Bolest v krku a kořene jazyka při polykání: příčiny, léčba

Glosofaryngeální neuralgie (neuralgie glosofaryngeálního nervu) je charakterizována opakujícími se záchvaty silné bolesti v hloubce úst, oblasti mandlí, kořene jazyka, části ucha a/nebo zadní části čelisti. Bolest je způsobena špatnou funkcí 9. hlavového nervu (glosofaryngeálního nervu). Glosofaryngeální nerv řídí pohyb svalů krku a přenáší informace z krku, mandlí a jazyka do mozku.

• Příčinu této neuralgie je často nemožné určit, ale někdy je způsobena abnormálně umístěnou tepnou stlačující glossofaryngeální nerv.
• Pacient pociťuje krátkodobé záchvaty silné bolesti, šířící se na jednu stranu jazyka nebo hrdla a někdy až do ucha.
• Diagnóza se stanoví na základě povahy bolesti a toho, zda lze bolest zmírnit injekcí lokálního anestetika do zadní části krku.
• Některá antikonvulziva, antidepresiva, baklofen nebo lokální anestetika mohou pomoci zmírnit bolest, ale někdy je nutná operace.

Glossofaryngeální neuralgie je vzácné onemocnění. Obvykle začíná po 40 letech a je častější u mužů.

Dochází k současné dysfunkci bloudivého nervu (10. hlavový nerv), protože bloudivý a glosofaryngeální (9. hlavový nerv) nervy vystupují z lebky společně. Problém postihující glosofaryngeální nerv tedy obvykle postihuje také vagusový nerv. Bloudivý nerv pomáhá kontrolovat srdeční tep. Když je bloudivý nerv dysfunkční, puls se může stát abnormální a mohou se objevit poruchy srdečního rytmu (arytmie).

Příčiny glossofaryngeální neuralgie

Často zůstává příčina glossofaryngeální neuralgie neznámá.

Někdy se objeví neuralgie glosofaryngu, pokud

• Špatně umístěná tepna komprimuje glosofaryngeální nerv blízko místa, kde nerv vystupuje z mozkového kmene.
• Dlouhá špičatá kost na spodině lebeční (styloidní výběžek) je příliš dlouhá a tlačí na nerv.

Ve vzácných případech může být příčinou nádor mozku nebo krku, absces, výduť (aneuryzma) ve stěně krční tepny (krkavice) nebo roztroušená skleróza.

Příznaky glossofaryngeální neuralgie

U glosofaryngeální neuralgie jsou záchvaty krátkodobé a přerušované, ale bolest může být nesnesitelná. Útoky mohou být vyvolány určitými akcemi, jako je žvýkání, polykání, mluvení, zívání, kašlání nebo kýchání. Obvykle bolest začíná u kořene jazyka, v zadní části krku nebo v oblasti blízko mandlí. Někdy se bolest šíří do ucha nebo zadní části čelisti. Bolest může trvat několik sekund až několik minut a obvykle postihuje pouze jednu stranu hrdla nebo jazyka.

Pokud bloudivý nerv nefunguje správně a narušuje srdeční frekvenci, lidé mohou trpět mdlobami.

Diagnóza glossofaryngeální neuralgie

• Vyšetření lékařem;
• test pomocí vatového tamponu a anestetika;
• Magnetická rezonance.
• někdy CT nebo rentgen.

Neuralgie glosofaryngu se od neuralgie trojklaného nervu (která způsobuje podobnou bolest) liší lokalizací bolesti a výsledky speciálních vyšetření. Během vyšetření se lékař dotýká zadní části krku vatovým tamponem. Pokud pacient zažije záchvat bolesti, lékař aplikuje lék proti bolesti do zadní části krku. Pokud lék proti bolesti zmírňuje bolest, má pacient s největší pravděpodobností neuralgii glosofaryngu.

Aby se zajistilo, že neexistují žádné nádory, lékař provádí zobrazování magnetickou rezonancí (MRI). K určení délky styloidního výběžku může být provedeno skenování počítačovou tomografií (CT) nebo rentgen.

Aby bylo možné stanovit diagnózu a vyloučit další možné příčiny bolesti, může být do zadní části krku aplikováno lokální anestetikum. Nervový blok může také pomoci lékařům potvrdit diagnózu. Může pomoci identifikovat postižený nerv, protože blok se používá k narušení specifické nervové dráhy, která přenáší nebo zesiluje signály bolesti.

Léčba glosofaryngeální neuralgie

• Antikonvulziva
• lokální anestetikum
• Někdy chirurgický zákrok

Mohou pomoci stejné léky používané k léčbě neuralgie trojklaného nervu – perorální formy antikonvulziv (karbamazepin, oxkarbazepin, gabapentin nebo fenytoin), baklofen a tricyklická antidepresiva. (Antikonvulziva stabilizují membrány nervových buněk.) K úlevě od bolesti, dokud perorální lék nezačne účinkovat, lze okamžitě použít nervový blok.

Pokud tyto léky nepomohou, aplikace lokálního anestetika (jako je lidokain) do zadní části krku může poskytnout dočasnou úlevu od bolesti a potvrdit diagnózu.

Pro trvalou úlevu od bolesti může být nezbytný chirurgický zákrok. Během operace chirurg oddělí tepnu stlačující nerv od glosofaryngeálního nervu a umístí mezi ně kus houbovitého materiálu ().

Uvolnění komprese nervů

Pokud je bolest způsobena abnormálně umístěnou tepnou stlačující kraniální nerv, lze bolest zmírnit chirurgickým zákrokem. Tato operace se nazývá vaskulární dekomprese. Operace se provádí pro neuralgii trojklaného nervu, hemifaciální spasmus a neuralgii glosofaryngu.

Pokud dojde ke stlačení trojklaného nervu, oholí se pacientova hlava a provede se tam řez. Chirurg vyřízne malý otvor v lebce a zvedne okraj mozku, aby odhalil nerv. Chirurg poté oddělí tepnu od nervu a umístí mezi ně kus houbovitého materiálu.

Operace se provádí v celkové anestezii, ale riziko nežádoucích účinků je nízké. Mezi vedlejší účinky patří necitlivost obličeje, slabost obličeje, dvojité vidění, infekce, krvácení, problémy se sluchem a rovnováhou a paralýza.

Chirurgie obvykle bolest odstraní, ale u 15 % pacientů dojde k relapsu.

Bolest na straně jazyka může být způsobena fyziologickými a patologickými důvody. Může být důsledkem mechanických poranění, zubních a celkových onemocnění.

V zásadě má bolest hořící, bolestivou povahu, hnisavé procesy jsou doprovázeny ostrou a pulzující bolestí.

V takových případech není vždy možné určit příčinu bolesti, musíte navštívit zubaře. Pokud jsou bolesti spojené s jinými orgány, odešle vás ke specialistům – gastroenterologovi, ORL specialistovi, terapeutovi nebo neurologovi.

Proč jazyk bolí na straně: fyziologické důvody

Jazyk může bolet po konzumaci příliš horkých, kořeněných jídel nebo silných alkoholických nápojů. Orgán může být poškozen ostrými hranami tvrdé potravy nebo náhodným kousnutím zubů. Nepříjemná bolest způsobená fyziologickými příčinami rychle odezní, maximálně do několika dnů.

Někdy je symptom způsoben špatně nasazenými protetickými strukturami – snímatelnými a neodstranitelnými.

Když je na vině patologie: 4 důvody

Nejčastěji bolest na straně jazyka naznačuje vývoj onemocnění, jako jsou:

• glossitis;
• Vincentova ulcerózní nekrotická stomatitida;
• abscesy;
• sialadenitida.

Důvod 1 – Glossitida

Jazyk bolí zpravidla s glositidou infekčního původu. Je doprovázena výraznými známkami zánětu orgánů – zarudnutí, otok a zvýšení teploty sliznice v místě léze.

Syndrom bolesti je nepříjemné, bolestivé povahy. Onemocnění začíná nepříjemným pocitem cizího tělesa a brněním v ústech. O něco později jazyk získá karmínový odstín a oteče.

Čím větší je otok, tím více slin se vylučuje. Chuť slábne, úplně mizí a někdy se zkresluje. Kvůli bolesti je obtížné jíst a otok způsobuje, že řeč pacienta je nezřetelná. Snaha mluvit jasně zvyšuje utrpení.

Pokud není glositida léčena, stává se chronickou. Jazyk získává trvale oteklý vzhled a objevují se na něm výrůstky podobné houbám.

Virová glositida je doprovázena tvorbou puchýřů, které postupně praskají a na jejich místě zůstávají bolestivé vředy. Pokud se patologický proces neléčí, může se rozšířit na dásně a sliznice tváří.

Léčba glositidy je zaměřena především na odstranění základního onemocnění. Může to být syfilis, gastrointestinální patologie, anémie atd. Pacientům se doporučuje jíst neutrální potraviny – slizké kaše, krémové polévky.

Zánět jazyka lze léčit výplachem manganistanem draselným, chlorhexidinem a furacilinem. Silná bolest se zmírňuje aplikací lidokainu a dalších lokálních anestetik.

Příčina 2 – Vincentova ulcerózní nekrotická stomatitida

Jedná se o specifické infekční onemocnění, které postihuje sliznice dutiny ústní. Je způsobena spirochetami a fusobakteriemi.

Klinický obraz zahrnuje řadu příznaků:

• obecná malátnost;
• známky zánětu dásní – zarudnutí a otok dásní;
• vředy se nažloutlým obsahem, které bolí a po 3-4 dnech se pokryjí zelenošedým povlakem.

Léčba ulcerózní nekrotické stomatitidy zahrnuje lokální léky a perorální léky. Provádí se antibakteriální terapie a předepisují se antiprotozoální léky. Lokálně se aplikují anestetika, léky proti bolesti a antimikrobiální gely.

Důvod 3 – Abscesy

Jazyk může bolet, když se tvoří abscesy, které se nejčastěji nacházejí na zadní straně orgánu. Vypadají jako boule s poměrně jasnými hranicemi a bolí je jakýkoli pohyb. Jíst je obtížné a někdy bolest vyzařuje do ucha.

V případě hluboké lokalizace flegmonu v tloušťce jazyka vznikají extrémně nepříjemné příznaky obecné intoxikace – zvýšení tělesné teploty, zvětšené lymfatické uzliny, slinění. Jazyk začíná hodně bolet, otéká a sotva se vejde do úst, takže je obtížné mluvit a dokonce i dýchat.

Léčba abscesu je chirurgická, což zahrnuje podélné rozříznutí jazyka nebo vytvoření řezu v kůži pod bradou.

Vzniklá dutina se promyje antibakteriálním roztokem a přípravkem obsahujícím proteolytické enzymy a poté se drénuje.

Důvod 4 – sialadenitida

Jedná se o zánětlivou patologii slinných žláz, která může být způsobena viry nebo bakteriemi. Je doprovázena bolestivými pocity na straně jazyka, blíže k základně, hrudka pod ní a sucho v ústech.

Slinné žlázy pod jazykem se nezanítí tak často jako příušní žlázy, ale příznaky se příliš neliší. Akutní sialadenitida se projevuje otokem a zhutněním postižené žlázy a okolních tkání. Začne bolet nejen jazyk, ale i okolní tkáně.

Bolest na straně jazyka zesílí při polykání, pohybu hlavy a vyzařuje do dolní čelisti, spánku a ucha na bolestivé straně. Někteří pacienti si stěžují, že nemohou doširoka otevřít ústa, zatímco jiní mají ucpané uši.

Typickými příznaky sialadenitidy jsou snížení (méně často zvýšení) množství slin, výskyt hlenu, hnisu a vločkovité látky v nich. Nemoc je často doprovázena slabostí a horečkou. Může způsobit komplikace ve formě kamenů nebo abscesů ve slinných cestách.

Sialadenitida je léčena antibiotiky a antivirotiky, přičemž se bere v úvahu příčina onemocnění. V případě bakteriálních infekcí jsou pro výplach ústní dutiny předepsány lokální prostředky s interferonem. V případě virových patologií jsou antibiotika a proteolytické enzymy podávány po kapkách do postiženého orgánu, tedy do vývodů slinné žlázy.

Nepříjemné pocity na straně jazyka mohou mít mnoho příčin, včetně alergií, nedostatku vitamínů a kouření. Někdy jsou příznakem cervikální osteochondrózy, anginy pectoris, srdečního záchvatu, střevních patologií a dalších orgánů. Pokud tedy nedojde k viditelnému poškození jazyka, je nutné se poradit s lékařem a zjistit, co je příčinou syndromu bolesti, a začít léčit onemocnění.

Похожие материалы

Pokud při otevírání a zavírání úst pravidelně slyšíte křupání, cvakání nebo jiné zvuky, příčinou je dysfunkce temporomandibulárního kloubu (TMJ). Jedná se o velmi časté onemocnění, které postihuje asi polovinu populace. Dysfunkce TMK může být doprovázena bolestí v oblasti příušní žlázy, spánků, sníženým rozsahem pohybů čelistí, potížemi s polykáním a dalšími příznaky. Pokud máte takové příznaky, měli byste [. ]

Valuev Denis Alekseevich 16. října 2024

Normálně má každý člověk v těle houbu rodu Candida. Za určitých faktorů se však houby množí příliš aktivně, což způsobuje rozvoj kandidové stomatitidy, infekčního onemocnění dutiny ústní. Kandidóza postihuje sliznici jazyka, tváří, patra, mandlí a je doprovázena výskytem bílých plaků na nich. Drozd se vyskytuje jak nezávisle, tak doprovázený jinými patologiemi.

Valuev Denis Alekseevich 20. prosince 2023

Fluoridace je jednoduchá, ale velmi účinná metoda prevence zubního kazu. Spočívá v aplikaci kompozice obsahující fluor na zuby, aby byly nasyceny užitečnými mikroelementy. Díky ošetření látkami, které obsahují fluor, se sklovina stává pevnější a odolnější vůči kariézním lézím. Po zákroku je obohacen nejen o fluoridové ionty, ale také o vápník a hořčík, takže dokáže úspěšně odolávat […]

Valuev Denis Alekseevich 25. září 2023

Existuje několik způsobů, jak zklidnit bolavý zub, ale nejúčinnější z nich je užívání analgetik nebo léků ze skupiny NSAID (nesteroidní protizánětlivé léky). Samozřejmě, pokud není možné navštívit lékaře, po návštěvě kliniky bolest téměř okamžitě a navždy odezní. Je důležité pochopit, že bolestivé pocity uvnitř zubu lze zmírnit pouze dočasně a stále musíte jít k zubaři [. ]

Valuev Denis Alekseevich 21. července 2023

Každý má špatný dech. Pokud budete jíst například česnek nebo cibuli, téměř jistě se to stane, ale po chvíli to zmizí. Jiné potraviny, stejně jako kouření a špatná hygiena, mohou vyvolat halitózu nebo ozostomii, jak se zápach z úst vědecky nazývá. Pokud ale nejíte nic ostrého, nekouříte a pravidelně si čistíte zuby, […]

Valuev Denis Alekseevich 20. července 2023

Priestleyho plak je druh zubního plaku, který se nejčastěji vyskytuje na mléčných zubech. Když se objeví trvalé zuby, černý plak obvykle zmizí. To však neznamená, že lze situaci „pustit“. Jakékoli změny zubní skloviny, včetně malých skvrn, jsou důvodem k návštěvě zubního lékaře. Mléčné zuby jsou totiž nutné a včas [. ]