Bolest při pankreatitidě

dnes velmi časté onemocnění. Podle statistik za posledních pět let trpí pankreatitidou každá 4. žena a každý XNUMX. muž na světě! Deprimující fakta. Pankreatitida je tedy zánět slinivky břišní, jehož hlavním úkolem je produkce inzulínu a enzymů nezbytných pro správné a systematické štěpení potravy. Jakákoli bolest v pobřišnici nebo ilické oblasti, doprovázená neschopností chodit rovně, normálně sedět, stejně jako ztráta chuti k jídlu, řídká nebo mastná stolice, sucho v ústech, žízeň a zvracení, náhlý úbytek tělesné hmotnosti a dlouhotrvající zácpa, by určitě měly vás upozorní, protože výše popsaná onemocnění mohou být příznaky progresivní pankreatitidy.

Příčiny bolesti s pankreatitidou

Příčiny bolesti při pankreatitidě jsou různé: od systematicky špatné výživy (předčasné, s velkým podílem smažených, kořeněných a tučných jídel), až po patologické stavy žlučníku a dvanáctníku, zranění, rány a následky operací v dutině břišní, užívání některých léků (furosemid, estrogeny, časté užívání antibiotik), nádory břišních orgánů, metabolické poruchy, diabetes mellitus 1. 2. typ, hormonální změny a dědičná predispozice k onemocnění. Přibližně v polovině případů není možné zjistit skutečnou příčinu onemocnění. Onemocnění slinivky břišní postihují častěji ženy než muže.

Lokalizace bolesti při pankreatitidě

Jaká bolest s pankreatitidou obvykle pacienty znepokojuje? Na tuto otázku neexistuje žádná konkrétní odpověď, protože bolest při zánětu slinivky břišní může být různá: bodání, řezání, bolest, lokalizovaná v určitém bodě (například pod pravým žebrem) nebo v celé břišní dutině a někdy dokonce vyzařující do třísel nebo zad. Typ bolesti závisí na tom, která část slinivky břišní je zanícená: hlava, tělo nebo ocas. Pokud je zanícená hlava slinivky břišní, bolí to na pravé straně přímo pod žebrem; pokud je tělo žlázy – bolest je patrná v takzvané oblasti „pod žaludkem“; pokud bolí ocas, bolí celá levá strana pobřišnice, ale nejvýraznější bolest je zaznamenána pod levým žebrem. Lokalizace bolesti u pankreatitidy je velmi vágní, pacienti často nemohou přesně určit, kde to bolí, říkají „všechno bolí“ – v tomto případě mluvíme o úplném zánětu slinivky: jak těla, tak hlavy a ocasu. V tomto případě může bolest vyzařovat do ocasní kosti, zad (jako by obepínala pacienta), nohou, kyčelních a třísel. Často si ženy stěžují na podivnou bolest v perineu, která doslova bolí při chůzi. Bolesti zad jsou také běžné u pankreatitidy, protože nemocná slinivka vyzařuje do všech orgánů pobřišnice. To je důvod, proč vás bolí záda. Na stejném principu bolí záda, když jsou ledviny zanícené. Bolest hlavy s pankreatitidou je častým jevem, který se vyskytuje na pozadí obecné slabosti a vyčerpání těla. Současně zánět slinivky břišní zpravidla není doprovázen zvýšením tělesné teploty, ale téměř vždy se projevuje ve formě určité žloutenky obličeje a kůže. Stojí za zmínku, že poměrně často (zejména pokud je onemocnění již v chronickém stadiu) není akutní bolest s pankreatitidou a onemocnění se vyskytuje v latentní formě (neexistují žádné akutní pocity bolesti nebo záchvat pankreatitidy). Při takové pankreatitidě, nazývané „kámen“ (kvůli tvorbě kamenů ve struktuře slinivky břišní), dochází k extrémnímu zánětu hlavy slinivky a zvyšuje se hladina amylázy v krvi a moči. V tomto případě se na pozadí akutního selhání pankreatu pacienti stěžují na dlouhodobý průjem a neustálé nadýmání. Tento typ pankreatitidy je nebezpečný, protože kromě výše popsaných příznaků, které často nelze bez lékařského zásahu určit (například hladina amylázy v krvi a moči, hladina cukru v krvi), se objevuje příznivé prostředí pro rozvoj obou typů 1 a diabetes mellitus 2. typu XNUMX. typu (latentní diabetes mellitus, nezávislý na inzulínu).

Jak rozpoznat akutní pankreatitidu

• Akutní bolest v horní části břicha (pod pravým žebrem).
• Ostrá bolest kolem těla, zmírněná sezením nebo ležením, ohýbáním kolen pod sebou.
• Nevolnost.
• Zvracení (s žlučí).
• Averze ke všemu jídlu vč. a na obyčejnou pitnou vodu.
• Pocit roztažení střev, nadýmání.
• Bledá, vlhká kůže s nažloutlým nebo nažloutlým nádechem.
• Znatelný (pacient sám cítí) pokles krevního tlaku a zrychlení srdeční frekvence.

Diagnóza bolesti při pankreatitidě

Diagnóza akutní pankreatitidy vyžaduje následující testy a manipulace:

• Obecný krevní test.
• Biochemie krve (umožňuje sledovat hladinu amylázy v krvi a moči).
• Rentgen břišní dutiny.
• Ultrazvukové vyšetření břišní dutiny.
• Fibrogastroduodenoscopy („sonda“ v běžné mluvě) pomáhá určit přítomnost vředů a novotvarů a také umožňuje odebrat žaludeční šťávu k analýze.
• Laparoskopie.
• Počítačová tomografie (při podezření na rakovinu).

Léčba bolesti způsobené pankreatitidou

Bolest u akutní pankreatitidy je poměrně výrazná a právě ony nutí člověka na ně nějak reagovat. Léčba se provádí přísně pod dohledem lékaře. Pokud u chronické formy pankreatitidy pacient již ví, jak se s nemocí vypořádat nebo jak si ulevit od bolesti (soudě podle předchozích ataků), pak je v případě ataky akutní pankreatitidy (zejména primární) nutné okamžitě volat ambulance. Je třeba poznamenat, že na starou otázku „jak zmírnit bolest při pankreatitidě“ existuje jednoduchá odpověď. Zdá se, že chlad bolest zmrazí a odstraní ji. Bolest pásu během pankreatitidy často způsobuje paniku a odvádí pozornost, ale pokud z nějakého důvodu není návštěva lékaře nemožná, musíte udělat následující:

• Během exacerbace omezte konzumaci jídla (i nalačno) na 18-24 hodin (pijte pouze zásaditou minerální vodu nebo slabý čaj bez cukru).
• Naneste chlad (můžete použít vyhřívací podložku s ledem) na oblast bolesti (od pravého hypochondria k pupku). V žádném případě nezahřívejte peritoneální oblast! To může vést k otoku a sepsi, často vyžadující okamžitý chirurgický zákrok.
• Během exacerbace a několik dní po záchvatu se doporučuje kapátko s roztokem glukózy nebo rheosorbilaktem (200-400 ml).
• Po počátečním půstu bude pacient jistě chtít jíst, protože zanícená slinivka, která nemá dostatek potravy, začne trávit sama. V tomto případě můžete začít trochu jíst. Pozornost! Cukr musí být omezen na rekordně nízké dávky, protože konzumace cukru nyní může znovu způsobit záchvat. Ale tělo stále potřebuje glukózu, takže pokud jste nepoužili kapátka glukózy, můžete si slabý černý čaj trochu osladit.
• Vyřadit vše moučné, smažené, mastné – tzn. vše, na co bude muset již nemocná slinivka vynakládat mnoho energie, která v oslabeném těle není k dispozici. Můžete sníst jedno vařené vejce, kousek jednodenního (nebo toustového) chleba, pár plátků sušenek nebo pár sušenek. Velmi se doporučuje také odvar ze sušených jablek, dušená rozinková šťáva nebo šípkový čaj (je lepší vzít čerstvé šípky a napařit je v termosce, než pít čaj ze sáčků). Výše uvedené odvary obsahují vitamín C a glukózu (fruktózu), které budou neškodné, ale pro tělo velmi potřebné.
• Po 3-4 dnech by se při dodržení diety měl celkový stav pacienta stabilizovat. I nadále byste však měli držet dietu s nízkým obsahem čistého cukru, pít hodně tekutin a vyhýbat se těžko stravitelným jídlům. Během nebo po každém jídle se doporučuje užívat enzymový přípravek (Mezim 10000, Pancreatin 8000, Festal, Festal Forte) 1-2 tablety dle dávkování (důležité je, aby denní dávka enzymu nepřesáhla 25 000 ).
• Další kompletní gastroenterologické vyšetření s následnou identifikací příčiny akutní pankreatitidy určitě konzultujte s gastroenterologem. Nemoc nezačínejte, i když se cítíte lépe, protože problémy se slinivkou mohou být prvním krokem ke vzniku cukrovky.

Bolest u chronické pankreatitidy je méně výrazná než u akutní pankreatitidy. Pacienti gastroenterologů charakterizují takovou bolest jako tupou, vlnovitou (chytí a uvolní), zesilující po jídle. Může vyzařovat do různých bodů pobřišnice, ale nejčastěji „bolí“ pod levým žebrem. Bolest u chronické pankreatitidy není primárním, ale sekundárním problémem, protože se vyskytuje na pozadí cholelitiázy, onemocnění střev a dvanáctníku, hepatitidy B a C, příušnic, poškození střev helminty a také proti pozadí dlouhodobého a neustálého používání alkoholu (více než 50 gramů silného alkoholu a více než 80 suchého vína denně). Negativně na slinivku působí i neustálá konzumace sycených vod a perlivých nápojů, které způsobují neustálé záněty slinivky, komplikované neustálým nadýmáním a postupně cirhózu tkáně slinivky. U chronické formy pankreatitidy se bolest neobjevuje vždy, ale až při chybách ve výživě. To je důvod, proč, pokud máte chronickou pankreatitidu, měli byste se držet správné stravy. A to:

• Umírněná konzumace potravin s vysokým obsahem „složitého“ cukru: čokoláda, dorty a sladkosti, moučné výrobky.
• Sycené nápoje a koncentrované šťávy, chlazené šumivé nápoje.
• Smažená, tučná a kořeněná jídla.
• Nepoužívejte nadměrně koření.

Výše uvedené rozhodně neznamená, že byste se měli omezovat v jídle, jen byste neměli zneužívat a přejídat se. Neměli byste si odpírat maso, ryby nebo houby, protože bílkoviny jsou pro tělo velmi potřebné, pouze pokud dodržujete pankreatickou dietu, je lepší vše péct nebo jíst takové produkty vařené. Je důležité vědět, že bohaté polévky vyrobené s tukovým vývarem jsou přísně kontraindikovány. Polévky je lepší vařit v přírodním zeleninovém vývaru, pak budou lehce stravitelné a prospěšné.

Prevence bolesti při pankreatitidě

Prevence pankreatitidy, akutní i chronické, je vcelku jednoduchá a nekončí jen správnou výživou. Je nutné dodržovat denní režim, v noci nejíst (jelikož v noci slinivka přechází do pomalého nebo tzv. „režimu spánku“, jako celé tělo. Noční konzumací jídla ji „probudíme“ a donutit to k práci neměli byste často jíst fast food a alkohol, stejně jako hodně tučná a smažená jídla, je lepší jíst vařené a pečené maso a nejíst hodně sladkostí (dorty a čokoláda, zpravidla přidávají jednoduchý cukr, který pankreatické enzymy obtížně rozkládají).