Bolesti v podbřišku během menopauzy: možné příčiny, příznaky, diagnostika a léčba

Klimakterium (menopauza) nebo klimakterický syndrom je stav těla, který se vyznačuje neuropsychickými, vegetativně-vaskulárními, endokrinními (hormonálními) a jinými poruchami, které se vyvíjejí na pozadí přirozených změn souvisejících s věkem a vyblednutím reprodukční funkce.

Menopauza je přirozené stádium, ale může nastat patologickým způsobem, kdy se rozvinou poruchy. Ke klimakterickému syndromu jsou náchylnější ženy, i když k poklesu reprodukčních funkcí dochází i u mužů.

Příznaky menopauzy mohou výrazně snížit kvalitu života, negativně ovlivnit stav orgánů a systémů, proto je léčba klimakterického syndromu u žen nedílnou součástí péče o vaše duševní i fyzické zdraví. Terapii menopauzy provádí gynekolog nebo gynekolog-endokrinolog.

Fáze poklesu reprodukční funkce

Celé klimakterické období u ženy lze rozdělit do následujících fází:

• Premenopauza – obvykle od 45-47 let. Dochází k poklesu hladiny ženských pohlavních hormonů.
• Menopauza – od 50 let. Úplné zastavení menstruace. Menopauza je diagnostikována, když po dobu jednoho roku není menstruace.
• Postmenopauza. Pokračuje 6-8 let po ukončení menstruace. Toto stadium je charakterizováno nedostatkem pohlavních hormonů a dalšími změnami souvisejícími s věkem.

Předpokládá se, že tělo se zcela restrukturalizuje a přizpůsobí se novému způsobu fungování pouze během 6-8 let. Je důležité být pod dohledem lékaře, aby bylo možné rychle diagnostikovat poruchy a patologické změny.

Příčiny menopauzy

Ve skutečnosti je hlavní příčinou menopauzy endokrinní restrukturalizace, věkem podmíněný pokles reprodukční funkce. A syndrom je výsledkem narušení fungování mozkových struktur odpovědných za interakci fyziologických reakcí s behaviorálními a emocionálními.

Klimakterický syndrom začíná věkem podmíněným zastavením vývoje folikulů, které jsou postupně nahrazovány pojivovou tkání. V této době klesá hladina estrogenu, ženského pohlavního hormonu. Jejich nedostatek může vést k patologickým procesům v různých orgánech a systémech těla.

U mužů je pokles reprodukční funkce doprovázen poklesem počtu Leydigových buněk (speciálních buněk varlete), což vede ke snížení hladiny testosteronu.

Normálně nastává menopauza mezi 45. a 55. rokem života. Pokud k tomu dojde po 35. roce života, mluvíme o časné menopauze. Tento jev může mít několik důvodů:

• autoimunitních onemocnění;
• radiační terapie, chemoterapie;
• genetická predispozice;
• stres, psycho-emocionální šoky a napětí;
• operace.

Některé faktory mohou menopauzu zhoršit, i když nastane ve správný čas. Například kouření, pití alkoholu, nadváha nebo naopak podváha, anamnéza poruch nálady atd.

Příznaky menopauzy

Diagnostika menopauzy začíná analýzou příznaků. V důsledku nedostatku pohlavních hormonů se mohou příznaky blížící se menopauzy objevit v době, kdy je menstruační cyklus ještě neporušený, tedy i v premenopauze.

Všechny projevy lze podmíněně rozdělit do několika skupin:

• Neuropsychiatrické: změny nálady, emoční labilita, excitabilita, podrážděnost, hněv, snížené kognitivní funkce (paměť, pozornost, myšlení), poruchy nálady, jako je zvýšená úzkost, pocity melancholie, deprese.
• Endokrinní: snížená hustota kostních minerálů, rozvoj osteoporózy, trofické změny na kůži a sliznicích včetně vulvy, změny ve fungování močového měchýře (inkontinence moči při kýchání, smíchu) atd.
• Vegetativně-vaskulární: návaly horka, zimnice, bolesti hlavy, závratě, pocení, zrychlený tep. Možné jsou vagus-insulární krize – stav, kdy dochází k náhlé bledosti, pocení, návalům horka, snížení krevního tlaku a zpomalení srdeční frekvence. V tomto případě může žena pociťovat potíže s dýcháním, bolesti břicha, nevolnost a nutkání vyprázdnit střeva.

Příznaky mohou souviset nejen s menopauzou samotnou, ale také s komplikacemi v důsledku nedostatku pohlavních hormonů. Endokrinní změny někdy vyvolávají rozvoj kardiovaskulárních onemocnění, inzulínové rezistence, děložních myomů, děložního krvácení, přetrvávajících poruch trávicího systému atd.

Diagnóza menopauzy

Gynekolog nebo gynekolog-endokrinolog provádí diagnostiku menopauzy, a to i v rámci preventivní prohlídky. Také provedeno neplánovaně. Diagnostický komplex obvykle zahrnuje následující studie:

• obecné a biochemické krevní testy;
• hormonální krevní testy;
• mamografie;
• Ultrazvuk pánevních orgánů;
• cytologické vyšetření stěrů z pochvy a cervikálního kanálu;
• histologický rozbor endometriálního seškrabu atd.

Některé studie příliš nepomáhají zjistit skutečnost menopauzy, ale jsou zaměřeny na včasnou detekci onemocnění genitourinárního systému, včasnou diagnostiku závažných patologií.

Na základě výsledků lékař určí stav endokrinního a reprodukčního systému, stanoví přesnou diagnózu a dá doporučení.

terapie

Léčba menopauzy vždy začíná revizí životního stylu a stravy. Mezi doporučení patří:

• pravidelné cvičení;
• revize jídelníčku: při změnách metabolismu spojených s poklesem hladiny hormonů se někdy předepisuje nízkokalorická dieta, snížení množství tuků a rychlých sacharidů a při střevních poruchách se doporučuje zavést vláknina do stravy;
• dodržování režimu práce a odpočinku, dostatek spánku;
• omezení psycho-emocionálního stresu;
• udržení normální hmotnosti;
• odmítání špatných návyků.

Co se týče samotné léčby, klíčovou metodou je menopauzální hormonální substituční terapie. Umožňuje doplnit nedostatek pohlavních hormonů a napravit poruchy spojené s nedostatkem. Pro lokální použití se předepisují krémy s obsahem hormonů např. ke snížení závažnosti příznaků spojených s řídnutím poševní sliznice.

Gynekolog může léčebný režim doplnit vitaminoterapií. Obvykle jsou v menopauze indikovány léky obsahující vápník, vitamín D a polynenasycené mastné kyseliny (omega-3, -6, -9). Komplex vitamínů a minerálů pomáhá udržovat dobrý stav pokožky a vlasů, předchází poruchám z nedostatku prvků a snižuje pravděpodobnost vzniku stavů imunodeficience.

K prevenci osteoporózy během menopauzy se používají nehormonální bisfosfonátové léky. Zabraňují snížení minerální hustoty kostí a zlomeninám.

Kognitivní poruchy lze upravit pomocí neurometabolických léků, nootropik. A poruchy psycho-emocionální sféry – s pomocí trankvilizérů, antidepresiv.

Léčba předčasné menopauzy vyžaduje speciální přístup.

Je důležité, aby se: Pokud menopauza začíná předčasně, jsou příznaky často výraznější, častěji jsou pozorovány psychické poruchy.

Při menopauzální hormonální substituční terapii (MHRT) lékař zvolí dávkování léků ke kompenzaci nedostatků a odstranění příznaků. V závažných případech mohou být dodatečně předepsány sedativa a beta-blokátory, které jsou potřebné ke zmírnění návalů horka a normalizaci srdečního rytmu.

Důležitou roli hraje psychologická rehabilitace. Předčasná menopauza může negativně ovlivnit sebevědomí, vést k poruchám nálady, úzkostně-fobním poruchám, takže pokud máte příznaky psycho-emocionálního stresu, měli byste se poradit s psychoterapeutem.

Výhody návštěvy kliniky rodinného lékaře

Na klinice Family Doctor můžete podstoupit komplexní vyšetření a získat asistenci lékařů všech odborností. Pacientům nabízíme pohodlné časy schůzek, možnost domluvit si schůzku online a v případě potřeby kontaktovat podporu.

Lékaři kliniky dodržují zásady medicíny založené na důkazech a nebudou předepisovat zbytečná vyšetření ani léčbu.

Sjednejte si schůzku s gynekologem nebo gynekologem-endokrinologem na telefonním čísle jednotného kontaktního centra +7 (495) 775 75 66, pomocí online formuláře nebo osobně na recepci kliniky.

Reference

• Gasparyan S. A., Vasilenko I. A., Papikova K. A., Drosova L. D. Menopauza: po schodech vedoucích dolů // Lékařská rada. — 2020. — č. 13. — S. 76–83.
• Artymuk N.V., Tachkova O.A., Marochko T.Yu Moderní přístupy k léčbě menopauzy // Gynekologie. — 2021. — Č. 23 (2). — S. 137–143.
• Anichkov D. A., Shostak N. A., Zhuravleva A. D. Menopauza a kardiovaskulární riziko // Racionální farmakoterapie v kardiologii. — 2005. — č. 1. — S. 37–42.
• Marchenko L. A., Tabeeva G. I. Management žen s včasnou a předčasnou menopauzou // Kazan Medical Journal. — 2008. — č. 1. — S. 43–46.

Populární dotazy

Je možné vyléčit menopauzu u žen?

Menopauza je přirozený proces, léčba je nutná pouze v případě poruch a silného nepohodlí. Klimakterický syndrom je léčitelný. Nápravu stavu a odstranění příznaků menopauzy lze provést správnou léčbou.

Kolik let může u ženy trvat menopauza?

Délka menopauzy od objevení se prvních příznaků až po úplnou amenoreu může být až 10 let. Závažnost příznaků je různá. Není potřeba snášet příznaky menopauzy, které výrazně zhoršují kvalitu života.

Co se děje se střevy během menopauzy?

Snížení hladiny pohlavních hormonů a serotoninu a další změny v těle mohou vést ke snížení kontrakční schopnosti střevních svalů a zpomalení motility. Často se na pozadí menopauzy rozvíjí syndrom dráždivého tračníku (IBS), který se projevuje různými způsoby. Nejčastěji mluvíme o zácpě, plynatosti a bolestech břicha.

Informaci zkontroloval a potvrdil porodník-gynekolog na klinice Rodinný lékař

Stát

	Cena podle ceník, rub.	Cena podle program „Intimní kruh“ rub.
Ambulantní objednání (vyšetření, konzultace) u porodníka-gynekologa prim	2840	od 2130 >>
Ambulantní domluva (vyšetření, konzultace) u porodníka-gynekologa, sledování	2840	od 2130 >>
Ambulantní objednání (vyšetření, konzultace) u porodníka-gynekologa, kandidáta lékařských věd prim.	3320	od 2490 >>
Ambulantní domluva (vyšetření, konzultace) u porodníka-gynekologa, PhD, opakovat	3320	od 2490 >>
Ambulantní objednání (vyšetření, konzultace) u předního porodníka-gynekologa prim	3750	od 2812 >>
Ambulantní domluva (vyšetření, konzultace) u předního porodníka-gynekologa, sledování	3750	od 2812 >>