Bolest ledvin a horečka: co způsobuje příznaky

Pyelonefritida je zánět ledvin způsobený množením patogenních nebo oportunních mikroorganismů. Nejčastěji je patologie bakteriální povahy. Může se objevit v akutní nebo chronické formě. Onemocnění vyžaduje rychlou diagnostiku a včasnou lékařskou péči. Bez léčby může zánět ledvin způsobit těžké komplikace: šíření infekce do krve (sepse), infekčně-toxický šok a smrt.

O nemoci

Pyelonefritida je nejčastější urologické onemocnění. Podle pozorování lékařů trpí akutním nebo chronickým zánětem ledvin asi 2/3 všech pacientů hledajících pomoc. Patologie se může objevit v jakémkoli věku. Ženy jsou přitom častější mezi dětmi a mladými pacienty, což je dáno strukturálními rysy močových cest. Ve stáří se naopak muži dostávají do čela výskytu zánětů ledvin v důsledku rozvoje adenomu prostaty, který je doprovázen stagnací moči.

Typy pyelonefritidy

Existuje několik možností pro klasifikaci pyelonefritidy na základě jednoho nebo druhého aspektu onemocnění. V závislosti na průběhu onemocnění se rozlišují akutní a chronické formy. První se rychle rozvíjí a je doprovázena živými příznaky a celkovou intoxikací. Chronický zánět ledvin je často asymptomatický nebo s mírnými příznaky.

Akutní pyelonefritida je zase rozdělena do několika typů:

• serózní;
• hnisavý:
  • apostematózní;
  • nekrotický;
  • enfyzematózní;
  • ledvinový absces;
  • ledvinová karbunka.

  Navíc v závislosti na lokalizaci může být zánět ledvin pravostranný, levostranný nebo oboustranný.

  Příznaky zánětu ledvin

  Závažnost známek zánětu ledvin závisí na typu patologie. Akutní forma je charakterizována živými příznaky. Pacient si stěžuje na tupou bolest v bederní oblasti (vpravo nebo vlevo). Současně se zvyšuje teplota, někdy dosahuje 40 stupňů. Proces je doprovázen silnou slabostí, zimnicí, pocením, sníženou chutí k jídlu, u některých pacientů se objevuje nevolnost a zvracení. Moč se vizuálně zakalí a/nebo zčervená.

  U chronické pyelonefritidy jsou příznaky obvykle nejasné. Pacient může zaznamenat mírnou bolest nebo nepohodlí v dolní části zad a mírné zvýšení močení. Někteří lidé pociťují celkové poruchy: slabost, bolesti hlavy, ztráta chuti k jídlu. Zánět ledvin je často detekován pouze při obecném testu moči, kdy laboratorní technik zjistí změny charakteristické pro zánětlivý proces. Na pozadí hypotermie, snížené imunity a akutních respiračních virových infekcí se mohou objevit exacerbace pyelonefritidy, které probíhají podobně jako akutní onemocnění.

  Důvody pro rozvoj pyelonefritidy

  

  Zánět ledvin se vyvíjí na pozadí infekce patogenními mikroorganismy. Ve většině případů jde o bakterie. Nejčastěji se patogen dostává do ledvin vzestupnou cestou: přes močovou trubici, močový měchýř a močovody. Méně častá je hematogenní cesta infekce, kdy jsou bakterie přenášeny krevním řečištěm z jiných ložisek infekce, včetně vzdálených (mandle, kazivé zuby apod.).

  Predisponující faktory, které zvyšují riziko rozvoje zánětu ledvin, jsou:

  • urolitiáza;
  • těhotenství a porod;
  • adenom prostaty;
  • diabetes mellitus;
  • chronická ložiska infekce v těle;
  • častá podchlazení;
  • onemocnění reprodukčního systému atd.

  Diagnóza pyelonefritidy

  Diagnostika zánětu ledvin se provádí na základě analýzy obtíží pacienta, anamnézy onemocnění a objektivních příznaků. Po rozhovoru lékař provede vyšetření a identifikuje příznaky charakteristické pro pyelonefritidu, zejména bolest při poklepání na bederní oblast na postižené straně. K potvrzení a objasnění diagnózy je předepsána řada vyšetření:

  • obecný rozbor moči, Nechiporenko test, kultivace moči;
  • obecný krevní test;
  • průzkum a/nebo vylučovací urografie;
  • Ultrazvuk ledvin, a pokud je jeho informační obsah nedostatečný, CT nebo MRI.