruchů do centrálního nervového systému. To vede ke vzniku svalové bolesti 2 .

Zvýšené hladiny kyseliny mléčné přetrvávají až 1,5 hodiny po cvičení, ale během této doby se kyselině mléčné podaří spustit kaskádu reakcí, které se podílejí na rozvoji syndromu opožděného nástupu svalové bolesti (DOMS). 2,3 .

Další hromadění kyseliny mléčné vede k okyselení svalové tkáně 2 . To do ní přitahuje vodu a způsobuje otok, který stlačuje nervová vlákna a zvyšuje bolest 2 .

Teorie mikropoškození

Zastánci této teorie se domnívají, že hlavní příčinou opožděné bolesti je svalové mikrotrauma 2,3.

Podle některých údajů je i jediné vysoce intenzivní zatížení svalu doprovázeno poškozením 30–80 % jeho vláken 2 .

Proteinové fragmenty poškozených svalových vláken přitahují speciální imunitní buňky – fagocyty, jejichž hlavní úlohou je ničit poškozené tkáně 2 . Fagocyty absorbují zničené části svalových vláken a zároveň vylučují biologicky aktivní látky včetně prostaglandinů. Prostaglandiny jsou látky, které zvyšují bolest a zánět. 2,3. Částečně kvůli nim, a tam jsou bolesti ve svalech po sportu 2,3.

Teorie bolestivého svalového spasmu

V procesu těžké fyzické zátěže se někdy objeví svalové křeče 1 – stav déletrvajícího bolestivého napětí 6 . Křeč narušuje krevní oběh v napjatých svalech, což má za následek uvolnění signálních molekul, které dráždí nervová zakončení a spouštějí zánětlivou reakci 6 . Proud signálů z křečovitého svalu vstupuje do mozku, kde se vytváří pocit bolesti 6 . Stimulace centra bolesti vede ke zvýšení svalové aktivity a zvýšení napětí v něm – sekundární křeč. Výsledkem je začarovaný kruh 6 .

Když je potřeba pomoc lékaře

Nejčastěji bolest svalů po cvičení nevyžaduje lékařskou péči. Krepatura sama zmizí během 3-4 dnů, maximálně 3,5 za týden. Pocity s tím spojené však musí být možné odlišit od jiných typů bolesti, ke kterým dochází, když jsou svaly nataženy a natrženy 5 .

Příznaky vyžadující lékařskou péči 5:

• náhlý nástup bolesti svalů během cvičení 5 ;
• ostrá bolest při palpaci;
• prodloužený spasmus;
• neschopnost provádět určité pohyby;
• modřiny, deformace a rychlý nárůst svalového objemu 5 .

Jako první pomoc při svalových zraněních se doporučuje 5:

• Mír – odpočinek a “vyložení” poškozeného svalu.
• Komprese – přiložte tlakový obvaz a dejte poraněnou končetinu do zvýšené polohy.
• Chill – na bolestivé místo přiložte na 10-15 minut studený obklad, a pokud se otok zvětší, postup opakujte každých 20-30 minut.
• Úleva od bolesti – v prvních hodinách můžete jednorázově užít nesteroidní protizánětlivé léky.

Pokud vás po tréninku velmi bolí svaly, může vám lékař předepsat Motrin ® 8 jako lék proti bolesti.

Aktivní složkou Motrinu® je naproxen, dobře prostudovaná aktivní složka široce používaná pro mnoho typů bolesti 9-11. Naproxen patří do skupiny nesteroidních protizánětlivých léků8. Díky své schopnosti ovlivňovat syntézu prostaglandinů má Motrin® analgetický a protizánětlivý účinek8. Lék je indikován při bolesti svalů, včetně podvrtnutí a pohmožděnin 8 .

Ke snížení bolesti je počáteční dávka léku 2 tablety (500 mg), poté můžete užívat lék 1 tabletu (250 mg) každých 8 hodin 8 . Pro symptomatickou léčbu bolestivého syndromu obvykle postačují 2-3 tablety Motrin ® denně 8 .

Snížení bolesti nenahrazuje nutnost návštěvy lékaře při podezření na úraz.

Měly by po tréninku bolet svaly?

Bolesti svalů se nevyskytují u všech sportovců, a to ani při stejné zátěži a intenzitě fyzické zátěže 3 .

Bolest svalů – ukazatel účinnosti fyzické aktivity?

Mnoho lidí se dívá na svalovou sílu jako na indikátor toho, že trénink byl „dobrý“ 3 . Ve skutečnosti výskyt svalové bolesti naznačuje, že jste porušili pravidla tréninku nebo poškodili svaly 2.

Spouští bolest růst svalů?

Samotná bolest nezvyšuje syntézu bílkovin – základ svalů. Ale akumulace kyselých produktů a kreatininu (produkt rozkladu bílkovin) ve svalových vláknech spouští zvýšenou tvorbu bílkovin 2. Pozitivní efekty přitom přetrvávají pouze v případě, že zátěž svalů nepřesáhne jejich schopnost regenerace 2 .

Jak bolest svalů ovlivňuje sportovní výkon?

Syndrom opožděné svalové bolesti a mikropoškození zpomaluje zotavení po tréninku, což vede k hromadění únavy 3 .

Jaké je nebezpečí opožděné bolesti svalů?

Bolest unavených svalů ztěžuje jejich práci, snižuje rozsah pohybu a rychlost svalové reakce a vytváří nezvyklou zátěž pro ostatní svaly, vazy a klouby – to vše zvyšuje riziko zranění 1 .

Prevence

Chcete-li snížit riziko bolesti svalů souvisejících s cvičením, odborníci doporučují dodržovat následující pokyny:

• Dočasně snižte intenzitu cvičení a dobu trvání cvičení 1 .
• Věnujte pozornost svému vybavení. Oblečení by mělo být pohodlné, nemělo by omezovat v pohybu a tenisky by měly být na šněrování, měly by mít stélku, podporu klenby, podpatek a elastickou podrážku 5 ;
• Začněte zahřátím a skončete ochlazením. Rozcvička pomůže svaly „zahřát“, zvýšit jejich elasticitu a připravit je na stres, zápřah svaly protáhne, „zchladí“, odstraní zvýšený tonus a sníží následné otoky 5 .
• Nenuťte výsledek. Zvyšte fyzickou aktivitu a komplikujte cvičení postupně. Jak získáváte nové dovednosti – se zvyšující se úrovní dovedností – bolest svalů se bude snižovat 2 .

Každý sportovec musí dodržovat jednoduché pravidlo: zdraví – nad výsledkem 6 . Nenechávejte bolest svalů bez dozoru a pokud neustoupí, určitě navštivte lékaře.

Informace v tomto článku jsou pouze orientační a nenahrazují odbornou lékařskou pomoc. Pro diagnostiku a léčbu kontaktujte kvalifikovaného odborníka.

Literatura:

1. Karoline Cheung, Patria Hume, Linda Maxwell, Svalová bolest se zpožděním: léčebné strategie a výkonnostní faktory // Sports Med / č. 33(2). – 2003. – S. 145-64 /
2. Dvurekova E.A., Artemyeva S.S., Popova I.E., Strukturální a funkční organizace tkáně kosterního svalstva // Voronezh: VGIFK, 2019. – 175 s.
3. Gunina L. M., Dmitriev A. V. Vytvoření algoritmu pro diagnostiku syndromů svalového mikropoškození a opožděné svalové bolestivosti u sportovců // Ukrajinský žurnál medicíny, biologie a sportu / svazek 5. – č. 4 (26). – 2020. – s. 414-425
4. Ivančenko E.I. Efektivita dynamických a statických způsobů tréninku silových schopností sportovců // Minsk: Bělorusko. Stát University of Physics Kultury. – 2014. – 1. díl. – C65-67.
5. Zagorodny G.M., Mukha P.G., Gulevich N.P., Yasyukevich A.S. Prevence sportovních úrazů / Minsk: Republikové vědecké a praktické centrum sportu – 2016.: 21 s.
6. Vorobyova O.V. Bolestivé svalové křeče // Lékařská rada / č. 5. – 2017. – S.24-27.
7. O.M. Tsukanova, G.G. Karpová. Prevence úrazů v hodinách tělesné výchovy na VŠ: metodická doporučení / Jihozápad. Stát Univerzita; sestava: Kursk, 2014. 25 s.
8. Návod k lékařskému použití léku Motrin ® / Reg. číslo PN002874/01 / https://www.motrin.ru/instrukciya
9. Fricke a kol. Účinnost a bezpečnost naproxenu sodného a ibuprofenu pro úlevu od bolesti po orální chirurgii. Současný terapeutický výzkum / 1993. – 54(6): 619-27.
10. Malmstrom K. a kol. Randomizovaná, dvojitě zaslepená studie s paralelními skupinami porovnávající účinky etorikoxibu oproti placebu, sodné soli naproxenu a acetaminofenu s kodeinem na modelu zubní intervence. Clinical Journal of Pain 2004; 20 (3): 147-155.
11. Merkhavartshar P. a kol. Účinek tří perorálních analgetik na pooperační bolest po kořenovém kanálku: kontrolovaná klinická studie. International Journal of Endodontics 2012; 45 (1): 76-82.
12. Zverev A.A. Anikina T.A. Krylová A.V., Žefirov T.L. Fyziologie svalů: vzdělávací a metodická příručka pro studenty. vyšší učebnice instituce / Kazaň, KFU, 2016. – 41 s.

Mohlo by vás také zajímat:

• Bederní osteochondróza
• Léčba bolestivého syndromu pomocí fyzikální terapie
• Jak poznat poranění kloubu?