Bolest v krku a horečka u dítěte, jak léčit: jak rozpoznat, jak léčit

Bolest v krku je doprovázena bolestí v krku, ale ne vždy je doprovázena horečkou. Často se však obávají slabosti, ospalosti a bolestí hlavy 1 . To vše člověk často vydrží na nohou, aniž by si vzal nemocenskou. Proč byste to neměli dělat, co dělat, když vás bolí v krku a teplota stoupá? Jak dlouho trvá bolest v krku a jak můžete tento stav zmírnit? Na tyto a další otázky odpovídáme v článku.

Jak dlouhá je inkubační doba tonzilitidy?

Angína neboli akutní tonzilitida je zánět krčních mandlí hltanu. Ve většině případů je onemocnění infekční povahy 2 a je známo, že mnoho infekcí má latentní období mezi okamžikem infekce a objevením se prvních příznaků 3 . U tonzilitidy je tato inkubační doba obvykle 1–2 dny, ale někdy může trvat jen několik hodin nebo týden v závislosti na původci 3,9.

Bolest v krku s horečkou je obvykle způsobena viry a bakteriemi 4 . Viry navíc způsobují akutní záněty mandlí u 70 % dospělých a až 40 % u dětí 5 . Nejnebezpečnější bakterií pro mandle a organismus je β-hemolytický streptokok skupiny A (GABHS), který však způsobuje zánět v 5–15 % případů u dospělých a v 15–37 % u dětí 2 . Mnohem častěji je zánět způsoben „místními“ mikroorganismy, které žijí v hltanu. Mohou se shromažďovat v útvarech zvaných biofilmy, ve kterých se patogenům daří unikat působení imunitních buněk a dokonce i antibiotikům užívaným ústy 5 .

Existuje bolest v krku bez horečky?

Bolest v krku bez horečky je poměrně vzácná, obvykle s mírnou virovou nebo plísňovou infekcí 1,7,10. Plísně se aktivují například tehdy, když člověk užívá antibiotika bez lékařského předpisu. Z velké čeledi plísní napadají mandle nejčastěji zástupci rodu Candida a mohou způsobit zánět pouze na jedné straně. Typickým příznakem plísňové infekce krku je bělavý sýrovitý povlak na infikovaných tkáních 7,8.

Jak dlouho trvá léčba bolesti v krku?

Když člověka bolí v krku a má horečku, klade si logickou otázku: „Jak dlouho bolest v krku trvá?“ Neexistuje jednoznačná odpověď, vše závisí na formě onemocnění 3,4. Nejběžnější formou je jednoduchá katarální forma, která se obvykle vyskytuje snadno, bez výrazných příznaků zánětu. Onemocnění začíná mírným zvýšením teploty a bolestí v krku. V tomto případě se zanítí pouze povrch mandlí a nevytváří se na nich plak 6,9. Příznaky trvají 3-5 dní 3.

V některých případech je katarální forma komplikována hnisavou angínou s vysokou horečkou a plakem na mandlích. Je závažnější, protože mnoho bakterií vstupuje do krve z mandlí. Navíc, čím vážněji jsou mandle postiženy, tím více mikroorganismů proniká do krve a tím jsou symptomy závažnější. Teplota se může zvýšit na 38-39 °C na pozadí horečky, často se objevuje zimnice, bolesti hlavy, slabost, poruchy spánku a chuti k jídlu 6 .

Jak léčit bolest v krku?

Na bolest v krku s vysokou teplotou lékař většinou naordinuje šetrnou dietu. Doporučuje se jíst pouze teplá, měkká, ne příliš slaná a kořeněná jídla, abyste si nevyvolali bolest v krku 1. Ale zároveň by jídlo mělo být kalorické a obohacené. Doporučuje se dostatek teplých nápojů 4.

Hojně se používá antiseptické kloktání 4 . Můžete použít roztok HEXORAL®. Bojuje se 4 příčinami bolestí v krku – viry, bakteriemi, plísněmi a biofilmy 12 . Roztok obsahuje antiseptický hexetidin, který má také určitý analgetický potenciál 11 .

Aby byly léky déle v kontaktu se sliznicí, můžete použít i lékové formy ve formě pastilek 4:

• HEXORAL® TABS CLASSIC se dvěma antiseptiky – amylmetakrezolem a dichlorbenzylalkoholem 13.
• HEXORAL® TABS EXPRESS s antiseptickým chlorhexidinem a anestetikem benzokainem, který dokáže zmírnit bolest v krku během 15-30 sekund a vydrží až 12 hodin 14.
• HEXORAL® TABS EXTRA s antiseptiky a anestetikem amylmetakrezolem a dichlorbenzylalkoholem a anestetikem lidokainem ke zmírnění silné bolesti v krku 15.

Před použitím léků si přečtěte pokyny, zvláště pokud je budete podávat dítěti. Roztok HEXORAL ® je povolen od tří let 11, HEXORAL ® TABS EXPRESS – od čtyř let 14, HEXORAL ® TABS CLASSIC – od šesti 13 a HEXORAL ® TABS EXTRA – od dvanácti 15. Dospělí mohou užívat všechny léky v linii 11-15.

Léčba antibiotiky se obvykle používá u těžkých a hnisavých forem tonzilitidy. Lékař vybírá lék tak, aby působil na všechny možné patogeny a zejména na GABHS 4. K léčbě plísňové tonzilitidy se používají antimykotika 4.

Jak dlouho trvá teplota při angíně?

Doba trvání horečky během anginy pectoris bude záviset na původci onemocnění a charakteristikách poškození mandlí. U katarální formy teplota netrvá dlouho – asi 2-3 dny a pak se vrátí do normálu, i když bolest v krku vás může nějakou dobu trápit. Při bakteriální infekci horečka obvykle přetrvává 3–5 dní 3,4.

Když teplota stoupne na 39-40 °C a bolest v krku zesílí, lze předpokládat, že obyčejná angína se zkomplikovala hnisavou. Nejčastěji je způsobena bakteriemi, zejména GABHS. V těžkých případech vede zánětlivý proces k hnisavému tání mandlí, přičemž teplota může trvat až 5-7 dní, a pokud se komplikace rozvinou i déle 9 .

Stojí za to mít na paměti, že bolest v krku je příznakem nejen bolesti v krku, ale také faryngitidy, tedy zánětu hltanu. Faryngitida je jednou z variant průběhu nachlazení, může se objevit současně se zánětem krčních mandlí a probíhá bez vysoké horečky 2. Chcete-li objasnit diagnózu a získat lékařskou pomoc, poraďte se s lékařem nebo pediatrem.

Na základě vnějších znaků nelze se 100% jistotou určit, který mikroorganismus zánět krčních mandlí způsobil. Léčba proto začíná po analýze nátěru odebraného z hltanu 2 .

Informace v tomto článku jsou pouze orientační a nenahrazují odbornou lékařskou pomoc. Pro diagnostiku a léčbu kontaktujte kvalifikovaného odborníka.

zdroje

1. Kunelskaya, N. L., Turovsky, A. B., & Kudryavtseva, Yu. (2010). Bolesti v krku: diagnostika a léčba. Všeobecné lékařství, (3), 1-9.
2. Klinická doporučení Ministerstva zdravotnictví Ruské federace. Akutní tonzilitida a faryngitida (akutní tonzilofaryngitida) URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/306_2(datum přístupu: 25.12.2023, režim přístupu – zdarma).
3. Galčenko M.T. Bolesti v krku / M.T. Galčenko, M.V. Subbotina. Irkutsk, 2009. – 60 s.
4. Ovchinnikov A.Yu., Markova E.Yu., Ovchinnikova A.V., Eje M.A., Khon E.M. Ošetřovatelská péče při onemocněních ušních, krčních, nosních, očních a jejich příloh. „GEOTAR-Media“ 2019
5. Suprun E.V. Hexetidin: racionální volba antiseptického léku pro léčbu onemocnění dutiny ústní a hltanu. Moderní lékárna. 2019; 4: 36-42.
6. Poliklinická terapie: učebnice / kolektiv autorů; upravil I.I. Chukaeva, B.Ya. Bart. — Moskva: KNORUS, 2017. — 696 s.
7. Směrnice pro diagnostiku, léčbu a prevenci akutní tonzilitidy a záškrtu v ozbrojených silách Ruské federace. 2019. 99p.
8. Klinická doporučení „Diferenciální diagnostika a léčba plísňových infekcí hltanu a hrtanu“, 2014
9. E. I. Krasnova, N. I. Khokhlova, V. V. Provorova, A. N. Evstropov. Diferenciální diagnostika a taktika léčby akutní tonzilitidy (anginy pectoris) v současné fázi. Ošetřující lékař č. 11/2018, 58-63.
10. Blotsky A.A., Antipenko V.V. Chronická tonzilitida. Blagoveščensk, 2018
11. Návod k použití léku HEXORAL ® roztok // Reg. číslo P N014010/02 // GRLS Ruské federace. – URL: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=939cf04e-e4e1-4815-b127-fb296887c6c6&t=(datum přístupu: 25.12.2023, režim přístupu – zdarma).
12. Ještě jednou o termínu „virová-bakteriální infekce“, A.S. Polyaková, V.K. Tatochenko, Vědecké centrum pro zdraví dětí, Moskva, Lékařská rada, 2015 č. 14.
13. Návod k použití léku HEXORAL ® TABS CLASSIC // Reg. číslo P N015976/01 // GRLS Ruské federace. – URL: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=4057b348-d307-4b79-ab3b-f5121b2a29e9&t(datum přístupu: 25.12.2023, režim přístupu – zdarma).
14. Návod k použití léku HEXORAL ® TABS EXPRESS // Reg. číslo LSR-002626/07 // GRLS Ruské federace. – URL: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=746dca18-53b0-4917-a045-29e8f82896b7(datum přístupu: 25.12.2023, režim přístupu – zdarma).
15. Návod k použití léku HEXORAL ® TABS EXTRA // Reg. číslo LSR-004122/09 // GRLS Ruské federace. – URL:https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=746dca18-53b0-4917-a045-29e8f82896b7(datum přístupu: 25.12.2023, režim přístupu – zdarma).

Nachlazení jsou stálými společníky chladného a deštivého podzimu. V průměru se člověk nachladí třikrát do roka a nachlazení je čtvrtým nejčastějším akutním onemocněním. Nachlazení vážně ohrožuje novorozence, seniory, osoby s chronickými nemocemi a srdečními chorobami, nachlazení je nebezpečné zejména pro osoby s chronickými plicními chorobami: chronická bronchitida, astma. Pneumolog, vedoucí konzultačního oddělení konzultačního a diagnostického centra Spolkového státního rozpočtového ústavu „NMITs pojmenované po“ nám řekne, jak se chránit před nachlazením v podzimním období. V. A. Almazov“ z Ministerstva zdravotnictví Ruské federace Anna Andreevna Kazachenko.

Anna Andreevna, když přicházíme k lékaři, často slyšíme diagnózu ARVI. Co to znamená? Existuje klasifikace nachlazení?

V medicíně existuje obecný termín pro všechna nachlazení: ARVI – akutní respirační virová infekce. Charakteristickými příznaky nachlazení jsou celková slabost, malátnost, výtok z nosu, bolest při polykání, zejména po ránu, suchý nebo hlenový kašel a vysoká tělesná teplota. Existuje však mnoho nachlazení a podle příznaků poznáte, které z nich máte:

• pokud trpíte silnými bolestmi hlavy, bolí vás svaly a klouby, cítíte se slabý a vaše nervy jsou jakoby odkryté,
• teplota kolem 39°C, bolest v krku, ucpaný nos, ale žádná rýma jako taková – to znamená, že máte chřipku;
• pokud vám teče z nosu, ale cítíte se celkem dobře a vaše teplota není vyšší než 37 °C, nakazili jste se rhinovirem, pak
• máte běžné nachlazení;
• Pokud se váš hlas stal chraplavým nebo chraplavým a neustále vás trápí „štěkavý kašel“, znamená to, že máte laryngitidu – zánět hrtanu. A možná to byl virus parainfluenzy, který vám to „dal“;
• pokud se vám po prvních obecných příznacích malátnosti hůře dýchá, objeví se suchý, bolestivý kašel a následně kašel s hlenem a vaše teplota odmítá klesat, pak máte bronchitidu, která možná „vyrostla“ z chřipka;
• Pokud je od prvních dnů nemoci vysoká teplota až 39 C, je trvalá a extrémně odolná proti působení antipyretik, hrdlo je zarudlé, případně s povlakem, je nesnesitelné polykat a zvětšené mízní uzliny – s největší pravděpodobností jde o tonzilitidu. Antibakteriální terapii se nelze vyhnout, ale musí ji předepsat lékař.

Zvláštní pozornost bych chtěla upozornit na chřipku. Jeho každoroční epidemie nešetří děti ani dospělé. Včasné očkování pomáhá vyhnout se infekci a jejím komplikacím, které jsou zvláštní „zákeřností“ chřipky.

Světová zdravotnická organizace doporučuje každoroční očkování následujícím skupinám lidí:

1. často nemocné děti, stejně jako děti navštěvující ústavy péče o děti;
2. lidé trpící chronickými onemocněními vnitřních orgánů, onkologickými onemocněními, mající poruchy imunity (včetně lidí infikovaných HIV) nebo užívající léky potlačující imunitní systém, radiační terapii, chemoterapii;
3. lidé, kteří podstoupili transplantaci orgánů a tkání;
4. lidé starší 65 let, bez ohledu na přítomnost nebo nepřítomnost chronických onemocnění;
5. lékaři, sestry a další personál nemocnic, klinik a dalších zdravotnických zařízení.

Co byste měli udělat jako první, když jste nachlazení?

Pokud nemáte horečku, můžete si udělat koupel s přídavkem bylinného nálevu (například březový list, třezalka, heřmánek). Poté se důkladně osušte a jděte spát, zabalte se do deky a vypotte se. K tomu vypijte sklenici horkého bylinného nálevu nebo čaje (například s malinami, medem, propolisem). Poté se nezapomeňte převléknout do suchého oblečení.

Při prvních příznacích onemocnění si můžete uvázat šátek kolem krku a nechat ho tam, dokud se nebudete cítit lépe, opláchnout nos fyziologickým roztokem a kloktat heřmánkovým nálevem.

Nasaďte si roušku a každé 2 hodiny ji měňte, abyste alespoň nějak zabránili dalšímu šíření infekce. Místnost často a důkladně větrejte.

Snažte se nechodit do práce a zůstat doma. Postaráte se tak o ostatní a ochráníte se před nejrůznějšími komplikacemi.

Česnek má dobrý antimikrobiální účinek (můžete jednoduše sníst stroužek nebo česnek namazat na krutony). A dětem ve školce nasekat pár stroužků česneku, dát je do krabičky (třeba od Kinder Surprise, po tom, co do ní uděláte dírky), pověsit na stužku kolem krku nebo dát do kapes. Nejdůležitější je, že pokud máte pocit, že to do 2-3 dnů nezvládnete, určitě se poraďte s lékařem!

Co když teplota stoupne?

Při hypertermii (zvýšené teplotě) se imunitní těla snáze vypořádají s mikroorganismy. Obecně musíte jednou provždy pochopit: teplota je ochranná reakce těla a měla by být snižována pouze v extrémních případech, konkrétně:

• pokud je teplota vyšší než 38,5-39 °C;
• pokud nesnášíte dobře ani mírnou horečku;
• pokud z nějakého důvodu tělo dostává málo tekutiny;
• pokud existuje tendence ke křečím vyvíjejícím se na pozadí horečky.

Nepoužívejte nadměrně antipyretika. Mohou se užívat ne déle než 5 dní a měly by být smyty velkým množstvím vody.

Teplotu můžete snížit přikládáním obkladů na místa, kde jsou blízko krevní cévy (spánky, v oblasti kotníků, zápěstí). Roztok na pleťové vody: smíchejte 1:1 vodku, 3% ocet a vodu. Potírat se můžete i obyčejnou vodou. Během procedury se svlékněte. A pokud vám zůstanou nohy studené, natáhněte si ponožky. Chcete-li snížit teplotu, pijte více. Pijte čaj s malinami, lipovým květem a medem, šípkovým nálevem, brusinkovou a brusinkovou šťávou. Hlavní věc je, že nedochází k žádné alergické reakci.

Existují nějaká dietní doporučení při nachlazení?

Při plánování jídelníčku věnujte pozornost vitamínům A, E a C. Velké výhody přinese vypít sklenici pomerančového džusu nalačno – s dužinou, bez přidaného cukru. Přírodní rajčatová šťáva s 1 lžičkou rostlinného oleje je dobrá pro ochranu tělesných buněk. Jezte pomalu, jídlo důkladně žvýkejte. Snižte spotřebu alkoholu a kávy na minimum a snažte se méně kouřit. Ujistěte se, že máte dostatek spánku. Je známo, že právě ve fázi hlubokého spánku jsou hormony odpovědné za regeneraci imunitního systému zásobovány novou nutriční energií.

Dokud se vaše teplota nevrátí k normálu a několik dní poté se nevěnujte fyzické práci ani nechoďte do posilovny – to může vést k vážným komplikacím.