Bolest v podbřišku po vysazení antikoncepčních pilulek

Příčinou chronické bolesti v dolní části břicha u žen je často gynekologická patologie, například – endometrióza nebo cysty na vaječnících. V takové situaci může gynekolog navrhnout užívání hormonálních léků ke zmírnění stavu a jeho léčbě. U mnoha pacientů vyvolávají tyto léky řadu obav a otázek. Podívejme se na ty nejčastější.

1. Zlepšují se hormonálními léky.
   V minulosti, kdy hormonální léky obsahovaly větší množství hormonů, to platilo. Nyní moderní léky obsahují minimální možné množství hormonů, což nijak neovlivňuje váhu. Pokud si žena během užívání pilulek všimne, že začala přibírat na váze, je to důvod, proč kontaktovat gynekologa, aby změnil lék, protože předepsaný lék pro ni není vhodný.
2. Po užívání hormonálních léků nemůžete otěhotnět.
   To také není pravda, protože většina hormonálních léků při jejich užívání blokuje ovulaci – uvolnění vajíčka z vaječníku – a tím vajíčko „zachrání“. Po vysazení hormonů se ovulace obnoví s obnovenou silou a pravděpodobnost otěhotnění se zvyšuje, zejména v prvních 3 měsících po vysazení.
3. Hormonální léky narušují menstruační cyklus.
   Pokud se jedná o kombinovanou perorální antikoncepci (COC), vaše menstruace bude během užívání pilulek přicházet podle plánu. Pokud je vaše menstruace při užívání pilulek nepravidelná a také se změnila její intenzita, je velmi řídká nebo naopak těžká, musíte navštívit gynekologa, aby vám vybral lék, který je pro vás vhodný. Někdy mají ženy také hormonální poruchy, které nelze vyléčit (např. syndrom polycystických ovarií), lze je pouze kontrolovat a komplikacím (např. výskyt cyst) zabránit užíváním COC. Během užívání pilulek se cyklus ustálí, ale po vysazení pilulek se po nějaké době cyklus opět stane nepravidelným. Ale důvodem nestabilních období nejsou pilulky.
   Pokud se jedná o progestiny (Visanne, Implanon) bez estrogenů, pak je variantou normy změna menstruace. Nejčastěji se interval mezi menstruací prodlužuje (30-45 dní) a menstruace je slabá.
4. Hormonální léky poškozují játra.
   Moderní nízkodávkové a mikrodávkové (obsahují méně než 30 mcg ethinylestradiolu) tablety zdravému člověku bez onemocnění jater neublíží. Pokud máte problémy s játry, řekněte o tom svému lékaři, abyste mohli zvolit alternativní léky.
5. Je to škodlivé pro tělo
   Samoléčba je pro tělo škodlivá. Pokud vám užívání pilulek pomůže vyhnout se operacím a hospitalizacím kvůli endometrióze, cystám na vaječnících a děložním myomům, pak přínos převáží možné poškození. Tablety by se měly užívat podle režimu předepsaného gynekologem a neměly by se vysazovat sama.
   V praxi se poměrně často setkáváme se situací, kdy pacienti sami vysadí prášky kvůli špatné náladě, bolestem hlavy nebo bezdůvodným obavám. Poté začnou znovu brát prášky a po 2-3 měsících je vysadí. Dělat to je škodlivé. To způsobuje hormonální výkyvy, které mohou vést k nežádoucím účinkům.
6. Hormonální léky mají mnoho vedlejších účinků a komplikací.
   Jakýkoli lék, pokud je považován za lék a nikoli za doplněk stravy, prochází před vstupem na trh dlouhým a přísným testováním snášenlivosti, účinnosti a bezpečnosti. Doba od vytvoření léku do zahájení jeho prodeje v lékárnách může být 10-15 let. Během této doby jsou na dobrovolnících prováděny testy a všechny stížnosti jsou zaznamenávány a zahrnuty do pokynů, i když nesouvisejí s užíváním nového léku. V opačném případě nebude lék registrován. Proto mají hormonální léky (nejen) tak dlouhé a někdy až děsivé návody naznačující VŠECHNY nežádoucí účinky a komplikace, které se kdy vyskytly. Tak to má být. Samozřejmě existují nemoci a stavy, kdy není dovoleno užívat hormonální léky, například rakovina prsu nebo rakovina vaječníků.
7. Musíte si „odpočinout“ od hormonů.
   Dříve, když tablety obsahovaly vysoký obsah hormonů (50 mcg a více), dlouhodobé užívání takových léků potlačovalo vlastní práci vaječníků, a aby vaječníky „nezapomněly“, jak mají pracovat, užívaly přestávky každých 6-9 měsíců. Nyní to není nutné, protože dávkování hormonů v tabletě bylo výrazně sníženo. Funkce vaječníků není ovlivněna. Pokud si navíc uděláte přestávky, abyste si tělo „odpočinulo“ a poté začnete znovu užívat COC, způsobuje to neustálé kolísání hladiny hormonů v těle, což může způsobit selhání cyklu nebo cysty na vaječnících.
8. Jsou „špatné“ (po kterých přibíráš a menstruace těkají) a „dobré“ (se kterými je vše v pořádku, které bere tvoje kamarádka a je s ní všechno v pořádku) hormonální pilulky.
   Neexistují žádné dobré nebo špatné hormonální léky. Všechny pilulky jsou jiné a každý jsme jiný. Proto je špatné brát lék, který zabral na vaši kamarádku a nebrat prášky, které pomohly vaší sestře přibrat. Hlavním úkolem gynekologa je vybrat lék, který vám pomůže a bude vyhovovat. Pokud nejste s ničím v předepsané léčbě spokojená – přibírání na váze, bolesti hlavy, nálada, vzorec menstruačního cyklu, změny libida – poraďte se s gynekologem. Na základě vašich stížností lékař pochopí, na jaký lék musíte přejít, aby se váš stav zlepšil.

Zavolejte Zavolejte lékaře Domluvte si schůzku

Materiály prezentované na stránce jsou určeny pro vzdělávací účely a nelze je použít pro stanovení diagnózy, předepisování léčby a nepředstavují lékařskou radu. Je nutná konzultace specialisty.

Našli jste chybu? Vyberte text a stiskněte Ctrl+Enter nebo odkaz pro odeslání chybové zprávy
Objednejte si hovor do call centra
Děkujeme, vaše žádost byla přijata a již se zpracovává

Děkujeme, že jste se ozvali!
Náš specialista vás bude do jednoho dne kontaktovat, aby upřesnil podrobnosti a domluvil si schůzku. Zůstaňte prosím v kontaktu. Pokud vás čekání nebaví nebo potřebujete urgentní schůzku, volejte 8 812 380 02 38.

Jednou z nejúčinnějších a nejrozšířenějších metod antikoncepce jsou kombinované perorální antikoncepce (COC). Jsou to léky obsahující hormony, které mohou zabránit otěhotnění. Navzdory jejich účinnosti užívání COC často způsobuje různé komplikace a vedlejší účinky.

druhy

Existuje mnoho typů COC, které se liší složením a koncentrací hormonů. Správný výběr léků výrazně snižuje riziko nežádoucích účinků a komplikací.

Tyto léky zahrnují 2 hlavní typy hormonů: estrogeny a gestageny. V závislosti na dávce a poměru mohou být léky jednofázové, 2fázové a 3fázové.

Monofázické přípravky obsahují stejné dávky těchto hormonů v každé tabletě. Dvoufázové a třífázové léky napodobují přirozené fáze menstruačního cyklu změnou dávky hormonů v různých časech podávání.

Existují také COC s nízkým obsahem estrogenu a nové antikoncepce obsahující pouze gestagen, které mají méně vedlejších účinků a komplikací.

Výběr konkrétního léku závisí na mnoha faktorech a měl by být prováděn pod dohledem lékaře s přihlédnutím k individuálním charakteristikám ženského těla.

Mechanismus účinku COC

Léky zastavují ovulaci, proces uvolňování vajíčka z vaječníku. Toho je dosaženo díky estrogenu a gestagenu, které potlačují produkci stimulačních hormonů. Kromě toho zahušťují hlen v děložním čípku, čímž ztěžují průchod spermií, a mění strukturu endometria, takže není schopno implantace.

Příčiny komplikací při užívání COC

Procesy, které přispívají k rozvoji komplikací na pozadí užívání kombinovaných perorálních kontraceptiv, jsou spojeny jak s účinky estrogenů a gestagenů, tak s možnou nerovnováhou těchto hormonů.

Většina nežádoucích účinků souvisí s účinky estrogenů, které jsou součástí COC pro kontrolu menstruační funkce. Zejména ethinylestradiol zvyšuje srážlivost krve a podporuje zadržování vody a sodíku v těle. To vede k vysokému krevnímu tlaku a přibývání na váze. Tento účinek se také projevuje ve formě zvětšení objemu mléčných žláz, výskytem pigmentace na kůži a zvýšením vaginálního špinění při užívání COC.

Progestiny, druhý typ hormonu přítomný v COC, způsobují relaxaci hladkého svalstva. To vede k zácpě, nadýmání a obstrukci toku žluči. Některé deriváty progestinů také stimulují anabolické procesy, způsobují známky virilizace (mužský vzorec růstu ochlupení, prohloubení hlasu).

Ve vzácných případech dochází u některých žen k trvalému potlačení sekrece gonadotropinů a anovulaci (absence ovulace). Tyto příznaky přetrvávají i po vysazení léku.

Některé komplikace vznikají nedostatečným hormonálním ovlivněním způsobeným nesprávným výběrem léku, dále vynecháním pilulek, poruchou vstřebávání nebo interakcí s jinými léky. To vede k narušení zrání endometria (vnitřní výstelky dělohy) a prodlouženému intermenstruačnímu krvácení.

COC často podporují růst buněk citlivých na hormony. Na tomto pozadí se zvyšuje riziko vzniku určitých typů rakoviny.

Každá žena je jiná a nežádoucí účinky se mohou projevovat jinak. Pro správný výběr a bezpečné užívání antikoncepce je nutný pravidelný lékařský dohled. Pokud během užívání léků zaznamenáte jakékoli změny svého stavu, kontaktujte co nejdříve svého lékaře.

Nežádoucí účinky při užívání COC

Při užívání perorální antikoncepce se často objevují negativní reakce. Jsou to:

• Dočasný. Obvykle zmizí, jakmile si tělo na drogu zvykne.
• Varování. Některé příznaky by neměly být ignorovány.
• Nebezpečný. Pokud zaznamenáte jakékoli závažné problémy, měli byste okamžitě přestat užívat tablety.

Během prvních 2-3 týdnů užívání antikoncepce věnujte pozornost jakýmkoli novým nebo zvláštním pocitům. Některé změny mohou být normální, protože se vaše tělo přizpůsobuje COC. Během této doby si můžete všimnout:

• Problémy s gastrointestinálním traktem. Můžete pociťovat nevolnost, zaznamenat změny ve stolici nebo mít bolesti břicha. Tyto příznaky by neměly být přítomny déle než 1 měsíc.
• Krvavý výtok. To je celkem častý jev. Výtok by neměl být příliš silný nebo trvat déle než 5 dní.
• Bolest na hrudi. Bolest prsů při užívání COC by se neměla zvyšovat nebo být doprovázena bulkami v žlázách.
• Změny nálad. Pokud jste již depresivní stavy měla, antikoncepce je může zhoršit. V tomto případě se budete muset poradit s psychoterapeutem.
• Problémy s kontaktními čočkami. Pokud jsou vaše oči suché nebo podrážděné, možná budete muset vyměnit čočky. Doporučuje se také používat zvlhčující kapky.
• Kožní problémy (akné, vyrážky). Tyto problémy obvykle po několika týdnech odezní samy. Chcete-li “pomoci” zmizet akné, můžete použít místní externí prostředky, jako je “Zinerit”.
• Snížené libido. Nedostatek sexuální touhy obvykle trvá několik týdnů. Někdy je pozorován opačný účinek – zvýšení libida.
• Vaginální suchost. To může být způsobeno změnami v množství a kvalitě výtoku při užívání COC.

Pokud se u Vás objeví některý z těchto příznaků, kontaktujte prosím svého lékaře pro další projednání a případnou úpravu Vaší medikace.

Hormonální komplikace při užívání COC

Hormonální rovnováha úzce souvisí s fungováním endokrinního systému. Když jsou do těla zavedeny vnější hormony, vlastní produkce hormonů žlázami klesá nebo se zastaví. Složitější je situace se štítnou žlázou. Studie prokázaly, že užívání COC je velmi škodlivé v případech nedostatečné funkce štítné žlázy a při užívání tyroxinu. V tomto případě se hladina hormonu TSH obvykle zvyšuje, zatímco koncentrace TSH a T4 zůstává prakticky nezměněna.

Pokud žena nemá problémy se štítnou žlázou, užívání antikoncepce s největší pravděpodobností výrazné změny nezpůsobí. Pokud se však v anamnéze vyskytla struma, mohou COC poškodit celý endokrinní systém.

Tento stav, obvykle způsobený estrogenem v antikoncepčních přípravcích, se nevyvine okamžitě, ale ke konci užívání prvního balení. Hlavním příznakem lze nazvat záchvaty nevolnosti z COC. Ke snížení tohoto nežádoucího účinku lékaři doporučují užívat tablety po večeři.

U některých žen dochází k zadržování tekutin, což může být někdy vnímáno jako přírůstek hmotnosti v důsledku užívání COC. Pokud otok po adaptačním období nezmizí, je třeba léky vyměnit.

Během prvních 1-3 měsíců užívání COC některé ženy také pociťují bolest v epigastrické oblasti. Tento problém lze vyřešit užíváním pilulek večer nebo nahrazením léku jiným s nižší dávkou estrogenu. Výměna se provádí po 1-3 měsících nebo (v případě silné bolesti) okamžitě.

Pokud při užívání antikoncepčních pilulek pociťujete bolesti v podbřišku a během užívání COC začnete mít slabou menstruaci, není třeba se znepokojovat. To vašemu tělu neškodí: je to jen „ozvěna“ PMS.

Závažné vedlejší účinky a komplikace: Kdy vyhledat pomoc?

Užívání COC zvyšuje riziko srdečního infarktu. To platí zejména pro ženy, které kouří, a pro lidi trpící hypertenzí nebo cukrovkou.

COC mohou mírně zvýšit krevní tlak, ale obvykle zůstává normální. Pouze malé procento žen trpí hypertenzí a obvykle vymizí po vysazení léků.

Pokud se váš zrak náhle zhorší, měla byste COC okamžitě přestat užívat a poradit se s lékařem. To může být způsobeno trombózou nebo dočasnou nedostatečností prokrvení mozku. V takových případech by se neměla užívat antikoncepce.

Ve vzácných případech se při užívání léků této skupiny objevuje svědění a mění se barva moči. Existuje také riziko vzniku nádorů jater. Tento stav je zákeřný v tom, že zpočátku nemá žádné příznaky.

Vliv COC na celkové zdraví

Vliv COC na celkové zdraví ženy je komplexní a mnohostranný problém, který vyžaduje komplexní zvážení.

• Regulace menstruačního cyklu. Antikoncepce může učinit váš menstruační cyklus pravidelnějším a předvídatelnějším.
• Snížení nepohodlí během menstruace. Mnoho žen poznamenává, že při užívání antikoncepce se „menstruační bolesti“ zmírňují.
• Zlepšení stavu pokožky. Ovlivněním hormonálních hladin antikoncepce snižuje výskyt pupínků na obličeji a těle.

Hlavním negativním aspektem je riziko rozvoje kardiovaskulárních onemocnění. Užívání antikoncepce zvyšuje riziko krevních sraženin. Mezi další negativní faktory patří:

• Vliv na psycho-emocionální stav. Některé ženy pociťují při užívání COC změny nálady, depresivní stavy nebo úzkostné poruchy.
• Vliv na libido. Některé studie spojují užívání drog se sníženou sexuální touhou, ale tento problém vyžaduje další studium.

Na tomto pozadí by měl být výběr léku prováděn individuálně s ohledem na zdravotní stav, věk a životní styl.

Zvládání nežádoucích účinků při užívání COC

Aby se snížila pravděpodobnost a závažnost následků užívání COC, je nesmírně důležité poradit se s lékařem o výběru vhodných antikoncepčních pilulek. Provedení všech nezbytných testů a lékařského vyšetření pomůže specialistovi lépe posoudit váš zdravotní stav, identifikovat možné kontraindikace a určit, které negativní reakce jsou nejpravděpodobnější. Specialisté obvykle preferují léky s minimální dávkou hormonů.

Váš gynekolog může také doporučit, abyste spolu s perorální antikoncepcí užívala další léky. To pomáhá snížit riziko nežádoucích účinků. Antioxidanty mohou být obzvláště užitečné. Přestože jejich užívání přímo nesouvisí s prevencí nechtěného těhotenství, jsou velmi důležité pro udržení celkového zdraví.

Syntetické hormony obsažené v pilulkách mohou narušovat normální produkci přirozených antioxidantů v těle. To je jeden z důvodů výskytu nežádoucích účinků. Použití antioxidantů pomůže tento negativní vliv snížit nebo dokonce zcela odstranit.

Vitamin E například pomáhá snižovat viskozitu krve, a tím snižuje riziko trombózy. Pomáhá také řešit krvavý výtok. Rutin a vitamín C jsou nezbytné pro normální fungování krevních cév. Podporují zdravou činnost mozku a zabraňují tvorbě žilek na nohou. Betakaroten udržuje zdraví kůže, sliznic a rohovky. Pomáhá také chránit pokožku před UV zářením a pigmentací. Koenzym Q10, uznávaný jako jeden z nejsilnějších antioxidantů, je nezbytný pro fungování všech orgánů, zejména srdce. Pomáhá také pokožce zůstat mladá a pružná.

Vysazení COC a návrat k normálnímu cyklu

Když žena přestane brát antikoncepci, tělo začne aktivně produkovat hormony, které byly dříve potlačovány. To stimuluje ovulaci a obnovuje funkci pohlavních žláz. Výsledkem je, že během 2-3 měsíců se obnoví reprodukční funkce: cyklus se normalizuje, endometriální buňky se vrátí do normálu, složení vaginální mikroflóry se změní a děložní hlen se stává méně viskózním. Pokud plánujete těhotenství, doporučuje se užívat speciální vitamíny a antioxidanty. V období rekonvalescence je nutné používat bariérové ​​metody antikoncepce.

Vysazení antikoncepce zdravé ženě neublíží. Ale pokud byly léky použity v souvislosti s léčbou gynekologických onemocnění, vysazení může způsobit relaps. V tomto případě je důležité projednat další terapii se svým lékařem.

V případech chudokrevnosti, akutních zánětů pánevních orgánů, jakož i při nadměrném ochlupení na těle a obličeji a vysokém riziku mimoděložního těhotenství je vysazení antikoncepce nežádoucí.

Kombinovaná perorální antikoncepce je účinným způsobem ochrany, který má však své vlastnosti a možná rizika. Je důležité přistupovat k výběru léku zodpovědně, s ohledem na všechny klady a zápory. Máte-li jakékoli dotazy nebo pochybnosti, požádejte o pomoc odborníky.

Článek zkontrolovala Akhundova Tamila Nadirovna

Porodník-gynekolog, praxe 35 let