Bolest zad při kašli: příčiny bolesti, proč vyzařuje do lopatek a dolní části zad

Bolest v kříži je poměrně častým příznakem. Kašel může u některých lidí zhoršit stávající bolest v dolní části zad, zatímco u jiných může být bolest v dolní části zad patrná pouze při kašli.

Kašel může způsobit, že se pacient mírně předkloní. Tato poloha může způsobit napětí v dolní části zad a může vychýlit obratle, což zvyšuje bolest dolní části zad.

V tomto článku se podíváme na některé z možných příčin bolesti dolní části zad při kašli, stejně jako na možnosti léčby a prodiskutujeme, kdy navštívit lékaře.

Níže jsou uvedeny některé z nejčastějších příčin bolesti zad při kašli.

Herniovaný disk

Mezi obratli jsou meziobratlové ploténky, které zmírňují zátěž páteře a fungují jako tlumiče nárazů. V důsledku opotřebení spojeného s věkem mohou disky změnit tvar a prověsit se. Lékaři tomu říkají vyhřezlá ploténka. Článek v European Spine Journal uvádí, že lidé s těžkým ischiasem častěji trpí vyhřezlou ploténkou, přičemž bolest nohou se zhoršuje kašlem.
Ischias je bolest, ke které dochází v důsledku podráždění nebo stlačení sedacího nervu. Někdy vyhřezlá ploténka vyvíjí tlak na nervové kořeny.
Vyhřezlá ploténka může způsobit brnění a necitlivost v dolní části zad a jedné nebo obou nohou. Závažná herniace ploténky může vést k příznakům, jako jsou střevní problémy nebo inkontinence moči.
Chcete-li pomoci zmírnit bolest vyhřezlé ploténky, můžete zkusit odpočívat, uvolňovat tlak na záda, užívat nesteroidní protizánětlivé léky a několikrát denně na 10 minut přiložit ledový obklad pokrytý látkou.
V závažných případech může být vyžadována operace k úpravě herniovaného disku.

Svalové napětí nebo podvrtnutí

Někdy může silný nebo náhlý záchvat kašle způsobit neočekávaný tlak na vaše záda. Tento tlak může vést ke svalovému napětí – a v důsledku toho ke stažení svalů. Bolest se může zhoršit při určitých polohách nebo činnostech, včetně kašle. Pacient může pociťovat ztuhlost, svalové křeče nebo citlivost na dotek.

Užívání nesteroidních protizánětlivých léků, den nebo dva odpočinutí, vyhýbání se pozicím a situacím, které zhoršují bolest, a používání ledového obkladu pokrytého látkou na postiženou oblast, to vše může pomoci podpořit zotavení.
Pokud však příznaky nezmizí do 4 až 6 týdnů, měli byste navštívit lékaře.

Spinální stenóza

S věkem se páteřní kanál zužuje, což vede ke kompresi míšních nervů.
Zaujmutí určitých pozic, jako je předklon při kašli, může vyvinout ještě větší tlak na nervy v páteřním kanálu a způsobit silnou bolest dolní části zad. Spinální stenóza může také způsobit necitlivost nebo křeče v dolní části zad a nohou. Stenóza může také vést k sexuální dysfunkci, střevním problémům nebo problémům s močovým měchýřem a ve vážných případech i ztrátě funkce nohou.
Chcete-li snížit účinky stenózy, měli byste přidat cvičení na posílení svalové kostry zad, a tím poskytnout další podporu páteři.

Mohou být také použity léky: použití NSAID a léků na předpis ke zmírnění křečí. Někteří lékaři mohou doporučit steroidní injekce a možná i chirurgický zákrok, pokud jsou příznaky závažné a představují vážná rizika.

Rakovina plic

Rakovina plic je vzácná, ale možná příčina bolesti dolní části zad při kašli. Pokud pacient pociťuje bolest kostí, může to znamenat, že se nemoc rozšířila do blízkých orgánů.

Další příznaky rakoviny plic:

– náhlý a dramatický úbytek hmotnosti

– potíže s dýcháním

Možnosti léčby rakoviny plic závisí na závažnosti stavu. Typická léčba zahrnuje radiační terapii a chemoterapii ke zmenšení nádoru a chirurgický zákrok k jeho odstranění.

Co může pomoci zmírnit nebo snížit bolest?

1. Užívání NSAID, jako je ibuprofen a naproxen ke zmírnění nepohodlí.

2. Cvičení s nízkým dopadem na páteř, jako je chůze nebo plavání. To pomůže snížit svalové napětí v zádech a zmírnit zánět.

3. Cvičte podpůrné techniky při kašli, například si můžete dát polštář na břicho a při kašli ho pevně držet. Tato metoda může minimalizovat tlak na záda a omezit ohýbání při kašli.

4. Někteří lidé používají alternativní léčbu, jako je masáž a akupunktura, aby zmírnili bolesti v kříži.

5. Domácí opravné prostředky – přikládejte led nebo teplo zakryté látkou na 10 minut v kuse několikrát denně.

6. Odpočívejte záda ne déle než 2 dny. Příliš dlouhý odpočinek může způsobit křeče vašich zádových svalů, což může bolest jen zhoršit.

Kdy navštívit lékaře

Měli byste vyhledat pohotovostní lékařskou pomoc, pokud máte nějaké příznaky, které naznačují, že může dojít k závažné kompresi nervů nebo neurologické poruše.

Mezi takové příznaky patří:

– změny ve funkci střev nebo močového měchýře

– neobvyklé pocity v nohou nebo v oblasti pánve

– velmi vysoká teplota (nad 39,4 °C) spolu s kašlem a bolestmi dolní části zad

– slabost v nohou nebo pažích

Tyto příznaky mohou vyžadovat nouzovou léčbu antibiotiky nebo dokonce chirurgický zákrok ke zmírnění komprese nervu.

Mezi další příznaky, které naznačují, že musíte navštívit lékaře, patří:

– bolest zad, která nezmizí s použitím domácích prostředků

– bolesti zad, které omezují každodenní aktivity

– mravenčení nebo necitlivost, která přichází a odchází

Váš lékař může doporučit návštěvu chirurga, pokud příznaky přetrvávají.

Závěry

Bolest dolní části zad při kašli není běžným příznakem. Pokud se však jedná o běžný jev, může to znamenat zdravotní problém, pokud příznaky přetrvávají, měli byste navštívit lékaře.

Nepohodlí v podlopatkové oblasti může být způsobeno jak nesprávným držením těla při spánku, tak různými nemocemi, včetně život ohrožujících stavů. Není možné jednoznačně odpovědět, proč dochází k bolesti pod lopatkami zezadu: důvody jsou různé. Diagnóza, léčba a prognóza jsou založeny na základní příčině nepohodlí.

Typy bolesti pod lopatkami

Povaha bolesti v podlopatkové oblasti se liší.

• Místní. Bolest je pociťována v určité oblasti poblíž patologického zaměření. Zpravidla je spojena s patologií pohybového aparátu (zlomenina kostí, podvrtnutí nebo poškození vazů, zánět svalů);
• Odraženo. Postižený vnitřní orgán může být inervován větví stejného nervu jako bolestivá oblast kůže pod lopatkami (dermatom);
• Ozařování. Nerv je postižen, což způsobuje silnou bolest podél nervového kmene nebo míšního nervu, a to i ve velké vzdálenosti od patologického zaměření;
• Nefunkční. Zpravidla se jedná o chronickou bolest, která je spojena s psychickými faktory: nedostatek spánku, stres, úzkost, deprese atd.

Příčiny a příznaky

Bolest je hlavním příznakem mnoha nemocí. Jeho povaha a lokalizace závisí na hlavní příčině, která způsobila jeho vzhled. Lékař tyto informace potřebuje, aby pochopil, jak a čím pacienta léčit.

• Poškození hrudní páteře: osteochondróza, protruze meziobratlové ploténky, intervertebrální kýla, spondylartróza, zlomenina nebo jiné poranění páteře, její deformace;
• Nemoci kardiovaskulárního systému: ischemická choroba srdeční, infarkt myokardu;
• Neurologická onemocnění: nejčastěji interkostální neuralgie;
• Nemoci trávicího traktu, dýchacího a močového systému.

• Z jakéhokoli důvodu se může objevit bolest pod pravou nebo levou lopatkou. Neexistuje žádný jasný vzorec. Nepohodlí vpravo je častěji charakteristické pro onemocnění jater a žlučového systému, vlevo – pro patologie srdce a žaludku. Jedná se pouze o podmíněné dělení vzhledem k ozáření bolesti, klinický obraz je variabilní.

Získejte konzultaci na dálku o MRI páteře

Odešlete studii MRI a získejte odborný názor na možnost nechirurgické léčby na naší klinice

diagnostika

Pokud si stěžujete na bolest pod lopatkami, měli byste zajít k praktickému nebo rodinnému lékaři. Lékař podrobně objasní obtíže, anamnézu, přítomnost chronických a dědičných onemocnění, pečlivě vyšetří pacienta, změří krevní tlak a puls. Poté může odborník předepsat další vyšetření ve formě laboratorních testů, předepsat další diagnostické metody a sepsat plán léčby.

Pokud příznaky naznačují údajné onemocnění, které není v kompetenci terapeuta, pak je pacient odeslán ke specialistovi: gastroenterolog, urolog, neurolog, ortopedický traumatolog, revmatolog atd.

• Elektrokardiogram (EKG);
• rentgenový snímek krční a/nebo hrudní páteře;
• Rentgenový snímek orgánů hrudníku;
• Ultrazvuk vnitřních orgánů;
• CT a MRI.

Pacienti mohou posílat výsledky testů lékařům online. Lékaři je vyhodnotí, stanoví předběžnou diagnózu a vyjádří se k prognóze onemocnění a případné účinnosti předepsané léčby. Formát vzdálené konzultace je k dispozici v „Tkačevská klinika“ ve Volgogradu, což je pro pacienty velmi výhodné. Osobní schůzka by však neměla být nahrazena telemedicínskou konzultací, protože ta je vždy efektivnější.

terapie

Pokud je bolest pod lopatkou, co byste měli dělat? V situacích, kdy se nepohodlí objevilo poprvé a rychle pominulo, není třeba se obávat. Nejčastěji mluvíme o dlouhodobé nepohodlné poloze, svalovém namožení nebo zánětu v důsledku podchlazení nebo nachlazení. Pokud bolest pod lopatkou přetrvává déle než dva dny, zesílí nebo vyzařuje kamkoli, měli byste se okamžitě poradit s lékařem.
Při podezření na poranění páteře je nutná pomoc ortopedického traumatologa. Pokud máte pálení žáhy, říhání a hořkost v ústech, měli byste kontaktovat gastroenterologa, pokud se objeví neurologické příznaky, kontaktujte neurologa se stížnostmi na nepohodlí v srdci, kontaktujte kardiologa atd.

• Zranění. Hlavním znakem je samozřejmě skutečnost zranění: pád, rána, která měla za následek ostrou, silnou bolest pod lopatkou při pohybu. Stav je nebezpečný: existuje riziko posunutí fragmentů kostí, přítomnost fragmentu kosti, hrozba krvácení;
• V podlopatkové oblasti může být kromě bolesti zjištěn otok, zarudnutí nebo silný otok – známky zánětu svalů nebo podvrtnutí vazů;
• Deformace pod lopatkami naznačuje možné porušení integrity páteře;
• Zrychlený tep, dušnost, pocit nedostatku vzduchu. Jsou to známky anginy pectoris, infarktu myokardu nebo zápalu plic;
• Potíže s dýcháním, mluvením, ostrá bolest při aktivním dýchání nebo chůzi, obtížné nebo nemožné se plně nadechnout – možné zlomeniny žeber, zánět pohrudnice;
• Závratě, mdloby. Příznaky mohou být život ohrožující: infarkt myokardu, otřes mozku a poranění míchy.

Bolest pod lopatkou není nezávislá nemoc, ale pouze samostatný příznak. Hlavním úkolem při léčbě je zbavit se základní příčiny nepohodlí. Zpravidla mluvíme o konzervativních opatřeních, ve vzácných případech je potřeba chirurgického zákroku.

U onemocnění pohybového aparátu a neurologických příznaků jsou účinné léky, fyzioterapeutické procedury, krátkodobé nošení speciálních fixačních korzetů, sestavy speciálních cviků.

Metoda resorpce páteřní kýly pomáhá 9 z 10 pacientů vyhnout se operaci. Zjistěte více o metodě léčby →

Nemedikamentózní léčby

Inovativní přístupy na moderních klinikách umožňují vyléčit mnoho onemocnění páteře bez operace. V „Tkačevská klinika“ Ve Volgogradu je k dispozici několik typů nechirurgické léčby, které zahrnují použití fyzioterapeutických postupů v kombinaci s léky.

Robotický laser MLS M6 (Itálie)
Vícevlnný uzavřený systém má trojí účinek: protizánětlivý, dekongestantní a analgetický. Fyzioterapeutický laser je bezpečný a účinný, což je potvrzeno schválením FDA. Laserová terapie podporuje resorpci kýly – jedná se o nechirurgickou léčbu s vysokou účinností a dobrým bezpečnostním profilem. Pro každého pacienta jsou nastaveny individuální parametry přístroje, což eliminuje riziko nežádoucích účinků nebo nedostatků výsledků.

Tato metoda se používá při poškození kloubů, šlach a svalů.

Magnet s vysokou intenzitou BTL SIS (Anglie)
Vysoce intenzivní elektromagnetické pole rychle odstraňuje bolesti svalů a kloubů a podporuje rychlou obnovu poškozené tkáně.

Používá se při zlomeninách a téměř jakékoli příčině bolestí zad a kloubů.

Akupunktura
Do biologicky aktivních bodů lékař lokálně zavede speciální sterilní jehlu, která stimuluje krevní oběh, uvolňuje svaly a zlepšuje pohyblivost kloubů. Snižuje se také intenzita bolesti.

Používá se pro širokou škálu patologií, bolestí jakékoli lokalizace, stejně jako pro urychlení rekonvalescence po úrazech, operacích a akutních onemocněních.

PRP terapie (regenerační plazma)
Plazma přijatá od pacienta je zbavena červených krvinek a leukocytů, přičemž zůstávají krevní destičky, aminokyseliny, hormony, vitamíny, bílkoviny, tuky a růstové faktory. Po zavedení takového koncentrátu do postižené oblasti se spustí lokální imunita: začíná proces regenerace. Tkáně se hojí rychleji, což usnadňuje stav pacienta.

Používá se při bolestech zad a kloubů, meziobratlových kýlách a také v kosmetologii.

Proloterapie
Jedná se o subkutánní injekci fyziologického roztoku. Ochrannou reakcí těla na takové dráždidlo je zánět. Spouští se imunitní reakce vedoucí k eliminaci zánětlivého ložiska a zrychlené regeneraci tkání.

Používá se při muskuloskeletálních patologiích: úrazech, intervertebrálních kýlech a bolestech svalů a kloubů.

Botuloterapie
Botulotoxin specificky paralyzuje svalové snopce a uvolňuje je. Zákrok nemá vliv na funkčnost končetin a orgánů. Účinek botulotoxinu odezní během několika měsíců, tato doba stačí k léčbě příčiny bolesti nebo zotavení.

Těžký, dlouhotrvající svalový spasmus je charakteristický pro zranění, syndrom chronické bolesti, syndrom myofasciální bolesti a další patologie.

Kinesio tejping
Fixace elastických pásů s napětím v určitém směru ovlivňuje kůži a podkožní tuk. Tímto způsobem jsou stimulovány proprioreceptory, což vede ke snížení bolesti. Kinesio tejping pomáhá obnovit plnou pohyblivost kloubů a svalů. Někdy mohou být pásky dokonce fixovány před spaním v noci a odstraněny ráno, ale ve většině případů tuto metodu používá odborník před vedením kurzů fyzikální terapie.

Slouží k urychlení rehabilitace po úrazech, operacích nebo nemocech.

Lékařská masáž
Týká se reflexní terapie. Při vystavení receptorům v kůži, svalech a fasciích se uvolňuje svalové napětí, postupně se potlačuje bolest a zlepšuje se pohyblivost kloubů a páteře.

Používá se při bolestech jakékoliv lokalizace, nejčastěji jako doplňková posilující a celková tonická léčebná metoda.

Každému pacientovi je přidělen individuální léčebný plán. Integrovaný přístup zaručuje vysokou účinnost fyzioterapie i v případech, kdy medikamentózní terapie selhala.

Prevence

• Vyhněte se fyzické únavě a zátěži zad. Sportovní aktivity by měly být na poměry, přednostně spát na pohodlné ortopedické matraci, pracoviště by mělo být ergonomicky vybaveno apod.;
• Vyvarujte se zranění zad, to se týká především sportu a těžké fyzické práce;
• Je nutné sledovat krevní tlak, a pokud se odchyluje od normy, kontaktujte lékaře a / nebo kardiologa;
• Měli byste dodržovat zdravý životní styl, který zahrnuje režim práce a odpočinku, dostatek spánku, vyváženou stravu, pravidelnou mírnou fyzickou aktivitu atd.;
• Doporučuje se absolvovat rutinní lékařské prohlídky alespoň jednou ročně.

Předpověď

Při včasné diagnostice a léčbě je prognóza příznivá. Čím déle pacient odkládá návštěvu lékaře, tím vyšší je riziko komplikací, včetně invalidity.

Některé nemoci nelze vyléčit. Pravidelná podpůrná fyzikální terapie vám umožní navždy zapomenout na bolest a další příznaky, zpomalit progresi a prodloužit remisi na roky.